CHESTIONARUL COPM

NUMELE CLIENTULUI (iniţiale):

VÂRSTA:
GENUL:
DATA EVALUĂRII:
TERAPEUTUL:
PROGRAMUL:

Etapa 1 Etapa 2
Identificarea problemelor de performanţă Scorare în funcţie
de importanţa lor
Folosind o coală de hârtie
Pentru identificarea problemelor de importanţă ocupaţională intervievăm pe care scriem cifrele de la
1 la 10, în ordine
clientul despre activităţile zilnice, acitivităţi legate de autoîngrijire, crescătoare, îi cerem
productivitate şi timp liber. clientului să aprecieze
importanţa fiecărei
Să identifice acele activităţi zilnice pe care doresc să le facă, trebuie să le facă activităţi (activităţi unde
sau se aşteaptă de la el să le facă încurajându-I să se gândească la o zi tipică. întâmpină probleme de
performanţă).Explicăm
Cereţi clientului să identifice care din activităţi ridică probleme în a o realize la clientului faptul că cifra 1
un nivel satisfăcător. este o problemă aproape
deloc importantă şi că cifra
Înregistrăm aceste probleme ocupaţionale în etapa 1 - A/B/C şi notăm doar 10 este extreme de
acolo unde cilentul întâmpină probleme importantă pentru el.Este
vorba de importanţa
subiectivă pentru subiect.
Etapa 1/A Importanţa
Autoîngrijire
A.a. Îngrijire personală
Cum se îngrijeşte singur (Exemplu: îmbrăcat, spălat, hrănit, păstrarea igienei
personale)
A.b. Mobilitate funcţională
Ce face zi de zi. Modul de deplasare în casă, afară

A.c. Capacitate de a se descurca în localitatea locală

Folosirea mijloacelor de transport, dacă merge la cumpărături, dacă îşi plăteşte
facturile
Etapa 1/B Importanţa
Productivitate
B.a. Munca plătită sau neplătită, renumerată sau nerumerată.
Exemplu : găsirea şi păstrarea unei slujbe, realizarea de activităţi de voluntariat

B. b. Realizarea de activităţi casnice

Exemplu : curăţenie, spălarea rufelor, călcarea rufelor, gătit.
B.c. Joacă/Şcoală
Exemplu : teme, activităţi de joacă

Etapa 1/C Importanţa

Timp liber
C.a. Activităţi recreative pasive
Exemplu: citit, croşetat, hoby

C.b. Acitivtăţi recreative active

Exemplu: sport, ieşiri în aer liber, călătorit

C.c. Socializare
Exemplu: vizitare, corespondenţă, vorbit la telefon, party

Etapa 3 şi 4 Scorare pentru testarea iniţială

Selectarea problemelor – 5 probleme şi întrebăm încă o dată dacă probleme selecate sunt cele mai
importante pentru el.
Împreună cu clientul reconfirmăm importanţa celor 5 probleme şi le înregistrăm în căsuţa de mai
jos. Problemele vor fi scrise în ordinea, descrescătoare, notelor primite (10, 9,8).
Folosind aceleaşi foi, de la 1 la 10, pentru fiecare problemă în parte, îi cerem clientului să dea o notă
pentru performanţă şi o notă pentru satisfacţie apoi calculăm scorurile totale. Scorurile totale se
calculează (separat pentru performanţă şi satisfacţie) adunând scorurile individuale şi împărţind
rezultatele obţinute la numărul de probleme pe care îl are clientul.
Testarea iniţială Testare finală
Probleme de Performanţă 1 Satisfacţie 1 Performanţă 2 Satisfacţie 2
performanţă
ocupaţională

Scorul Performanţă Satisfacţie Performanţă Satisfacţie

Scorul total = scorul Scor 1 Scor 1 Scor 2 Scor 2
total al performanţei
satisfacţie/probleme

Schimbare în performanţă = performanţă scor 2 - performanță scor 1 =

Schimbare în satisfacţie= satisfacţie scor 2 - satisfacție scor 1 =

Notă: Cunoscând care sunt cele mai importante probleme ocupaţionale ale clientului putem
formula obiective ale intervenţiei.