Curs Si Seminar 1

SĂNĂTATE PUBLICĂ ȘI
POLITICA MEDICAMENTULUI
Curs și Seminar #1
@2022-2024 Farmacie Generală

ifelecan2@yahoo.com
Materialele suport sunt destinate exclusiv folosirii de către generația
12-Jun-23
2022-2024 de rezidenți specialitatea Farmacie Generală
CONȚINUT
1. Introducere generală în Sănătatea Publică
2. Profilul de țară, organizarea și finanțarea sistemului de sănătate
în Ro
3. Strategia Națională de Sănătate 2022-2030
4. Campanii de sănătate publică, promovarea sănătății, educație
pentru sănătate (farmacia comunitară)
5. Economia sănătății, metodologia de calcul al prețurilor

medicamentelor de uz uman
12-Jun-23 Materialele suport sunt destinate exclusiv folosirii de către generația 2022-2024 de rezidenți specialitatea Farmacie Generală
1. Introducere generală în sănătatea publică
Sănătatea publică
 OMS 1988: „Știința și arta prevenirii bolilor, prelungirii vieții și

promovării sănătății prin efortul organizat al societății”
 Disciplină cu caracter preventiv ca și Epidemiologia, Igiena,

Medicina Muncii
 Esența: „starea de sănătate a populației”

12-Jun-23
Starea de sănătate
 OMS 1950: „bunăstare completă fizică, psihică, socială”
 Abordarea negativă
 Organică: Un individ nu e sănătos dacă o parte a corpului nu
funcționează bine – absența bolii
 Abordare pozitivă
 Funcțională: Corp sănătos = corp care funcționează ca un tot
 Holistică: „Starea de bunăstare fizică, psihică, socială, nu doar
absența bolii”
- ține cont de ponderea determinaților stării de săn. (1.
comportamente, 2. mediu, 3. biologia umană, 4. îngrijiri de săn.)
12-Jun-23
 Sănătatea ca un drept
 Un drept analog cu justiția sau libertatea politică, etc
 Constituția OMS: „beneficierea de cel mai ridicat standard de săn. repr. unul
dintre drepturile fundamentale ale omului, fără deosebire de rasă, religie,
convingeri politice, stare economică sau socială”
 Constituția României: Art. 34 „dreptul la ocrotirea săn. e garantat”
 Statul – responsabil – echitate în asistența medicală (de bază)
 Sănătatea ca un bun de consum

 Responsabilitate individuală asupra săn.
 Statul – fără responsabilități speciale, doar garantarea calității adecvate a
asistenței medicale (standarde profesionale)
 Sănătatea ca o investiție
 Crește producția forței de muncă
12-Jun-23
 Indicatori
 Mortalitate = nr. de persoane care decedează raportat la o anumită
populație, într-o unitate de timp
 Morbiditate = totalitatea îmbolnăvirilor cunoscute la un moment dat

(sau într-o anumită perioadă), în cadrul unei populații dintr-un teritoriu
bine definit
 Speranță de viață – la naștere

– la anumite vârste (1, 15, 35, 65 ani)
– în condiții de săn.
 Rata de fertilitate
 Calitatea vieții – anii de viață ajustați în funcție de incapacitate

12-Jun-23
 Indicatori
 Incidență = nr. de cazuri Noi de boală care apar într-un anumit
interval de timp, într-o populație cu risc pt. o anumită boală
nr. cazuri noi intr − o perioada de timp
CI =
populatie totala la risc in aceeasi perioada de timp
 Prevalență = nr. de cazuri Totale dintr-o populație care au boala

la un moment dat
nr. cazuri boala existente
Prevalenta =
totalul populatiei

12-Jun-23
 Incidență
 Prevalență
Organizarea sistemului de sănătate – tipuri de roluri ale statului
Stabilirea politicii de sănătate
Finanțarea asistenței medicale
Furnizor de servicii de sănătate
Factor de control
FINANȚAREA SISTEMELOR DE SĂNĂTATE
 Finațarea cuprinde 3 etape:
A. Colectarea fondurilor
B. Alocarea fondurilor - pe regiuni, către furnizorii de servicii
C. Remunerarea factorilor de producție – personalul medical și

sanitar

12-Jun-23
A. Colectarea fondurilor
 Se bazează pe 2 principii:
 Sustenabilitatea generării veniturilor

 Echitatea generării veniturilor
 Solidaritate?

12-Jun-23
1. Impozitarea generală
 Impozite directe (pe venit, pe profit)
 Impozite indirecte (TVA, accize, → Sisteme naționale
taxa pe viciu, taxa claw-back) de sănătate
2. Asigurări sociale de sănătate
 Contribuții obligatorii la Asigurări sociale de sănătate →
Sisteme de asigurări sociale de sănătate
3. Plăți directe de la populație
 Contribuții voluntare la Asigurări private de sănătate →
Sisteme de asigurări private de sănătate
 Plata directă la furnizori privați / medicamente → Sisteme
de piață liberă
 Coplata la medicamente și servicii
 Plăți informale
12-Jun-23
1. Finanțarea de la bugetul de stat (2018, Ro) – Colectarea

fondurilor
 Impozite directe
 Impozit pe venit angajați/PFA/PFI = 10%
 Excepții – impozit pe venit 0% = IT, cerecetare,
persoane cu dizabilități
- impozit dividende = 5%
 Impozit agenți economici –1% pe venit sau 16% pe
profit (în funcție de cifra de afaceri)

12-Jun-23
1. Finanțarea de la bugetul de stat (2018, Ro)
 Impozite indirecte
 TVA = 19% (cota standard) – pt. operațiuni de livrări
de bunuri și prestări servicii
 TVA = 9%
 Medicamente de uz uman și veterinar
 Proteze (fără proteze dentare)
 Produse ortopedice
 Alimente
 Îngrășăminte și pesticide

12-Jun-23
 TVA = 5%
 Manuale școlare, cărți, ziare și reviste
 Acces la muzee, monumente istorice, evenimente culturale,
etc.
 Locuințe ca parte a politicii sociale (case de copii, case de
batrâni, prima locuință)
 Cazare în sectorul hotelier
 Servicii de restaurant și catering (fără băuturi alcoolice)
 Utilizare a facilităților sportive

12-Jun-23
 Taxa pe viciu: - Accize pe tutun (10-15%) și băuturi
alcoolice (28%) – special destinate finanțării sistemului de
sănătate (cf Legii 95/2006)
 Taxa claw-back
 Introdusă în 2009
 Aplicată producătorilor de medicamente
 = 70% din suma care depășește suma alocată de FNUASS pentru
medicamentele respective + 5-12% din vol. total al vânzărilor
 70% se aplică la prețul cu amănuntul al medicamentelor, nu la
prețul de producător, pt medicamentele cuprinse în programele
naționale de sănătate/spitalizare, după deducerea TVA

12-Jun-23
25% din cifra de afaceri a companiilor producătoare
2. Asigurări sociale de sănătate
 Contribuții obligatorii angajați, PFA/PFI

 10% din venitul brut
 % din venit, nu în funcție de riscul de îmbolnăvire
 Colectate de către un terț plătitor = agenție
indpendentă = CNAS (Casa Națională de Asigurări de
Sănătate) care constituie un fond special
 Fondul special = FNUASS (Fondul Național Unic al
Asigurărilor Sociale de Sănătate)

12-Jun-23
PACIENT
(Consumator)
TERȚ PLĂTITOR
CNAS
GUVERN
MS
FURNIZOR
SERVICII (spitale,
cabinete, farmacii)

12-Jun-23
Cheltuielile cu sănătatea (Ro, 2018)
 PIB Ro = 907 miliarde lei = 195 miliarde euro (suma

cheltuielilor totale = consum privat + consum public)
 Veniturile bugetare = 31.7% din PIB (impozite,
contribuții sociale, TVA, accize) = 287 miliarde lei
 Cheltuielile bugetare = 34.6% PIB = 314 miliarde lei
 Cheltuielile cu sănătatea alocate de către stat = 42

miliarde lei = 4.6% din PIB
 33,7 miliarde lei CNAS
 8.7 miliarde lei MS
12-Jun-23
Cheltuielile cu sănătatea (Ro, 2018)
 Cheltuielile totale cu sănătatea = 52 miliarde lei = CNAS
+ MS + Cheltuieli private (asigurări private + plăți
directe ) + Autorități locale

12-Jun-23
Cheltuielile cu sănătatea UE, 2017

12-Jun-23

12-Jun-23

12-Jun-23
SEMINAR #1
Profilul de țară OCDE

12-Jun-23
2. Profilul de țară, organizarea și finanțarea
sistemului de sănătate în Ro (OCDE)
 Rapoarte OCDE:
 EU Country Health Profiles 2021 (pt anul 2019)
OCDE/European Observatory on Health Systems and Policies
(2021), România: Profilul de țară din 2021 în ceea ce privește
sănătatea, State of Health in the EU, OECD Publishing, Paris/
European Observatory on Health Systems and Policies, Bruxelles.
 EU Country Cancer Profiles 2023 (pt anul 2021)

OECD (2023), Profil de țară privind cancerul: România 2023, EU
Country Cancer Profiles, OECD Publishing, Paris.
Materialele suport sunt destinate exclusiv folosirii de către generația 2022-2024 de rezidenți specialitatea Farmacie
12-Jun-23
Generală
sistemului de sănătate în Ro (OECD)
 Rata fertilității = Număr de copii născuți per femeie (sau raportare
la 1000 de femei cu vârsta între 15 și 49 de ani).
 PPC Eur = Paritatea Puterii de Cumpărare
= Euro echivalați pt. puterea de cumpărare a diferitelor
monede (eliminarea diferențelor de preț între țări)
 Rata sărăciei relative = % persoane care au Venituri mai mici de
60% din mediana veniturilor pe adult echivalent (Venitul, UE)
 Rata sărăciei absolute = % persoane care nu-și pot permite coșul
minim de cumpărături (Consumul, Ro)
12-Jun-23
Generală
 Valoarea coșului minim de consum pentru un trai decent pentru o familie
de doi adulți și doi copii pentru luna Septembrie 2020 este de 7.278 lei
pe lună pentru familie cu 2 adulți și 2 copii, respectiv 1.820 lei/membru)
 Coșul minim de consum (1.820 lei/membru de familie/lună în 2020):
1. Alimentație (383 lei/membru de familie/lună în 2020)
2. Îmbrăcăminte, încălțăminte
3. Locuință
4. Produse uz casnic și igienă
5. Servicii
6. Educație și cultură
7. Îngrijirea sănătății
8. Vacanțe
9. Economii
12-Jun-23
Generală
 Ro, 2020
 Rata sărăciei relative – 23.4%

 Rata sărăciei absolute – își permit mai puțin decât coșul minim de
consum
 Rata sărăciei severe (deprivare materială severă) – își permit mai
puțin decât dublul coșului minim alimentar – 15.2%
 Rata sărăciei alimentare – își permit mai puțin decât coșul minim
alimentar
12-Jun-23
Generală
 Speranța de viață
 e o medie
 se exprimă de obicei separat pe sexe
 SV la naștere
 SV sănătoasă la naștere (< SV la naștere)
 SV la 30 de ani (diferențe pe nivel de studii)
 SV la 65 de ani
 SV la alte vârste
12-Jun-23
Generală
 Consum ocazional excesiv de alcool (binge drinking)
 cel puțin 5 unități de alcool pur consumat cel puțin o dată în

ultimele 30 zile
 1 unitate = 12 g alcool pur

= 1 bere (350 ml)
= 1 pahar vin (150 ml)
= 1 shot de tarie (40 ml)
 cel mai riscant tip de consum de alcool pt. sănătate
12-Jun-23
Generală
 ALCOOLUL – modele de consum:
 Consum moderat (mediteraneean):

- B ≤ 2 unități pe zi
- F ≤ 1 unitate pe zi
- Persoane peste 65 ani : ≤ 1 unitate pe zi
 Consum de risc:
- B > 14 unități pe săpt. sau > 4 unități la o ocazie
- F > 7 unități pe săpt. sau > 3 unități la o ocazie
 Consum ocazional excesiv (binge drinking): 
- cel puțin 5 unități de alcool pur consumat cel puțin o dată în ultimele 30 zile
1 unitate = 12 g alcool pur

= 1 bere (350 ml)
= 1 pahar vin (150 ml)
= 1 shot de tarie (40 ml)
12-Jun-23
Generală
 CERINȚE:
 Analiza datelor din 2021 (pt. anul 2019), respectiv 2023 (pt. anul
2021)
 Interpretarea figurilor
 Observarea evoluției – scădere, creștere, stagnare
 Poziția Ro față de media UE; țările aflate la extremele graficelor
 Discuții libere
12-Jun-23
Generală

Curs Si Seminar 1

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Curs Si Seminar 1

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

SĂNĂTATE PUBLICĂ ȘI

@2022-2024 Farmacie Generală

5. Economia sănătății, metodologia de calcul al prețurilor

 OMS 1988: „Știința și arta prevenirii bolilor, prelungirii vieții și

 Disciplină cu caracter preventiv ca și Epidemiologia, Igiena,

 Esența: „starea de sănătate a populației”

Materialele suport sunt destinate exclusiv folosirii de către generația

 Sănătatea ca un bun de consum

 Morbiditate = totalitatea îmbolnăvirilor cunoscute la un moment dat

 Speranță de viață – la naștere

Materialele suport sunt destinate exclusiv folosirii de către generația

 Prevalență = nr. de cazuri Totale dintr-o populație care au boala

Materialele suport sunt destinate exclusiv folosirii de către generația

Organizarea sistemului de sănătate – tipuri de roluri ale statului

Stabilirea politicii de sănătate

Finanțarea asistenței medicale

Furnizor de servicii de sănătate

B. Alocarea fondurilor - pe regiuni, către furnizorii de servicii

C. Remunerarea factorilor de producție – personalul medical și

Materialele suport sunt destinate exclusiv folosirii de către generația

 Sustenabilitatea generării veniturilor

Materialele suport sunt destinate exclusiv folosirii de către generația

1. Finanțarea de la bugetul de stat (2018, Ro) – Colectarea

Materialele suport sunt destinate exclusiv folosirii de către generația

1. Finanțarea de la bugetul de stat (2018, Ro)

Materialele suport sunt destinate exclusiv folosirii de către generația

1. Finanțarea de la bugetul de stat (2018, Ro)

Materialele suport sunt destinate exclusiv folosirii de către generația

1. Finanțarea de la bugetul de stat (2018, Ro)

2. Asigurări sociale de sănătate

 Contribuții obligatorii angajați, PFA/PFI

Materialele suport sunt destinate exclusiv folosirii de către generația

Materialele suport sunt destinate exclusiv folosirii de către generația

Cheltuielile cu sănătatea (Ro, 2018)

 PIB Ro = 907 miliarde lei = 195 miliarde euro (suma

 Cheltuielile cu sănătatea alocate de către stat = 42

Materialele suport sunt destinate exclusiv folosirii de către generația

Materialele suport sunt destinate exclusiv folosirii de către generația

Materialele suport sunt destinate exclusiv folosirii de către generația

Materialele suport sunt destinate exclusiv folosirii de către generația

Materialele suport sunt destinate exclusiv folosirii de către generația

 EU Country Cancer Profiles 2023 (pt anul 2021)

 Rata sărăciei relative – 23.4%

 cel puțin 5 unități de alcool pur consumat cel puțin o dată în

 1 unitate = 12 g alcool pur

 cel mai riscant tip de consum de alcool pt. sănătate

 Consum moderat (mediteraneean):

1 unitate = 12 g alcool pur

S-ar putea să vă placă și