Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1
- reglarea proceselor fiziologice.
ENERGIA – alimentele sunt utilizate pentru asigurarea aportului energetic.
Corpul nostru are nevoie de energie pentru susţinerea funcţiilor vitale =
metabolism bazal, ce au loc independent de voinţa noastră, şi mai are nevoie
de energie pentru desfăşurarea activităţilor volitive : mişcare, muncă,
învăţare. Energia se eliberează din alimente în urma proceselor de oxidare (
ardere ), produşii finali fiind apa, CO2 şi reziduurile metabolice.
1 kilocalorie este cantitatea de căldură necesară pentru a creşte temperatura
unui litru de apă cu 1 grad Celcius. ( centigrad )
1 gram carbohidraţi = 4,1 kcal,
1 gram grăsimi = 9,3 kcal,
1 gram proteine = 4,1 kcal.
Cantitatea si calitatea corespunzatoare a alimentelor asigura constructia si
cresterea organismului.
Pe lângă funcţia energetică, alimentele au şi rol psihologic şi social. Ele
satisfac senzaţia de saţietate sau ne acoperă senzaţia numită foame. De
aceea, alimentele asigură anumite stări emoţionale : securitatea, siguranţa,
iubirea, afecţiunea, atunci când împărtăşim cu alte persoane şi oferim
prietenie şi acceptare. Alimentele gătite de persoana iubită ne conferă
bucurie în momentul în care le consumăm. Cu ajutorul alimentelor putem să
fim o parte centrală a societăţii în care trăim, putem menţine relaţiile sociale,
putem să apropiem persoane din diferite categorii sociale şi din culturi
diferite. Anumite alimente sunt legate de tradiţii şi evenimente speciale din
viaţa unei colectivităţi, a unei culturi ( sarmalele, coliva, pasca, pâinea cu
sare ).
2
ANATOMIA TUBULUI DIGESTIV
In alcătuirea sistemului digestiv intră tubul digestiv şi glandele anexe ( ficat,
pancreas ). In tubul digestiv, care porneşte de la gură şi ajunge la anus, hrana
se descompune în părţi componente, în aşa fel încât să facă posibilă
absorbţia în organism a vitaminelor, sărurilor minerale, glucidelor,
grăsimilor şi proteinelor.
Hrana ingerată, pe măsură ce străbate tubul digestiv, este supusă unui
ansamblu de transformări, proces numit digestie.
Digestia începe în cavitatea bucală ( gură ) cu următoarele transformări :
masticaţia – tăierea şi înmuierea alimentelor cu salivă; descompunerea
amidonului din pâine în produşi glucidici mai simpli, cu gust dulce.
Rezultatul digestiei bucale este bolul alimentar ( forma pe care o iau
alimentele după ce sunt masticate şi amestecate cu saliva, imediat înainte de
înghiţire ), pe care limba îl impinge în faringe - proces numit deglutiţie (
înghiţire ). Hrana amestecată cu salivă ajunge din faringe în esofag şi, de
aici, în stomac.
Cavitatea bucală
Aici se mestecă hrana şi se mestecă cu salivă. Mestecarea este un proces
ritmic, coordonat de trunchiul cerebral; ea se face cu ajutorul dinţilor, al
limbii, al planşeului bucal, al buzelor şi, nu în ultimul rând, al salivei.
Dinţii. Avem 2 tipuri de dinţi : dinţii de “lapte” şi dinţii definitivi. Dentiţia
de lapte apare între 6 luni şi 3 ani. Un rol important în creşterea dinţilor şi în
menţinerea structurii acestora îl joacă siliciul ( alături de calciu şi alte
minerale ). Numărul dinţilor definitivi poate varia de la o persoană la alta.
Majoritatea avem 32 dinţi ( 8 incisivi, 4 canini, 20 molari), iar unii au 28
dinţi ( 8 incisivi, 4 canini, 16 molari ).
3
Saliva. In cavitatea bucală, alimentele sunt amestecate cu salivă. Saliva
conţine o enzimă ”ptialina” - amilaza salivară - care acţionează asupra
amidonului. Pentru ca alimentele să treacă din cavitatea bucală, este necesar
ca acestea să fie mestecate de 25 - 40 de ori, pentru a se amesteca bine cu
saliva. Zilnic, glandele salivare produc aproximativ 1000 ml de salivă, care
conţine electroliţi, apă şi amilază salivară. Secreţia de salivă este coordonată
exclusiv de centrii nervoşi.
Esofagul
Este tubul prin care înghiţitura ( denumită şi bol alimentar ) ajunge în
stomac. Bolul alimentar este împins de limbă în faringe, de unde ajunge în
esofag, iar de aici în stomac.
Stomacul
In funcţionarea mecanică a stomacului distingem două faze principale :
amestecare şi depozitare. Mâncarea înghiţită împinge în prima fază pereţii
stomacului, făcându-l pe acesta să se destindă. Partea inferioară a stomacului
realizează amestecul conţinutului, împingându-l spre intestinul subţire.
Stomacul gol conţine o cantitate mică de suc gastric, dar, ca urmare a
consumului de alimente, acesta poate să depoziteze o cantitate considerabilă
de substanţe. Când bolul alimentar ajunge în contact cu limba, papilele
gustative hotărăsc cantitatea şi aciditatea sucului gastric. Alimentele înghiţite
unul după altul, în stomac formează straturi. Substanţele solide cu diametrul
mai mare de 3 mm nu pot fi digerate.
Cantitatea şi calitatea conţinutului gastric influenţează considerabil golirea.
Stomacul se goleşte în aproximativ 3 ore, eliminându-se mai întâi apa. Hrana
grasă încetineşte acest proces. Sucul gastric :
4
Zilnic în stomac celulele învelitoare principale şi secundare produc
aproximativ 2 000 ml de suc gastric şi acid clorhidric. In afară de acestea, în
stomac se mai produc apă şi molecule necesare în procesul
de asimilare a vitaminei B12. La nivelul stomacului se secretă şi enzime :
pepsina, care ajută în digestia proteinelor, a cărnurilor, şi renina gastrică ce
ajută în digestia proteinelor din lapte.
Voma :
Reprezintă un reflex de apărare, prin care se elimină substanţele care
periclitează stomacul sau organismul, prin esofag şi gură. Acesta este un
proces complex, coordonat din centrul vomei, aflat în bulbul rahidian. Voma
este un proces natural, nu un tip de cură de slăbire. Curele de slăbire cu
ajutorul medicamentelor vomitive sau laxative sunt extrem de periculoase,
prescrierea sau folosirea acestora fiind strict interzisă, pentru că ele încarcă
organismul atât de mult, încât determină apariţia unor boli grave.
Intestinul subţire
Intestinul subţire este alcătuit din duoden, jejun, ileon.
Este un tub lung de aproximativ 6 – 8 m. Mâncarea poate să stea timp de mai
multe ore în stomac, unde se amestecă şi, prin efectul de descompunere
parţială a acidului clorhidric, a enzimelor, se transformă într-o pastă
semilichidă, numită “chil gastric”. Aceasta, ajunsă din stomac în duoden, va
fi descompusă mai departe de fierea produsă de ficat şi de enzimele
pancreasului.
Pe partea interioară a membranei mucoase se găsesc celule limfatice şi pliuri
circulare – valvule conivente. Mişcările ritmice ale valvulelor conivente,
produse în mod reflex, amestecă substanţele eliminate de stomac cu umorile
digestive şi le împing mai departe în intestinul gros. Peristaltismul intestinal,
5
mişcarea caracteristică intestinului, este indus de muşchii longitudinali şi
transversali, pentru a permite înaintarea conţinutului intestinal.
Digestia se termină în intestinul subţire, unde substanţele alimentare se
descompun în mici componente chimice. Apoi, prin peretele intestinal, ajung
în vasele sangvine şi în vasele limfatice - proces numit absorbţie. Sucul
intestinal :
Pereţii intestinului subţire produc zilnic 2-3 litri de suc intestinal. Acesta se
compune din mare parte apă, electroliţi şi substanţe care protejează pereţii
intestinali, a căror încordare induce reflexe locale ce stimulează secreţia
sucului intestinal.
Intestinul gros
Resturile nedigerate din intestinul subţire ajung în intestinul gros, unde cea
mai mare parte a conţinutului de apă va fi absorbită înapoi în organism. Are
o lungime de aproximativ 1,5 m şi are rol în amestecarea şi transportul
hranei. Diametrul lui se micşorează treptat spre rect, dar aici se dilată din
nou. Pereţii săi prezintă şanţuri transversale şi bombări. Intre părţile sale din
stânga şi din dreapta sunt diferenţieri importante din punct de vedere
fiziologic. In partea dreaptă se amestecă încă hrana şi chiar are loc o
absorbţie minimă, iar partea stângă a intestinului gros are rol de acumulare şi
eliminare a reziduurilor prin rect.
Rectul, în stare de repaus, este gol, muşchii lui asigurând o închidere atât de
bună, încât nu trec nici gazele intestinale. Substanţele reziduale ajung în rect,
unde vor fi stocate până când mişcările intestinale le vor elimina prin anus -
proces numit defecaţie.
Defecaţia este un proces reflexiv, care poate fi influenţat în mod voluntar.
6
Excrementele
Acestea reprezintă restul rămas dupa digestie. Culoarea, consistenţa sau
mirosul lor pot furniza multe informaţii despre starea de sănătate a
organismului. Dacă timpul de digestie este scurt, trebuie să mărim consumul
de hrană fibroasă şi să ne concentrăm asupra mestecării alimentelor. In cazul
în care procesul de digerare este prea lung, este indicată consumarea
uleiurilor presate la rece şi a 2-5 linguriţe de in, cu apă sau fără,
neamestecate. Observaţi-vă digestia pentru a afla dacă sunteţi predispuşi la
constipaţie sau la diaree. Puteţi afla în cât timp trece hrana prin organismul
dumneavoastră consumând la micul dejun alimente care conţin boabe de
porumb şi urmărind cu atenţie când sunt eliminate acestea din organism.
Afecţiunile intestinelor
Stratul celular care acoperă intestinele se reproduce la fiecare 24 ore, putând
să facă faţă cantităţii imense de substanţe care trec zilnic prin intestin.
Sistemul digestiv reactionează rapid la substanţele excitante, cum ar fi
alimentele stricate, prin vomă şi diaree. Dacă în intestine se produce o mare
cantitate de gaze, apare o stare incomodă, încordată, şi se aud sunete de
chiorăit în abdomen. Eliminarea gazelor – atât prin gură, cât şi prin rect –
aduce cu sine o stare de uşurare. Cu toate că producerea gazelor şi
eliminarea lor poate fi incomodă, jenantă, de obicei nu prevesteşte o boală.
In cele mai multe cazuri, aceste manifestări sunt produse de înghiţirea de aer
sau de consumarea unor alimente, care nu pot fi digerate şi fermentează în
intestine, iar această fermentaţie este urmată de producerea gazelor. Hrana se
descompune diferit la fiecare individ în parte, dar ceapa, varza şi fasolea duc
aproape la toată lumea la producerea gazelor.
7
Pancreasul
Este o glandă cu funcţie dublă. Un prim rol îl are în digestie, el producând
enzime care se elimină prin duoden. Pancreasul exocrin secretă enzime :
tripsină, proteaze, lipaze, amilaze şi 2 hormoni - chimotripsina şi
carboxipeptidaza. Pancreasul endocrin secreta insulină şi glucagonul pentru
controlul glicemiei.
Sucul pancreatic. Este un lichid care conţine enzime, ioni produşi de
pancreas, compunându-se în total din 15 tipuri de enzime, care pot
descompune proteinele, grăsimile şi carbohidraţii. Ionii produşi de pancreas
( din bicarbonatul de sodiu ) au rol de neutralizare a chimului gastric, care la
trecerea în duoden este încă acid. Secreţia acestuia este coordonată de
factorii nervoşi şi hormonali.
Ficatul
Ficatul se află în cavitatea abdominală, în spaţiul din partea dreaptă, sub
coastele cutiei toracice şi are culoarea roşu-maronie, datorită conţinutului
mare de sânge. Este un organ glandular cu funcţii multiple şi importante în
cadrul economiei generale a organismului. El intervine în metabolismul
intermediar al glucidelor, proteinelor şi lipidelor; detoxifică organismul,
transformând unele substanţe toxice în compuşi nenocivi sau uşor solubili
pentru a putea fi eliminate din organism. Ficatul nu primeşte numai sânge
arterial, ca oricare organ. La el este dus prin vena portă şi sânge încărcat cu
principii nutritive din teritoriul organelor digestive abdominale. Este cel mai
mare organ, cântăreşte aproximativ 1400g. Ficatul joacă rol decisiv în
reglarea compoziţiei sângelui prin producerea şi stocarea părţilor
componente ale globulelor roşii, participă în procesul de descompunere a
unor globule roşii îmbătrânite, care conţin hemoglobină, are rol de
8
depozitare a hidrocarburilor şi a grăsimilor. La nivelul ficatului se secretă
bila.
Vezicula biliară
Vezicula biliară sau colecistul este un rezervor anexat căilor de excreţie a
bilei, în care aceasta se acumulează în intervalul dintre mese. Are o lungime
de aproximativ 10 cm, o lărgime de 4 cm şi o capacitate de 50-60 ml. Bila :
Este lichidul galben, brun sau verde, secretat de ficat şi depozitat în vezicula
biliară, ce se compune din săruri şi substanţe biliare, colesterol, lecitină,
pigmenţi biliari şi electroliţi. Are rol important în emulsionarea grăsimilor,
în depozitarea colesterolului şi menţinerea echilibrului florei microbiene a
intestinului şi a pH-ului acestuia. Culoarea fecalelor este dată de pigmenţii
biliari.
9
Peretele tubului digestiv este format din 4 tunici: mucoasa, submucoasa,
musculara si adventice.
1. mucoasa (spre interior) – formata din celule epiteliale ce difera de la o
regiune la alta;
- musculatura mucoasei a carei contractie formeaza pliurile mucoasei;
2. submucoasa cu tesut conjunctiv, glande, fibre nervoase si vase de sange.
3 .Stratul muscular din doua componente:
- Musculatura circulara spre interior, de 3-5 ori mai groasa decat
musculatura longitudinala dispusa spre exterior.
4. Adventicea – (tunica externa) un invelis conjunctiv dispus la suprafata.
10
- vena centro-lobulara;
- venele suprahepatice;
- vena cava inferioara.
In acest fel, in calea substantelor absorbite se gaseste ficatul care prin
celulele reticulo-endoteliale – celulele Kapfer, opreste microorganismele
si particulele straine patrunse pe cale digestiva.
Ficatul opreste si prelucreaza ½ - 2/3 din substantele absorbite.
Circulatia splanhnica se intensifica in timpul digestiei deoarece:
- unii hormoni secretati in timpul digestiei produc vasodilatatie (CCK,
gastrina, VIP, secretina);
- in timpul activitatii secretorii se formeaza bradikinina – substanta
vasodilatatorie;
- in timpul digestiei se consuma oxigen – scade presiunea oxigenului
ceea ce produce vasodilatatie.
11
2. submucos sau Meissner (vegetativ) situat in submucoasa.
Parasimpaticul
Este reprezentat de nervii vagi si nervii pelvici.
12
Nervii vagi au originea in nucleul dorsal al vagului din bulb.
Cel de-al 2-lea neuron se gaseste in SNE- neuronul efector din plexuri.
Nervii pelvici au originea in maduva sacrala (S2-S4).
Al doilea neuron se afla in plexuri.
13
Aceste fibre senzitive au corpul neuronal in ganglionul atasat nervului,
dendrita ajunge la mucoasa sau musculatura jucand un rol de receptor sau
face sinapsa cu un neuron senzitiv din plex.
Stimulul ajunge in nucleul din axul cerebro-spinal unde se inchide
reflexul.
14
Secretiile sunt declansate de actiunea unor substante specifice :
1. produsi ai secretiei neurocrine;
2. produsi ai secretiei endocrine;
3. produsi ai secretiei paracrine.
Mecanismul secretiei
15
Substantele proteice sunt sintetizate pe ribozomi, trecute in reticolul
endoplasmatic si transportate la aparatul Golgi unde se desavarseste
sinteza.
Sunt inconjurate de membrana si depozitate sub forma de vezicule la
extremitatea apicala a celulei. Eliminarea se face la sosirea stimulului
cand creste permeabilitatea pentru Ca++ , patrunderea Ca++ determina
fuzionarea veziculelor cu membrana apicala, ruperea membranei si
eliminarea continutului veziculei in lumenul glandei (exocitoza) .
Apa si sarurile, dupa una din teorii se elibereaza astfel: La sosirea
stimulului creste permeabilitatea membranei pentru Cl, care patrunde in
celula. Negativitatea din celula atrage ionii pozitivi, creste presiunea
osmotica din celula, ceea ce atrage apa prin osmoza. In celula creste
presiunea, apar mici rupturi ale membranei apicale si continutul de apa si
saruri este eliminat in lumenul glandei.
Parasimpaticul stimuleaza secretiile la nivelul cavitatii bucale, a
stomacului, duodenului si portiunii distale a colonului.
In intestinul subtire si 2/3 proximale ale colonului secretia e stimulata
prin reflexe scurte si hormonal (gastrina, secretina, CCK).
16
La nivelul acestor muschi exista o stare de semicontractie continua
numita tonus , peste care se suprapune contractia fazei.
Aceasta activitate mecanica are la baza fenomene electrice ale
mambranei .
In repaos membrana prezinta un potential de -50 - -60 mV. Acest
potential poate deveni mai negativ – hiperpolarizare sau mai putin
negativ – depolarizare.
Hiperpolarizarea se insoteste de scaderea excitabilitatii, depolarizarea
– de crestere.
De valoarea acestui potential depinde tonusul. Peste acest fond au loc
variatii de potential de 10-15 mV cu o frecventa de 3-12/min care se
numesc “unde luate” sau “ritm electric de baza” (BER).
Ele se datoreaza generarii de PA in niste celule interstitiale situate
intre cele 2 straturi musculare, intr-un strat cu o grosime de 3-5 celule.
Ele elaboreaza spontan PA. Aceste celule trimit prelungiri ce fac
jonctiuni cu celulele musculare, prin care transmit PA generand undele
lente.
Pe partea ascendenta sau pe platoul undelor lente pot apare niste PA. Ele
apar cand potentialul de membrana a devenit mai putin negativ de -40mV
ce reprezinta pragul electric si sunt cu atat mai frecvente cu cat stimulul
care le-a declansat este mai puternic sau depolarizarea mai mare.
PA se datoresc deschiderii canalelor lente de Ca++ . Cum Ca++
cupleaza excitatia cu contractia, aparitia PA coincide cu raspunsul
mecanic-contractia.
Controlul activitatii motorii se face predominant prin SNE, SNV doar
o moduleaza.
Activitatea motorie fazica e reprezentata de:
17
- miscari de propulsie;
- miscari de amestecare.
18
datoreaza articulatiei temporo-mandibulare si este determinata de contractia
unor grupe musculare.
In cavitatea bucala se gaseste un organ muscular – limba, pe suprafata
careia exista receptori gustativi sub forma mugurilor gustativi.
Vascularizatia este asigurata de ramuri ale arterei carotide externe.
Inervatia senzitiva se face prin:
a) nervul facial (nVII) care are receptorii in 2/3 anterioare ale limbii,
are soma in ganglionul geniculat si fibrele senzitive se termina in
centrul salivar superior din punte;
b) nervul glosofaringian (nIX) cu receptorii in 1/3 posterioara a
limbii, soma in ganglionul pietros si terminatiile nervoase in centrul
salivar inferior din bulb;
c) nervul vag (nX) cu receptorii in mucoasa faringiana si esofagiana,
soma in ganglionii jugular si plexiform;
d) nervul trigemen (nV), cu receptorii pentru tact, termici si durerosi
din mucoasa cavitatii bucale si cu soma in ganglionul Gasser.
19
Inervatia simpatica are primul neuron in coarnele laterale T1 , T2,
sinapsa se face in ganglionul cervical superior, fibrele postganglionare in
jurul carotidei externe si ramurile sale ajung la glandele salivare.
20
Acinii sunt captusiti cu celule piramidale, avand apexul spre
lumen.Celulele au caracter secretor (prezinta reticul endoplasmatic si aparat
Golgi) si granulatii de secretie.
Celulele sunt de doua feluri:
a) seroase, cu granulatii de zimogen, ce secreta ptialina (amilaza);
b) mucoase, cu granulatii de mucinogen, ce secreta mucina.
21
Glandele unicelulare raspandite pe suprafata mucoasei secreta mucus sub
actiunea stimulilor locali. Ele sunt mai numeroasa in regiunea palatina si
labiala.
Vascularizatia e asigurata de ramuri din carotida externa si realizeaza un
sistem port avand primul rand de capilare in jurul ductelor si al doilea in
jurul acinilor, acinul primind sangele ce a irigat ductul.
Inervatia e vegetativa – decrisa mai sus.
FORMAREA SALIVEI
Saliva formata in acini este saliva primara. Ea contine ptialina (amilaza),
mucina, intr-un mediu ionic asemanator lichidului extracelular deci
izoosmotic cu plasma.
Substantele proteice sunt sintetizate pe ribozomi, transportate prin reticul
endoplasmatic la aparatul Golgi si depozitate sub forma de vezicule la
extremitatea apicala a celulei de unde sunt eliminate in acin prin exocitoza.
In ceea ce priveste substantele anorganice, semnalul secretor creste
permeabilitatea pentru Cl- la nivelul membranei bazale si laterale. Cl- e
transportat activ, ceea ce atrage ionii pozitivi in celula. Creste osmolaritatea
ceea ce atrage apa. Creste presiunea in celula, aceasta isi mareste volumul,
apar mici rupturi ale marginii apicale prin care se elimina continutul celular
in acin.
Saliva primara ajunsa in ductul striat isi modifica compozitia. Aici Na +
este reabsorbit activ iar K+ secretat.
Reabsorbtia Na+ este mai puternica ceea ce determina in interiorul
ductului un potential de -70mV. Acest potential determina reabsorbtia pasiva
a Cl- . Prin schimb cu Cl dar si printr-un proces activ este secretat HCO3- .
22
In consecinta, in repaos secretor concentratia in saliva a Na si Cl este
scazuta (Na+ 15 mEg/l fata de 142 in plasma), cele ale K+ si HCO3- sunt
crescute (K+ - 30 mEg/L fata de 4 in plasma, HCO3- 50-70 mEg/L fata de 24
in plasma).
Cum reabsorbtia este mai puternica decat secretia iar ductele sunt f.putin
permeabile pentru apa, saliva finala este hipotona ( cu xceptia celei
sublinguale unde nu exista ducte striate).
In cresterea debitului salivar, saliva trece mai repede prin ducte,
procesele de la acest nivel sunt mai reduse.
In exces de aldosteron, care ca si la nivel renal stimuleaza absorbtia de
Na+ si secretia de K+ , ClNa din saliva poate fi redua chiar la zero, iar
eliberarea K+ creste.
Prin ducte se elimina o serie de ioni, fenomen constatat prin injectarea
unor ioni radioactivi intr-o artera din apropierea glandei. In ordinea aparitiei:
HCO3- ,Cl- ,B2- ,K+ ,I- , ureea.
COMPOZITIA SALIVEI
Parnchimul glandular de cca 60 gr. Secreta in 24 de ore 1000-1500 ml
saliva, adica 0,5-1ml pe gr. /pe ora, in conditii bazale.
In timpul masticatiei 1-2 ml, iar in secretie maxima – 5-8ml pe gr. Si pe
ora.
Saliva este un lichid incolor, transparent, filant (din cauza mucinei) usor
opalescent ( celule descuamate, leucocite), hipoton – densitatea de 1003-
1008, presiunea osmotica 50 mosm/L, cu un pH acid in repaos (5,4-6), ce se
alcalinizeaza cand secretia creste (7,8).
Compozitia se modifica cu tipul alimentelor ingerate:
- devine abundenta si apoasa cand se consuma alimente uscate;
23
- abundenta in cazul substantelor acide;
- bogata in mucus cand se consuma carne.
24
Degradarea amidonului preparat are loc pana la maltoza, maltotrioza
si dextrine (dextrinele rezulta deoarece ptialina nu scindeaza legaturile 1-6
glicozidice de la nivelul ramificatiilor).
Lizozimul hidrolizeaza capsula glicozidica a bacteriilor ajutand
patrunderea sulfacianatului.
Kalicreina formeaza bradikinina, o substanta vasodilatatoare.
In saliva mai exista mucoproteine care participa la formarea
mucusului ce adera de alimente favorizand formarea bolului alimentar. De
asemenea adera de mucoasa bucala formand un filtru protector.
Mucusul favorizeaza alunecarea bolului si prin HCO3 neutralizeaza
substantele acide.
Mai exista antigene de grup sanguin care se intalnesc la persoanele
secretoare (80%) – sunt glicoproteine.
Exista si IgA, anticorp cu rol de aparare impotriva bacteriilor.
25
Rolurile salivei
In lipsa salivei apar ulceratii ale mucoasei bucale deoarece saliva o spala
indepartand microorganismele si resturile alimentare si are efect bactericid.
26
Reflexul desfasurat pe aceasta cale este parasimpatic si declanseaza o
secretie abundenda dar saraca in amilaza.
Concomitent se produce vasodilatatie prin badikinina.
Sistemul nervos parasimpatic stimuleaza dezvoltarea glandelor
salivare, metabolismul lor. Denervarea parasimpatica duce la atrofia
glandelor salivare.
Sistemul nervos simpatic stimuleaza secretia amilazei, dar secretia
este putin abundenta deoarece contracta vasele.
Denervarea simpatica nu duce la modificari ale glandelor salivare.
Reglarea reflex conditionata are o importanta redusa la om. E
declansat de stimuli care nu au importanta biologica daca acestia se asociaza
repetat cu administrarea mancarii.
Acesti stimuli capata astfel semnificatie de semnal.
Reflexele conditionate se formeaza in timpul vietii, arcul lor reflex
fiind completat la nivelul scoartei cerebrale prin stabilirea unei conexiuni
temporare intre centrul stimulului indiferent (vaz, auz,etc.) si proectia
corticala a centrilor salivari.
In acest fel, la aparitia excitantului indiferent se declanseaza salivatia
inainte de aparitia excitantului cu semnificatie biologica-alimentul.
Deci prin reflex conditionat organismul este pregatit pentru a incepe
digestia inainte de introducerea alimentului in cavitatea bucala, reprezinta un
mijloc mai fin de adaptare.
Reflexul conditionat se poate stinge daca excitantul care l-a produs nu
e intarit prin administrarea alimentului.
Exista factori umorali ce pot influenta activitatea secretorie salivara
astfel:
- aldosteronul stimuleaza reabsorbtia Na+ si eliminarea K+ ;
27
- ADH (vasopresina) stimuleaza si la acest nivel reabsorbtia apei;
- STH ( hormon somatotrop) are actiune trofica asupra acinilor salivari.
28
MASTICATIA
29
Muschii mandibulari sunt:
1. Ridicatori ai mandibulei:
- m. maseter;
- m. temporal;
- m. pterigoidian intern.
2. Coboratori ai mandibulei:
- m. digastric;
- m. milohioidian;
- m. geniohioidian ;
- m. pterigoidian extern.
Muschii sunt inervati de ramura mandibulara a nervului trigemen
(nVc).
Reflexul masticator
30
Prin ridicarea mandibulei sunt stimulati presoreceptorii din
ligamentele periodentale, din pulpa dentara, mucoasa gingivala (5-6 mm)
apasati de alimente.
Intervin si mecanoreceptorii de pe suprafata dorsala a limbii si din
mucoasa palatului dur. Stimulul ia calea N.trigemen – nucleul senzitiv
mezencefalic – nucleul motor din punte si se comanda contractia m.
ridicatori si relaxarea celor coboratori. Acest reflex protejeaza arcadele
dentare de o supraincarcare.
Activitatea motorie a mandibulei e controlata si de impulsuri
proprioceptive din articulatia temporo-mandibulara. Intre nucleul senzitiv
din mezencefal si cel motor din punte exista nucleul supratrigemenal, care
este un nucleu integrator al masticatiei.
El e stimulat de impulsuri de la presoceptori dar si de la proprioceptori
(deci cu semnificatii diferite) si are rolul de coordonare a miscarilor
complexe de masticatie.
Centrii masticatiei sunt stimulati si de la nivelul amigdalei, a
hipotalamusului ventro-medial(centrul satietatii). Hipoglicemia produce
PPSE in muschii ridicatori.
31
Deglutitia
32
Unda peristaltica incepe in nazofaringe si parcurge faringele in 1
secunda, sfincterul esofagian superior deschis, permite trecerea bolului in
esofag.
Deschiderea acestui sfincter are loc in momentul declansarii undei
peristaltice.
3.Timpul esofagian
Esofagul este un organ musculotubar in forma de tub, cu o lungime de
25 cm. in perete sunt 2 straturi de muschi:
- circulari;
- longitudinali.
33
Sfincterul inferior, in intervalul dintre deglutitie are un tonus crescut
( presiune = 30 mm Hg), impiedicand refluxul gastric in esofag.
Unda peristaltica faringiana introduce bolul alimentar in esofag. La
contactul cu esofagul se declanseaza o unda peristaltica - unda primara
care strabate esofagul in 5-10 secunde (lichidele trec in 1 secunda datorita
gravitatiei).
Sfincterul inferior se deschide in momentul declansarii undei
peristaltice (prin interventia neuronilor inhibitori mienterici) si continutul
esofagian este eliminat in stomac.
Daca in esofag au ramas resturi, in locul distensiei esofagului se
declanseaza o unda peristaltica secudara, pana la completa eliminare a
continutului esofagian in stomac.
34
Caile aferente prin nervii: glosofaringian (n.IX), trigemen (n.V) si vag
(nX).
Centrul se afla in bulb .
Caile eferente prin nervii: hipoglos (n.XII), glosofaringian (n.IX),
facial (nVII), vag (nX).
Acest reflex declanseaza unda peristaltica in faringe si esofag.
DIGESTIA GASTRICA
35
Inervatia – si aici exista cele 2 plexuri ale SNE (sistem nervos
enteric).
Inervatia vegetativa e realizata prin n. vag (SNP) – sistem nervos
parasimpatic si nervii splanhnici (SNS) – sistem nervos simpatic.
Si stomacul are:
- o functie secretorie;
- o functie motorie.
1. Functia secretorie e realizata de glande.
Pe intreaga suprafata a mucoasei exista numeroase glande unicelulare
ce secreta mucus.
Glandele tubuloase patrund in submucoasa si dupa regiunea in care se
gasesc se numesc:
- glande cardiale – pe o distanta de cativa cm in jurul orificiului
esofago-gastric. Ele secreta mucus.
- Glande pilorice – situate in antrul piloric din apropierea pilorului.
Secreta mai ales mucus dar si pepsinogen. Celulele gastrice din
aceasta regiune secreta hormonul gastrina, pe care il varsa in
sange.
- Glandele fundice sau oxintice – cele mai importante, se gasesc in
corpul si fundul stomacului si au un col si un cap. La nivelul
colului se gasesc celule ce secreta un mucus.
La nivelul corpului – celulele oxintice secreta HCl si factorul
intrinsec Castle , iar spre fundul glandei se gasesc celule principale ce
secreta pepsinogen.
Celulele epiteliale de pe suprafata mucoasei exfoliaza in timpul
functionarii normale si sunt inlocuite prin celulele mucoasei ce migreaza din
colul glandelor oxintice.
36
Produsul de secretie al acestor glande este sucul gastric – un lichid
incolor, transparent sau usor opalescent, in volum de 1-1,5l/24 ore, hipoton
(densitate 1002-1005), foarte acid – cu un pH=1,5-2. E format din:
- 99% apa;
- 1% reziduu uscat:
0,6% substante anorganice;
0,4% substante organice.
Substantele anorganice
Substantele organice
Sunt reprezentate de:
1. enzime:
- pepsinogen;
- labfermentul la sugari;
- tributiraza;
- gelatinaza;
2. mucoproteine bogate in HCO3 –
3. factor intrinsec Castle
37
Pepsinogenul se secreta in forma inactiva; - in mediu acid trece in
pepsina – forma activa, prin clivarea unor legaturi peptidice, cu atat mai
repede cu cat pH-ul e mai acid. PH-ul optim e de 1,8-3,5. La un pH de 5
pepsina este inactivata. Ea are si o actiune autocatalitica.
Pepsina incepe digestia proteinelor scindandu-le pana la albumoze si
peptone care sunt de fapt niste peptide.
Labfermentul are o actiune optima la un pH 4,5-5,5 fiind activa la
sugari la care coaguleaza laptele. Aceasta actiune la adult o are pepsina.
Tributiraza este lipaza ce actioneaza optim la pH peste 4-5, fiind
activa la sugari. Ea scindeaza trigliceridele gata emulsionate din alimente ca
laptele, smantana, frisca. Are o importanta redusa la adult.
Gelatinaza lichefiaza gelatina.
38
SN simpatic prin receptorii α inhiba secretia de mucus (aparitia
ulcerului gastric in stari de stres). Aspirina si factorii antiinflamatori
nesteroidieni inhiba si ei secretia de mucus.
Secretia de HCl
39
Factorii ce stimuleaza secretia de HCl
1. acetilcholina;
2. gastrina;
3. histamina;
1.Acetilcholina – secretie neurocrina – este mediatorul chimic
eliberat in terminatiile vagale sau prin reflexe scurte. Stimulii sunt mecanici
(distensia stomacului) si chimici ( substante rezultate din degradarea
proteinelor, aciditatea chimului).
2.Gastrina eliberata in sange din celulele G – secretie endocrina –
secretia sa e stimulata de n.vag prin bombezina (GRP) si inhibata de
somatostatina si pH mai mic de 2.
3.Histamina secretata de mastocitele mucoasei din apropierea
glandelor, ajunge la glande prin difuziune (secretie paracrina) . Ea
potenteaza actiunea celorlalti 2 factori (inhibitorii histaminei ca cimetidina si
ranetidina reduc secretia de HCl).
Secretia de HCl e inhibata de somatostatina eliberata de interneuronii
din plexuri. Somatostatina e stimulata de pH mai mic de 2 si de factorii
duodenali (GIP, VIP) si inhibata de acetilcholina.
PH acid (mai mic de 2) inhiba nu numai secretia de gastrina dar inhiba
si direct secretia de HCl. Este un mecanism de autoreglare.
Cat timp HCl este tamponat de substantele proteice din continutul
gastric pH-ul scade putin.
Cand substantele proteice sunt neutralizate, pH-ul scade inhiband
secretia de HCl.
40
HCl format de celulele oxintice din glandele fundice se amesteca cu
secretia celorlalte glande gastrice. El se gaseste sub forma libera in sucul
gastric si combinat cu mucoproteine si da un pH de 1,5-2.
In timpul secretiei bazale HCl se formeaza in cantitate de 1,5-2
mEg/ora, dupa stimulare maxima (cu histamina) secretia sa ajunge la 22
mEg/ora la barbat si 15mEg/ora la femei.
Exprimat in mEg/L in sucul gastric se gaseste sub forma de aciditate
libera 15 mEg/L, combinat 25mEg/L, totala 40-60mEg/L.
Rolurile HCl
1. Activeaza pepsinogenul si creeaza pH-ul optim pentru actiunea
pepsinei.
2. Formeaza cu proteinele acid albuminele, labilizand structura
proteinelor care pot fi mai usor atacate de pepsina.
3. Impiedica procesele de fermentatie si putrefactie.
4. Impreuna cu pepsina desprinde Fe+++ din combinatiile organice
permitand actiunea substantelor reducatoare din alimente care reduc Fe+++ la
Fe++ absorbabil.
Principala enzima digestiva din sucul gastric este pepsina care
initiaza degradarea proteinelor.
41
Reglarea secretiei gastrice se face in 3 faze in functie de locul de
actiune al stimulilor:
1.Faza cefalica
2.Faza gastrica
3.Faza duodenala
2.Faza gastrica dureaza 3-4 ore, raspunde de 2/3 din secretia gastrica
(cca 1500ml).
42
La patrunderea bolului alimentar in stomac sunt excitati receptorii
mecanici prin distensie si cei chimici prin produsii de degradare ai
proteinelor.
Se declanseaza:
- reflexe vago-vagale;
- reflexe scurte.
fiind stimulate secretia de HCl si pepsinogen.
Distensia antrului piloric prin:
- reflexe vago-vagale;
- reflexe scurte,
stimuleaza secretia de gastrina – deci de HCl si pepsinogen. HCl
stimuleaza prin refexe scurte secretia de pepsinogen.
3.Faza intestinala (duodenala) raspunde de o secretie gastrica
redusa, stimulata de prezenta chimului in duoden.
La inceputul golirii stomacului, cand pH-ul in duoden e mai mare de 3
predomina efectul stimulator.
Cand pH-ul scade sub 2 predomina efectul inhibitor.
Stimularea are loc prin:
- distensia duodenului (mecanic);
- produsii de digestie proteica (chimic)
Ca raspuns la acesti stimuli se secreta gastrina duodenala si e
stimulata secretia gastrica.
Enteroxintina secretata de mucoasa duodenala are efect stimulator
asupra secretiei gastrice.
Aminoacizii din sange pot stimula secretia de HCl.
Inhibarea secretiei de HCl are loc prin prezenta in duoden de:
- substante acide;
43
- produsi de digestie ai lipidelor;
- hipertonie.
Substantele acide actioneaza prin determinarea secretiei de secretina
care inhiba eliberarea de gastrina si inhiba raspunsul celulelor parietale la
gastrina.
Substantele acide elibereaza si bulbogastrona cu aceleasi efecte.
Acizii grasi cu lant lung, monogliceridele elibereaza CCK
( colecistokinina) si GIP (gastroinhibitor peptid).
Ambele inhiba secretia de HCl.
Hipertonia elibereaza un hormon necunoscut ce inhiba secretia de
HCl.
44
Alimentele se dispun in corpul stomacului concentric, incepand cu
regiunea apropiata de peretii gastrici. Pana la volumul de 1,5 l presiunea in
stomac nu creste.
Mixarea continutului gastric alimentar cu sucul gastric se datoreste
contractiei stomacului care apare la 1-2 ore dupa alimentatie. Ele incep la ½
curburii mici si sunt in numar de 3/min. Sunt determinate de ritmul electric
de baza a carui pacemaker se gaseste intre stratul muscular circular si cel
longitudinal, pe curbura mare mai sus de mijloc.
Potentialul de actiune generat in acest pacemaker determina pe
membrana fibrelor musculare aparitia de unde lente.
Cand depolarizarea ajunge la pragul de -40mV declanseaza raspunsul
motor. Acetilcholina si gastrina cresc durata platoului acestor unde crescand
intensitatea contractiei. Noradrenalina, neurotensina, secretina, scad platoul
si reduc intensitatea contractiei.
La nivelul corpului stomacului aceste contractii sunt slabe. Ele pun in
contact suprafata mucoasei pe care se gasesc enzimele, cu alimentele.
Ele au un usor rol de mixare si propulsie.
La nivelul antrului piloric contractiile devin mai puternice. Inelele
peristaltice patrund profund intre alimente realizand propulsia spre pilor.
Portiunea terminala a antrului si pilorul se contracta simultan cu
contractia pilorului (contractia sistolica a antrului) impingand continutul
inapoi – retropulsie.
Prin aceste miscari ale propulsiei si retropulsiei antrul realizeaza
amestecarea si maruntirea continutului gastric transformandu-l intr-o pasta
semilichida numita chim ( antrul se numeste moara pilorica).
45
Golirea stomacului se realizeaza prin intensificarea peristaltismului
antral. (de 6 ori mai intens decat undele de mixare). Cand tonusul
sfincterului piloric e normal, fiecare unda peristaltica puternica antrala
impinge in duoden cativa ml de chim gastric prin sfincterul piloric care in
cazul tonusului normal are un orificiu mic prin care permite si trecerea
lichidelor dar impiedica trecerea fragmentelor alimentare.
Functia jonctiunii gastro-duodenale este:
1. de a regla golirea continutului gastric cu o frecventa ce sa perimta
prelucrarea chimului de catre duoden;
2. de a preveni regurgitarea chimului din duoden in stomac ( mucoasa
gastrica poate fi atacata de bila).
46
Prin ambele cai se reduc peristaltismul antral si creste tonusul piloric.
Secretina stimuleaza secretia pancreatica si biliara favorizand neutralizarea
chimului din duoden.
Produsii de digestie ai grasimilor actioneaza prin colecistokinina
(CCK) care reduce peristaltismul antral si contracta pilorul. In acest caz se
secreta si G.I.P. cu aceeasi actiune.
Hiperosmolaritatea actioneaza prin osmoreceptorii din duoden si jejun
deci pe cale nervoasa dar si prin eliberarea unui hormon neidentificat.
Produsii de digestie proteica , prin gastrina duodenala contracta
sfincterul piloric, deci scad golirea stomacala.
In concluzie reglarea stomacului se face in mai mici masuri sub actiunea
factorilor gastrici, mai ales prin mecanisme de feed back de la nivel
duodenal, acestea din urma avand rol inhibitor.
O evacuare anormala este voma.
Este un reflex controlat si coordonat de centrul vomei din bulb.
Receptorii se gasesc in diferite regiuni ale corpului (distensia stomacului, a
duodenului, leziuni al sistemului genito-urinar, ameteala etc.).
Substantele emetirante actioneaza prin receptorii din stomac, duoden
sau de pe planseul ventriculului IV. Acest reflex incepe printr-un
peristaltism invers de la mijlocul intestinului subtire spre duoden.
Sfincterul piloric si stomacul se relaxeaza.Urmeaza o inspiratie cu
glota inchisa prin care scade presiunea intratoracica, iar prin coborarea
diafragmului crete presiunea abdominala. Are loc o contractie a musculaturii
abdominale, sfincterul esofagian inferior se relaxeaza reflex, de asemenea si
cel superior si continutul gastric e proiectat in faringe – cavitate bucala.
47
Chimul gastric ajuns in duoden sufera procese de completare a
digestiei mai ales in partea superioara a intestinului subtire (duoden, jejun) si
procese de absorbtie mai ales la nivelul jejunului si a ileonului.
Procesele de digestie au loc sub actiunea secretiilor pancreatice si
biliare care se varsa in duoden si a secretiei intestinale.
Sucul pancreatic
48
4. elastaza;
5. nucleaza;
6. amilaza pancreatica;
7. lipaza pancreatica;
8. colesterol esteraza;
9. fosfolipaza.
Cele trei enzime principale: tripsina, chimiotripsina si
carboxipeptidaza se secreta sub forma inactiva de:
- tripsinogen;
- chimiotripsinogen;
- procarboxipeptidaza.
Tripsinogenul este activat in duoden de enterokinaza in tripsina. Acesta
are o actiune autocatalitica, dar activeaza celelalte 2 enzime proteolitice.
Tripsina si chimiotripsina sunt endopeptidaze, ele actionand in interiorul
moleculelor proteice pe care le scindeaza pana la peptide.
Carboxipeptidaza este o exopeptidaza care desprinde aminoacidul de la
extremitatea ce se termina cu COOH, deci in urma acestei actiuni rezulta
niste aminoacizi.
Pentru a impiedica digestia pancreatica, celulele care secreta tripsina
secreta si un inhibitor al tripsinei. In leziuni pancreatice sau obstructii de
ducte, acumularea de enzime proteolitice poate depasi actiunea inhibitorului
si intreg pancreasul poate fi digerat in cateva ore (pancreatita acuta).
Degradarea glucidelor se face sub actiunea amilazei care se secreta sub
forma activa. Este mai puternica decat amilaza salivara, poate actiona asupra
amidonului crud pe care il degradeaza tot pana la maltoza si dextrine
maltotrioza.
49
Pentru lipide exista:
- o lipaza secretata sub forma activa, ce degradeaza trigliceridele din
grasimile emulsionate de sarurile biliare pana la acizi grasi, glicerol si
monogliceride (nu scindeaza ac. gras de la C2 );
- o colesterol- esteraza, ce hidrolizeaza esterii colesterolului;
- o fosfolipaza, ce desprinde acizii grasi din fosfolipide.
Secretia bicarbonatului (HCO3-) are loc la nivelul ductelor, in secretii
mari bicarbonatul poate creste la 145 mEg/L avand rolul de neutralizare a
HCl.
Mecanismul secretiei
In celulele din ducte CO2 + H2O sub actiunea anhidrazei carbonice
formeaza H2CO3 (acid carbonic) care disociaza in bicarbonat ( HCO3- ) si
ioni de hidrogen ( H+), HCO3- e transportat activ in lumenul ductului. Ionii
de hidrogen se schimba cu Na+ din plasma sanguina prin proces activ.
Na+ trece in lumenul tubar prin proces activ, sau difuzeaza. Transportul
bicarbonatului si ionilor de Na creeaza un gradient osmotic fata de interiorul
celui ce determina osmoza apoi secretia din ducte asigura volumul secretiei
pancreatice.
Reglarea secretiei pancreatice se face prin:
- acetilcholina din terminatiile vagale sau neuronii din plexuri;
- gastrina din antrul piloric;
- CCK (colecistokinina);
- Secretina, ambele (CCK si secretina) secretate de mucoasa duodenala
si a jejunului superior.
Primele 3 stimuleaza secretia acinara, bogata in enzime dar in volum mic.
Secretina stimuleaza secretia ductala determinand volumul secretiei.
Cei patru factori se potenteaza reciproc.
50
Fazele secretiei pancreatice , ca si a celei gastrice sunt:
1. Faza cefalica;
2. Faza gastrica;
3. Faza intestinala.
In faza cefalica actioneaza aceiasi stimuli ca pentru secretia gastrica,
calea eferenta e reprezentata de vag care stimuleaza secretia de enzime, dar
volumul de secretie este mic.
In faza gastrica – continua stimularea prin vag dar intervine si gastrina.
Faza intestinala incepe odata cu patrunderea chimului in duoden, este
faza cea mai importanta, in care se secreta:
a) CCK;
b) secretina.
Colecistokinina (CCK) se secreta sub actiunea alimentelor, mai ales de
natura lipidica. Este un peptid din 33 aminoacizi secreata de celulele “I” din
mucoasa intestinului superior. Stimuleaza secretia de enzime.
Secretina este un peptid din 27 aminoacizi secretat de celulele “S” din
mucoasa intestinului superior sub actiunea chimului (sub pH 4,5 – mai ales
pH 3). Stimuleaza secretia ductala bogata in bicarbonat si cu volum mare.
Secretina prezinta importanta deoarece bicarbonatul neutralizeaza acidul
clorhidric (HCl) din chimul gastric ajuns in duoden si astfel impiedica
aparitia ulcerului duodenal. De asemenea ceeaza un pH potrivit actiunii
enzimelor pancreatice (pH=8).
Secretia biliara
51
Bila este secretia externa a ficatului, intr-un volum de 600-1200 ml/24
ore.
Unitatea structurala si functionala a ficatului este lobulul hepatic, de
forma piramidala (50.000-100.000).
Are in centru vena centrolobulara de la care sunt dispuse radiar
hepatocitele. Intre hepatocite se gasesc capilarele sinusoide in care se varsa
atat sangele din artera hepatica cat si cel din vena porta, iar capilarele se
deschid in vena centrolobulara .
Intre doua siruri ale hepatocitelor se gasesc canalicule biliare,
intralobulare, care nu au pereti proprii si in care hepatocitele elaboreaza
componentii bilei.
Canaliculele biliare intralobulare se continua cu cele extralobulare care
capata pereti proprii si care prin unire formeaza cele doua canale hepatice:
drept si stang, iar acestea unindu-se in dreptul hilului formeaza canalul
hepatic.
Canalul hepatic se continua cu canalul coledoc ce se deschide in ampula
lui Vater. O derivatie a canalului coledoc este canalul cistic care se deschide
in vezica biliara.
Secretia biliara se face in doua etape si este continua:
52
2. Secretia de HCO3 Na (bicarbonat de Na) si apa la nivelul ductelor,
secretie stimulata de secretina avand rolul de a neutraliza HCl din
duoden.
Secretia biliara are doua roluri:
a) in digestia si transportul grasimilor – prin sarurile biliare;
b) in excretia unor produsi de catabolism nehidrosolubili ca :
bilirubina si colesterolul.
53
- ele emulsioneaza lipidele deoarece scad tensiunea superficiala a
particulelor de grasime care prin agitare se sparg oferind o suprafata
mare de contact lipazelor;
- favorizeaza transportul componentilor nehidrosolubili ai lipidelor spre
mucoasa intestinala, deoarece formeaza cu acestia complexe
hidrosolubile numite micelii (grupuri de acizi biliari dispusi cu partea
nehidrosolubila spre centru si cu extremitatile incarcate electric spre
periferie; in partea centrala se dizolva lipidele). In lipsa sarurilor
biliare se pierd prin scaun cca 40% din lipide.
54
Calciul, care se concentreaza in vezicula biliara poate precipita formand
calculi opaci la raze X.
55
Intestinul subtire are forma unui tub situat intre sfincterul piloric si
valvula ileo-cecala. Are o lungime de cca 3 m la omul viu.La acest nivel are
loc:
- definitivarea digestiei;
- absorbtia produsilor rezultati din digestie;
- eliminarea rezidurilor in intestinul gros.
Intestinul subtire este format din 3 parti :
1. duoden;
2. jejun;
3. ileon.
56
In interiorul vilozitatii se gaseste tesut conjunctiv strabatut de capilare
sanguine, in centru se gaseste chiliferul central (capilar limfatic).
Glandele din intestinul subtire sunt:
- glandele lui Brunner;
- glandele (criptele) lui Lieberkuhn
57
Activitatea peristaltica este influentata de factori nervosi si umorali.
SNP stimuleaza, SNS inhiba activitatea motorie intestinala.
Factorii nervosi:
- reflexul gastro-enteric : distensia stomacului prin plexurile mienterice
stimuleaza peristaltismul;
- reflexul duodeno enteric :distensia duodenului are acelasi efect –
stimuleaza peristaltismul.
Distensia unei parti a intestinului subtire, declanseaza prin reflexe
mienterice contractia muschilor circulari deasupra distensiei si relaxare in
sens abortal, declansand o unda peristaltica (contractie precedata de
relaxare) acest aspect fiind considerat “legea intestinului”.
1. gastrina;
2. CCK;
3. Insulina;
4. Serotonina.
Cei patru factori umorali stimuleaza peristaltismul.
5. secretina;
6. glucagonul.
Factorii 5 si 6 inhiba peristaltismul.
La nivelul valvulei ileo-cecale peristaltismul se opreste pana la ingerarea
de noi alimente cand are loc reflexul gastro-ileal ce intensifica peristaltismul
la acest nivel.
58
Functia valvulei ileo-cecale
59
Secretia se datoreste unor procese active atat pentru clor cat si pentru
bicarbonat, care determina si secretia de natriu conform gradientului electric,
de asemenea osmoza apei.
Enterocitele contin enzime digestive in marginea in perie, digestia avand
loc la contactul cu suprafata luminala a microvilozitatilor (digestia de
contact) inainte de absorbtie. Enzimele sunt:
- peptidaze - scindeaza peptidele in aminoacizi;
- dizaharidaze:
zaharaza - scindeaza zaharoza in glucoza si fructoza;
maltaza – scindeaza maltoza in 2 molecule de glucoza;
izomaltaza- scindeaza dextrinele in glucoza;
lactaza – scindeaza lactoza in glucoza si galactoza.
Deci dizaharidele sunt scindate in monozaharide.
- lipaza (exista in cantitati mici) - ce scindeaza trigliceridele in glicerol
si acizi grasi.
Celulele epiteliale din profunzimea criptelor prezinta continuu mitoze,
celulele noi migreaza dealungul membranei bazale in afara capilarelor
spre varful vilozitatii se descuameaza si ajung in secretiile intestinale.
Ciclul lor de viata dureaza 5 zile.
In sucul intestinal propriuzis nu exista enzime.
Reglarea secretiei intestinului subtire se face predominant prin reflexe
locale declansate de stimuli tactili sau de iritare, deci depinde de sosirea
chimului si de cantitatea lui.
Secretina si CCK stimuleaza si ele secretia, dar rol dominant il au
enzimele.
DIGESTIA IN COLON
60
Intestinul gros (colonul) are un diametru mai mare decat cel subtire,
are o lungime de cca 1,5 m si e format din:
- cec – o prima portiune largita la care este atasat apendicele;
- o portiune ascendenta – colon ascendent ce se termina cu flexura
hepatica;
- colon transvers – ce se intinde intre flexura hepatica si cea splenica;
- colon descendent, sigmoid, rect, ultimii centrimetrii poarta
denumirea de canal anal care se deschide la exterior prin anus
prevazut cu 2 sfinctere:
intern – din musculatura neteda, involuntar;
extern – din musculatura striata, supus vointei
61
Functia motorie
Si aici exista :
- contractii de mixare;
- contractii de propulsie.
62
Iritarea colonului (colita ulceroasa) poate initia contractiile in masa,
deasemenea distensia unui segment de colon.
Defecatia
In cea mai mare parte a timpului rectul este gol deoarece exista un
sfincter functional la 20 cm de anus, la jonctiunea dintre rect colonul
sigmoid.
Aici exista si un unghi ce opune rezistenta la umplerarea rectului.
Cand contractiile in masa imping materiile fecale in canalul anal apar:
- senatia de necesitate;
- distensia peretelui, prin reflexe locale scurte initiaza o unda
peristaltica in colonul descendent.
Aceasta unda se asociaza cu relaxarea sfincterului intern prin stimuli
inhibitori din SNE.
Reflexul e slab, e intarit prin reflexul parasimpatic ce se inchide in
maduva sacrala, caile aferenta si eferenta sunt reprezentate de fibre din
nervii pelvici.
Ca urmare a acestui reflex se intensifica unda peristaltica din colonul
descendent si se relaxeaza sfincterul intern.
Simultan sunt declansate si alte reflexe:
- inspiratie profunda;
- expiratie cu glota inchisa.
Prin contractia muschilor abdominali creste presiunea in abdomen
deci si in colon.
Daca sfincterul extern voluntar se relaxeaza defecatia are loc.
63
Defecatia e oprita de contractia voluntara a sfincterului extern striat.
In acest caz reflexul moare in cateva secunde si reapare cand o noua
cantitate de materii fecale ajung in rect.
La noii nascuti si la cei cu maduva sectionata reflexul de defecare
provoaca automat golirea colonului fara controlul sfincterului extern.
DIGESTIA SI ABSORBTIA
Digestia, adica descompunerea principiilor alimentare are loc prin
hidroliza sub actiunea enzimelor specifice.
Absorbtia consta in trecerea produsilor finali ai digestiei prin mucoasa
intestinala din lumenul intestinal in mediul intern (sange sau limfa).
64
Acest proces este favorizat de suprafeta mare a mucoasei digestive
(250-300 m2 ) datorita valvulelor conivente (maresc suprafata de 3 ori), a
vilozitatilor (maresc de 10 ori) si a microvilozitatilor (maresc de 20 de ori).
Deasemenea mentinerea tonusului sfincterului ileo-cecal, mentine
chimul mai mult timp in intestin.
Absorbtia are loc la toate nivelele tubului digestiv dar cea mai mare
parte a procesului are loc la nivelul mucoasei intestinului subtire.
Mecanismele absorbtiei sunt:
- pasive
- active
In cazul mecanismelor pasive trecerea substantelor are loc conform
gradientilor de concentratie si electrici, fara consum de energie.
Aceste mecanisme pasive constau in:
- difuziune simpla;
- difuziune facilitata de un transportor;
- osmoza.
In cazul mecanismelor active trecerea se face impotriva gradientilor
de concentratie sau electrici, cu consum de energie rezultata din scindarea
ATP.
Mecanismele active sunt:
- Mecanism primar;
- Mecanism secundar.
65
b) Mecanismul activ secundar consta intr-un cotransport; o substanta
transportata pasiv, dar pe un transportor (difuziune facilitata), o alta
substanta se fixeaza pe acelasi transportor dar e transportata activ
folosind energia data de diferenta electro-chimica pentru prima
substanta. Dar acest gradient electrochimic este realizat printr-un
mecanism activ primar ( ex. cotransport glucoza-Na+ ).
Astfel la nivelul membranei bazale, Na+ e trnsportat din celula in
sange cu ajutorul ATP-azei Na-K dependente, deci prin mecanism activ
primar. Acesta scade Na+ din celula creind un gradient de concentratie a
Na+ intre lumen si celula.
Din lumen Na+ se transporta prin difuziune facilitata deci cu un
transportor pe care fixeaza si o alta substanta – de ex. glucoza, care e
transportata activ.
66
- izomaltaza descompune dextrinele in glucoza;
- zaharaza descompune zaharoza in glucoza si fructoza;
- lactaza descompune lactoza in glucoza si galactoza.
In regimul alimentar predomina amidonul, iar produsul final e
reprezentat in proportie de 80% de glucoza.
Absorbtia se face sub forma de monozaharide in duoden si partea
superioara a jejunului, in mai mica masura in restul intestinului subtire.
Principalele monozaharide absorbite sunt:
- galactoza (1,1);
- glucoza (1);
- fructoza (0,4).
Primele doua prin mecanism activ secundar, de contratransport cu
Na+ , iar fructoza prin difuziune facilitata. Ea este transformata in enterocit
in glucoza. Din enterocit in sange trecerea se face prin difuziune facilitata.
Din cele 20-60 gr. amidon, 6-10% nu sunt absorbite si se elimina,
servind in colon ca substrat pt. bacterii.
67
In intestinul superior intervin tripsina, chemotripsina si
carboxipeptidaza care hidrolizeaza proteinele in peptide mici, rezultand si
putini aminoacizi (carboxipeptidaza).
In marginea in perie a enterocitelor se gasesc peptidaze care
hidrolizeaza peptidele la aminoacizi .
Absorbtia se face sub forma de amino-acizi dar si di si tripeptide care
sunt scindate in enterocit in aminoacizi de peptidazele din citoplasma
enterocitului.
Mecanismul absorbtiei este activ secundar, de cotransport cu Na
(exista cel putin 5 proteine transportoare diferite).
La nivelul membranei bazo-laterale (spre sange) absorbtia se face prin
difuziune facilitata.
In colon se adauga proteinele din mucus, bacterii, celule descuamate.
68
Colesterolesteraza scindeaza esterii colesterolului.
Fosfolipaza desprinde acizii grasi din fosfolipide rezultand
lizofosfatidele.
Transportul de la locul hidrolizei la mucoasa intestinala se face sub
forma de micelii, ceea ce permite continuarea digestiei si absorbtiei
produsilor rezultati din hidroliza transportati intre microvili.
97% din lipide se absorb. In lipsa acizilor biliari se absorb doar 50%,
in lipsa lipazei pancreatice se absorb foarte putine deoarece lizofosfotidele
participa la formarea miceliilor.
Produsii reultati prin scindarea lipidelor traverseaza prin difuziune
membrana luminala a enterocitului.
Acizii grasi cu lant scurt sunt trecuti in in sange.
Dupa intrare in enterocit lipidele patrund in reticolul endoplasmatic
neted se resintetizeaza trigliceridele, esterii colesterolului, fosfolipidele.
Aici se sintetizeaza si trigliceride noi folosind pentru sinteza α
glicerofosfatul (forma activa a glicerolului) rezultat din metabolismul
glucozei.
In enterocit se formeaza chilomicronii din:
- colesterol 1%;
- trigliceride 85-92%;
- fosfolipide 6-8%.
Fosfolipidele se dispun cu gruparile polare spre exterior si acopera
82% din suprafata. Restul de 20% e acoperit de β lipoproteine sintetizate in
enterocit β lipoproteinele sunt necesare exocitozei chilomicronilor, in lipsa
lor enterocitul se incarca cu lipide si absorbtia lor inceteaza.
Chilomicronii trec in: chiliferul central- circulatia limfatica- circulatia
sanguina.
69
Absorbtia lipidelor este totala la jumatatea jejunului.
Acizii biliari se absorb in ileon prin:
- proces activ de cotransport cu Na pentru acizii biliari conjugati;
- difuziune pentru acizii biliari neconjugati sau dehidroxilati.
70
In colon transportul de Na+ se face impotriva unui gradient mare (25
mM in lumen, 120 in plasma).
Absorbtia Na+ este urmata pasiv de Cl- . Procesul de absorbtie a Na+e
stimulat e aldosteron.
Cl- si HCO3-
K+ (potasiul)
Reglarea absorbtiei
71
SN Simpatic, Adrenalina, Noradrenalina, somatostatina,
encefalina stimuleaza absorbtia apei si a electrolitilor, histamina si alte
substante eliberate de mastocite stimuleaza secretia (diarea din starile
inflamatorii).
SN Parasimpatic scade absorbtia.
Absorbtia Ca++
72
In lipsa Fe din circulatie capacitatea de absorbtie creste. Pentru
prevenirea excesului, Fe se pierde odata cu descuamarea enterocitelor.
COMPORTAMENTUL ALIMENTAR
73
Experientele au aratat ca excitarea lor produce senzatiile de foame sau
satietate, iar distrugerea lor – lipsa acestor senzatii.
Centru foamei este activ permanent si este temporar inhibat de centrul
satrietatii.
Daca se face o sectiune sub hipotalamus dar deasupra mezencefalului
senzatiile amintite dispar dar se mentine salivatia, masticatia, acte legate de
alimentatie, a caror centrii se gasesc in trunchiul cerebral.
O serie de centrii situati mai sus, mai ales cei apartinand sistemului
limbic influenteaza activitatea centrilor hipotalamici, astfel lezari ale
amigdalei duce la hiperfagii insotite de orbire psihica, adica lipsa alegerii
mancarii ( consuma alimente alterate, chiar obiecte).
In mecanismele de functonare a acestor centrii intervin o serie de
factori umorali:
- noradrenalina inhiba centrul satietatii, determina aparitia senzatiei de
foame;
- dopamina, serotonina stimuleaza centrul satietatii;
- peptidele opioide (Endorfina) dezinhiba centrul foamei, ceea ce duce
la obezitate.
In acest fel se explica obezitatea in starile de stres.
Mecanismele de reglare a activitatii acestor centrii sunt:
- pe termen scurt;
- pe termen lung.
74
Mecanismele pe termen scurt au la baza stimuli cu punct de plecare
din tubul digestiv, cum ar fi distensia stomacului, a duodenului. Secretia de
CCK, insulina, glucagon, ar avea si ele un rol in cadrul acestor mecanisme.
Si stimuli cu punct de plecare de la receptorii din cavitatea bucala
intervin in aparitia senzatiei de satietate deoarece un animal cu fistula
esofagiana, deci la care alimentele se elimina din tubul digestiv, ajunge la
satietate in timpul unei mese, dar aceasta actiune este mai slaba si de durata
mai scurta.
Mecanismele pe termen lung sunt incomplet elucidate. S-a constatat
ca functionarea centrului satietatii depinde de consumul de glucoza al lui.
Administrarea de glucoza marcata indica concentrarea glucozei in
acest centru, iar hiperglicemia sau administrarea insulinei (centrul este situat
in afara barierei hemato-encefalice) determina o utilizare crescuta a glucozei
si in acelasi timp cresterea frecventei PA in acest centru al satietatii (explica
senzatia de foame si tendinta la obezitate la diabetici).
In ultimul timp se acorda o tot mai mare atentiei influentei asupra
centrului satietatii, a concentratiei acizilor grasi din sange care il stimuleaza.
In acelasi timp s-a constatat ca depozitele lipidice mai ales cele
viscerale nu sunt doar simple depozite energetice ci, celule adipoase si
monocitele de la acest nivel secreta substante active cu diferite roluri printre
care si cel de reglare a aportului energetic.
Acum 12 ani s-a descoperit ca celulele adipoase secreta o substanta –
leptina, care la nivel central stimuleaza centrul satietatii, iar periferic creste
consumul acizilor grasi si scade depunerea de tesut adipos din viscere.
Cresterea concentratiei amino-acizilor in sange stimuleaza si ea
centrul satietatii.
75
Deci ar exista teorii: glicostatica, lipostatica si aminostatica ce ar
participa le reglarea activitatii centrilor hipotalamici.
Expunerea la frig determina hiperfagie, la cald reduce consumul de
alimente, deci ar exista si o teorie termostatica a reglarii pe termen lung.
Principalela concluzie este ca scaderea depozitelor energetice
activeaza centrul foamei, iar cresterea lor, la omul sanatos – il inhiba.
Alimentatia este stiinta relatiei dintre produsele alimentare si om.
Principiile alimentare au rol:
- plastic (de refacere a structurii uzate);
- energetic (de furnizare a energiei);
- functional (de formare a unor substante ce indeplinesc niste functii
ca: enzime, hormoni, etc.)
Prin alimentatie trebuie stabilit un echilibru intre aportul alimentar si
consum.
Animalele pot alege alimentele in functie de substantele lipsa din
organism.De ex. un animal suprarenopriv , deci care din lipsa de aldosteron
pierde Na+ , mananca sare.
Omul are apetitul pervertit in sensul ca alege alimentele in special in
functie de gustul lor. De aici necesitatea stabilirii unei ratii alimentare care
sa-i asigure performantele fizice si intelectuale, adaptabilitate, longevitatea.
Ratia alimentara trebuie sa contina:
- glucide;
- lipide;
- proteine;
- vitamine;
- saruri minerale;
- fibre alimentare;
76
- apa in cantitate adecvata.
Glucidele reprezinta sursa energetica principala pentru sistemul
nervos si muscular (1gr=4,1 Cal).
Necesarul minim este de 100 gr/24 ore. In mod normal trebuie sa
reprezinte 60-65% din necesarul energetic adica 400 gr/24 ore, din care
zahararurile rafinate sa nu depaseasca ¼ din aport.
Daca consumul de glucide este scazut, se consuma proteine ca sursa
energetica, de asemenea are loc degradarea acizilor grasi cu formarea de
corpi cetonici.
Excesul de glucide suprasolicita pancreasul, duce la carenta de vit.B1,
iar excesul de fainoase duce la scaderea Ca++ .
Copiii trebuie sa consume 300-500 gr./zi.
In efortul fizic consumul creste pana la 500gr/zi.
Oamenii in varsta e bine sa limiteze consumul la 200-300gr./zi.
Lipidele, trebuie sa reprezinte 15-35% din necesarul energetic adica
cca 1 gr/Kgr/24 ore. Trebuie sa predomine in alimentatie acizii grasi
nesaturati, esentiali din uleiurile vegetale, din peste.
In lipsa lipidelor din alimente apar: denutritia, tulburari de
termoreglare, oprire in crestere, chiar leziuni renale, micsorarea
randamentului la efort fizic, oboseala.
In exces apare hipercolesterolemia si tendinta la arteroscleroza.
Copiii trebuie sa consume 2-3 gr/kgr//zi.
Persoanele in varsta – 0,6 – 0,9 gr/kgr/zi.
In efort fizic intens sau in expunere la frig pana la 35% din necesarul
energetic.
De asemenea este necesar aportul de factori lipotropi in lipsa carora
are loc incarcarea grasa a ficatului.
77
Proteinele
Minimul fiziologic este de 1gr/kgr/24 ore.
Optimul fiziologic este de 1,4 gr/kgr/24 ore sau de 12,5% din
necesarul energetic.
Proteinele animale trebuie sa reprezinte 40-50% din aportul proteic
deoarece aminoacizii esentiali se gasesc in proteinele animale.
Proteinele vegetale sunt incomplecte (de ex. zeina din malai nu are
lizina si triptofan). De asemenea proteinele de origine animala contin
aminoacizii in proportii optime.
In perioada de crestere sunt necesare 2-3gr/kg/zi, la varstnici –
1,5gr/kg/zi. La femei in timpul sarcinii, al alaptarii 2-2,2gr/kg/zi.
Vitaminele si mineralele sunt asigurate de alimentatia mixta
obisnuita.
Necesarul de fibre – 5-25gr/zi, din fructe, legume, paine integrala. Ele
retin apa, cresc volumul materiilor fecale accelerand tranzitul, fixeaza si
elimina toxine, virusuri, substante cancerigene, influenteaza favorabil
activitatea bacteriana.
Necesarul de apa : 2000-2500 ml/24 ore provenind din:
- apa exogena - 1000-1500 ml;
- din alimente – 700 ml;
- apa metabolica – 300 ml.
78
3. Alimentatia sa fie adecvata varstei, activitatii, starii fiziologice;
4. Sa fie diversificata;
5. Regimul sa fie variat;
6. Evitarea alimentelor nocive sau insalubre;
7. Proprietatile organoleptice – conform obisnuintei
8. Repartizarea pe 3-4 mese; In cazul a 3 mese:
a. 30% dimineata
b. 50% la pranz;
c. 20% seara
9. Asigurarea cu material fibros;
10.Respectarea conditiilor fiziologice:ore fixe,ordinea felurilor,
ambianta, timp suficient.
METABOLISMUL ENERGETIC
79
O alta substanta ce furnizeaaza energie este creatin fosfatul (CP),
legatura macroergica a acestuia contine 13.000 Cal/mol. Spre deosebire
de ATP, CP nu poate ceda energie pentru procesele vitale ci furnizeaza
energia pentru refacerea ATP.
In efort, energia din ATP e suficienta timp de 1 secunda, ATP se
reface pe seama CP (cateva secunde), pe seama glicolizei anaerobe (1-2
minute), degradarea oxidativa reface rezervele de ATP si CP. (datoria de
O2).
In timpul formarii ATP 35% din energie se transforma in caldura. In
timpul transferului energetic de la ATP la sistemele functionale celulare
se elibereaza o noua cantitate de caldura astfel incat cca 27% din energia
din alimente este folosita de sistemele functionale celulare.
Si in timpul acestei utilizari o mare parte se transforma in caldura
(frecarea singelui de peretii vasului, frecarea dintre structurile din muschi
in timpul contractiei).
Singura exceptie o reprezinta lucrul mecanic efectuat de muschi. Din
aceasta cauza se poate considera ca in repaos toata energia din alimente
este transformata in caldura, iar consumul energetic al organismului se
exprima in calorii.
Unitatea de masura – caloria – este cantitatea de caldura necesara pt.
a ridica temperatura 1 gr. de apa cu 10 C. Caloria mare sau kilocaloria
este de 1000 ori mai mare.
In repaos (in pat) un barbat de 70 kg consuma 1650 Cal/24 ore.
Factorii care influenteaza consumul energetic:
1. Efortul fizic – consumul energetic creste cu intensitatea efortului. O
persoana ce depune o activitate sedentara consuma 2000 – 2500
80
Cal/24 ore. Consumul maxim – de 6000 – 7000 Cal/24 ore (cosasi,
alpinisti).
2. Actiunea dinamica specifica – este cresterea consumului energetic
dupa ingestii de alimente:
dupa glucide, lipide – de 4%;
dupa proteine – 30% si dureaza 3-12 ore
3. Varsta – consumul energetic scade cu varsta;
4. Hormonii tiroidieni:
in hipertiroidie consumul energetic creste cu 50-
100%;
in hipotiroidie consumul energetic scade la 40-
60%
5. Sistemul nervos simpatic prin Adrenalina si Noradrenalina
stimuleaza activitatea celulara;
6. Hormonii masculini cresc consumul energetic cu 10-15%;
7. STH – creste consumul energetic cu 15-20%;
8. Clima – consumul energetic este cu 10-20% scazut la tropice;
9. Somnul – scade consumul energetic cu 10-15%.
10.Malnutritia prelungita – scade cu 20-30% consumul energetic.
81
- se elimina factorii de excitare fizici, psihici, alimentari,
medicamentosi.
Metabolismul bazal se exprima in functie de valoarea standard, fiind
cuprins intre +10% si -5%.
TERMOREGLAREA
82
permite mentinerea temoeraturii centrale constanta chiar daca temperatura
pielii se apropie de cea a mediului extern.
Debitul sanguin prin plexul venos al pielii variaza intre 0 si 30%, din
debitul cardiac si este controlat de SNSimpatic care contracta arteriolele si
anastomozele arterio-venoase. In acest fel se modifica si conducerea caldurii
spre piele.
Conductia
Caldura e determinata de energia cinetica a miscarii moleculelor.
Moleculele cutanate prezinta continuu o miscare vibratorie, care este
transferata aerului mai rece crescand viteza de miscare a moleculelor din aer.
Cand temperatura aerului o egaleaza pe cea a corpului pierderea de
caldura inceteaza pana cand aerul este indepartat prin convectia curentilor de
aer. O mica convectie are loc permanent pentru ca aerul cald se ridica.
83
Un om dezbracat intr-o camera fara miscarea aerului pierde prin
conductie 12% din caldura.
Vantul creste pierderea de caldura prin convectie.
In apa pierderea de caldura prin conductie este mai mare deoarece apa
are o caldura specifica mare deci absoarbe multa caldura si are o
conductibilitate calorica mare.
Evaporarea
Apa are o caldura latenta mare – la evaporarea 1 gr apa se pierd 0,58
Cal.
Apa de pe suprafata corpului provine din:
- perspiratie insensibila;
- transpiratie.
Perspitratia insensibila are loc prin difuziunea apei prin piele, are o
valoare de cca 600ml/24 ore, prin ea se pierd 12-14 Cal/ora. Ea nu poate fi
controlata.
Transpiratia este realizata de glandele sudoripare si este stimulata de
simpaticul colinergic controlat de hipotalamusul anterior.
Evaporarea transpiratiei reprezinta singurul mijloc de pierdere a
caldurii cand temperatura mediului egaleaza sau depaseste temperatura
corpului. Prin transpiratie se pierde Na+ .
Efectul hainelor
Hainele opresc aerul in apropierea pielii si intre straturile de haine. In
acest fel zona de izolare creste si actiunea curentilor de convectie scade. Un
costum obisnuit de haine reduce pierderea calorica la 50%. Eficienta
hainelor scade daca ele se uda (transmiterea caldurii creste de 20 de ori).
Aclimatizarea la caldura se face prin:
84
- intensificarea transpiratiei;
- scaderea concentratiei Na+ din transpiratie prin secretie de aldosteron;
La neaclimatizati, expusi unui mediu cald transpiratia e de 700 ml/ora.
Dupa 1-6 saptamani creste la 2l/ora, iar concentratia Na+ scade de la
15-30 gr/zi la 3-5 gr/zi.
Reglarea temperaturii
Receptorii ce sesiseaza modificarile de temperatura sunt – centrali si
periferici.
Prin termode s-a demonstrat ca in hipotalamusul anterior, in aria
preoptica se gasesc neuroni termodetectori sensibili la cresterea temperaturii
sangelui si mai putini (cca /3) sensibili la scaderea temperaturii sangelui.
Frecventa PA in acesti termodetectori creste de 2-10 ori ca raspuns la
cresterea respectiv scaderea temperaturii cu 10 grade Celsius.
In piele se gasesc mai ales receptori pentru rece, pentru cald de 10 ori
mai putini.
Se gasesc termoreceptori si in restul corpului mai ales in : maduva
spinarii, rinichi, inima, viscere abdominale, in jurul venelor mari. Si aici
predomina receptorii pentru rece.
Receptorii periferici transmit impulsurile hipotalamusului.
Mecanismele efectoare au centrii in hipotalamusul posterior.
85
- transpiratia, la peste 37 grade Celsius, fiecare grad in plus determina
cresterea transpiratiei ce indeparteaza de 10 ori rata bazala de producere a
caldurii.
- scaderea producerii de caldura.
2. De crestere a temperaturii:
- vasoconstrictie cutanata prin centrii SN Simpatic din hipotalamusul
posterior;
- piloerectie – importanta la animale deoarece mentine un strat
izolator de aer;
- cresterea producerii de caldura prin : frison, tonus simpatic crescut,
secretie de hormoni tiroidieni.
Stimularea frisonului
Centrul primar pentru frison e localizat in regiunea dorso-mediana a
hipotalamulsului posterior. Aceasta regiune e inhibata de centrul detector
pentru cald din hipotalamusul anterior si e excitat de termoreceptorii pentru
rece din piele si organele interne.
Stimulul e transmis neuronilor motori si creste tonusul in muschii
scheletici. Cand acesta depaseste nivelul critic apare frisonul (probabil prin
mecanism oscilant de intindere a fusurilor neuromusculare.
In frison maxim producerea de caldura creste de 4-5 ori.
Excitarea simpatica creste rata metabolismului in parte ca rezultat al
decuplarii fosforilarii oxidative direct proportionala cu cantitatea de grasime
bruna (se gaseste la animal si la copil in regiunea interscapulara, nu si la
adult).
Cresterea eliberarii de hormoni tiroidieni se realizeaza ca urmare a
cresterii secretiei TRH. Hormonii tiroidieni cresc oxidarile celulare. Secretia
86
hormonilor tiroidieni se intensifica doar dupa cateva saptamani necsare
hipertrofiei glandei tiroide.
Reglarea temperaturii corpului
S-a constatat ca procesele de termogeneza si cele de termoliza incep
de la o anumita temperatura numita punct de referinta, la om in jur de 37,1
grade Celsius.
Termodetectorii din hipotalamusul anterior au un ritm spontan de
elaborare a PA ( activitate de pace maker). Ei sesizeaza temperatura
hipotalamica si o traduce intr-un anumit ritm de elaborare a PA care
corespunde unui anumit punct de referinta ce mentine temperatura corpului
la o anumita valoare.
Stimulii de la receptorii periferici modifica punctul de referinta in
sensul ca:
- termoreceptorii pentru rece cresc valoarea lui adica o scadere mai
mica a temperaturii hipotalamice initiaza raspunsul termogenetic;
- termoreceptorii pentru cald scad valoarea punctului de referinta,
reactiile termolitice fiind declansate la o crestere mai mica a
temperaturii hipotalamice.
Deci regiunea preoptica din hipotalamusul anterior integreaza stimulii de la
receptorii periferici cu cei de la termodetectorii hipotalamici.
Aceasta integrare determina marimea si sensul raspunsului
hipotalamic care declanseaza mecanismele termogenetice si termolitice
mentinand constanta temperatura corpului.
In ariile corticale cu care acesti centrii au legatura este initiata
activitatea termoreglatoare comportamentala.
Controlul comportamental
87
Incalzirea centrala (hipotalamica) duce la senzatia psihica de
supraincalzire, iar cea de racire la senzatia de racire. Persoana ajusteaza
corespunzator mediul pentru a reface confortul termic.
La om este singurul mecanism eficient mai ales in regiunile reci.
88
Hipertermia consta in cresterea temperaturii corpului in conditiile in
care capacitatea organismului de a se apara de excesul de caldura este
depasita.
Aceasta se intampla cand temperatura mediului a ajuns la 34,5 grade
Celsius si umiditatea este de 100%.
Cand temperatura corpului a ajuns la 41-42 grade Celsius se instaleaza
socul caloric caracterizat prin:
- ameteli;
- dureri abdominale;
- delir;
- pierderea cunostintei.
Apar hemoragii locale, leziuni celulare inclusiv in creier, ce pot fi letale.
Aclimatizarea la cald se instaleaza dupa cateva saptamani de lucru la
temperaturi si umiditate ridicata prin:
- cresterea volumului de transpiratie;
- cresterea volumului plasmatic;
- diminuarea pierderii de Na+ prin transpiratie si urinii sub actiunea
aldosteronului a carui secretie creste.
89
Scaderea temperaturii sub 26 de grade Celsius duce la pierderea
capacitatii de reglare termica (scade rata termogenezei).Se dezvolta
somnolenta sau coma ce deprima activitate SNC.
Scaderea locala a temperaturii produce degeraturi.
Daca in celule s-au format cristale de gheata afectarea e permanenta,
poate duce la gangrena.
Hipotermia artificiala se foloseste in interventii chirurgicale pe cord
deoarece scade frecventa cardiaca si intensitatea proceselor metabolice
permitand oprirea circulatiei pentru cateva minute.
Se administreaza un sedativ puternic (scade activitatea centrilor
hipotalamici), apoi se face racirea corpului prin aplicare de gheata (sau alte
mijloace).
Poate fi mentinuta temperatura la 32 grade Celius cateva zile, chiar o
saptamana.
90