FISA DE OBSERVATIE PSIHOLOGICA

1. Datele personale

Numele si prenumele_____________________________, varsta__________, starea

maritala_____________________, profesie__________________________________.

2. Anamneza (Istoricul personal), asa cum reisese din film.

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

3. -Criteriile de diagnostic DSM V

Un tipar de consum problematic de opioide care conduce la suferinta sau la disfunctie semnificativa clinic,
manifestat prin cel putin 2 din urmatoarele caracteristici, cel putin 12 luni:
1. opioidele sunt adesea consumate in cantitati mai mari sau o perioada mai lunga de timp decat se
intentiona;
2. individul doreste sa opreasca sau sa limiteze consumul, sau face eforturi continue, insa fara succes.
3. individul aloca o mare parte din timp si energie pentru activitatile necesare procurarii, consumului sau
recuperarii dupa efectele opioidelor;
4. Impuls irezistibil (craving), nevoie urgenta de consum sau dorinta intensa/nestapanita;
5. Consumul recurent de opioide duce la incapacitatea de a mentine un job, scoala sau familie;
6. Consumul de opioide este continuat in ciuda problemelor persistente sau repetate in viata sociala sau
relatiile interumane, cauzate sau exacerbate de efectele opioidelor;
7. Activitatile importante sociale, familiale sau profesionale sunt abandonate sau reduse din cauza
consumului;
8. Consumul repetat de opioide in situatii cu risc de vatamare corporala (ex. conducere de autovehicule);
9. Consumul de opioide este continuat desi individul recunoaste ca are o problema persistenta sau repetata,
somatica sau psihologica cauzata sau aplificata de consum;
10. Toreranta definita prin oricare din urmatoarele elemente:
- nevoia de a creste cantitatea de consum pentru a obtine aceleasi efecte;
- scaderea efectului dorit la consumul constant a aceleasi cantitati;
(acest criteriu nu este valabil pentru administrarea opioidelor sub supraveghere medicala).
11. Sevraj manifestat prin oricare din urmatoarele elemente:
- sindrom caracteristic de sevraj la opioide (criteriile A si B de la pagina 547-548);
- individul consuma opioide sau alte substante cu elec asemanator pentru a evita simptomele de sevraj.

6. Cum a aparut boala? ETIOLOGIE

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

1
9. Diagnosticul multiaxial

: pe AXA I, axa Tulburărilor clinice, alte condiţii care se pot afla în centrul atenţiei clinice, daca
exista. daca exista alte diagnostice comorbide.
_____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

: pe AXA II, cea a Tulburarilor de personalitate, retard mintal, daca exista

_____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

: pe aXA III, cea a Condiţiilor medicale generale, daca exista

_____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________

: pe AXA IV, cea a Problemelelor psihosociale și de mediu, (probleme cu grupul de suport primar,
mediul social, probleme educationale, profesionale, domestice, economice, cu accesul la serviciile de
asistenta medicala, cele legate de mediul penal/legal, etc.) daca exista
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
__________________________________________________________

: pe AXA V, cea a Evaluarii globale a funcţionării, GAF

_____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________

10. Psihodiagnostic

Tulburare ________________________, pe fondul ____________________________________,in

prezent ____________________, pe fondul________________, cu episoade recurente de
___________________________, cu debut___________________________, datorat/cu agravare in
context (familia, profesional, de stres profesional, somatic, socio-profesional) ___________________, cu
comorbiditati de tip_____________________, cu /fara episoade psihotice _____________________, cu
comorbiditati specifice _____________________, , cu fara ganduri/tentatide de suicid,
planificate/spontane, complianta la tratament fiind _______________________, GAF _________,
remisia bolii fiind partiala/in curs/completa__________________cu evolutie
_______________________, cu risc probabil de a dezvolta/risc suicidar______________________

11 Metodele de investigare

Interviul clinic, anamneza, analiza comportamentala, observatia dierecta a subiectului si a dinamicii sale
relationale, SCID I, SCID II, Testele proiective, testele de investigare a personalitatii.
____________________________________________________________________________

12. Solutii terapeutice/obiective terapeutice

Obiectivele terapeutice sunt:

- dezintoxicare;

2
- prevenirea recaderilor cu ajutorul suportului familial, terapeutic, medical, social, etc;
- controlul/autocontrolul impulsului;
- imbunatatirea compliantei la tratament;
- gasirea unui rost in viata;

Psihodiagnostic:

Tulburare severa legata de consumul de opioide (heroina), pe fondul

tulburari de personalitate antisociala si a influentei grupului de prieteni,
in prezent in remisiune recenta, instabila, cu episoade recurente de
intoxicate de alcool, substante halicinogene, substante stimulante si
hipnotice, cu recaderi frecvente si episoade recurente de sevraj, cu
episoade psihotice legate de consumul de heroina, cu debut in
adolescenta, cu agravare in context familial, interpersonal si
intrapersonal, cu comorbiditati specifice ______________, cu
ganduri/tentatide de suicid, planificate/spontane, complianta la
tratament fiind _______________________, GAF _________, remisia
bolii fiind partiala/in curs/completa__________________fara strategie
de tratament pe termen lung, cu risc probabil de a dezvolta/risc
suicidar______________________