Epidemiologie:

- A cincea cazua de deces in SUA;

- 85% dintre AVC-uri sunt ischemice;
- In ultimele decade, incidenta AVC-urilor a scazut(la persoanele peste 65 de ani cu 40%), ca si
mortalitatea (cu 33%, ajustata la varsta) si recurenta (de la 8.7% la 3-4% anual);
- Folosirea antihipertensivelor sI statinelor pe scara mai larga au avut un rol essential in
prevenirea recurentelor (intre 1992-2008, 4 vs 14%, respective 53 vs 73.5%);
- Cu tot progresul, la anumite subcategortii de populatie nu s-au modificat acesti parametri -
spre exemplu, barbatii fac mai des, dar femeile de varsta mijlocie si inaintata au un risc mai
mare, cu impotent functional mai insemnata; la rasa neagra, riscul este mai mare si apar mai
repede decat la rasa alba; la hispanici, de asemenea s-a observat o varsta mai tanara si un risc
ceva mai mare decat la rindivizii de rasa alba non-hispanici; asiaticii au cea mai mica rata de
mortalitate prin aVC, de sub 40%;
- Locatia geografica a indivizilor are de asemenea o importanta deosebita in riscul de AVC si in
mortalitatea prin AVC (de exemplu, sud estul Statelor Unite).

Magagementul factorilor de risc

Pe langa factorii de risc nemodificabili(varsta, sex, rasa, locatie) mai sunt descrisi anumiti factori a caror
modificare scade rata de aparitie a AVC-urilor si scade mortalitatea prin AVC, indiferent de factorii
nemodificabili.

Acestia sunt:

- Hipetrensiunea arterial a –TA trebuie sa fie sub 150/90 mm Hg la peste 60 de ani si sub 140/90
in rest, dar si in caz de DZ sau BCR; la cei cu infarcte lacunare, TAS se va mentine sub 130.
Medicatia antihipertensiva recomandata este una care asigura variabilitatea redusa a valorilor
tensionale; de aceea sunt mai de preferat blocantele de calciu beta-blocantelor.
Alte metode hipotensoare recomandate sunt restrictia de sare, pierderea ponderala, dieta
bogata in fucte si legume, dieta DASH sau dieta mediteraneana.
- Hiperlipidemia – se prefera, in loc de o valoare tinta a LDL, o valoare tinta a colesteolului total,
prin tratamentul cu statine. Se recomanda terapie cu doze marid e statina la cei cu AVC sau AIT
de origine posibil aterosclerotica.Este important de notat si aderenta la tratamentul cu statine –
aceste producand miopatii, deranjante mai ales pentru femeile care prezinta si diabet zaharat;
markeri pentru suferinta musculara sunt mialgiile si CK > 4ori normalul; daca acestea sunt
preznte, statine nu se mai dau 4-6 saptamani, cu reptarea CK-ului; daca CK este intre 1-4 ori
normalul, statinele nu se maid au 2-4 saptamani. In functie de aceste conditii, se va allege o
statina potenta, medie sau de potenta redusa.
- Diabetul zaharat -