Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Alcoolul este o substanta legala, cu o larga disponibilitate, acceptata de majoritatea societatilor, cu potential de
abuzare si de toxicitate acuta si cronica. El are un efect deprimant pe sistemul nervos central, producand scaderea
activitatii neuronale. De asemenea are un efect anxiolitic, antidepresiv, relaxant si sedativ, fiind folosit de multe
persoane care se confrunta cu anxietate, depresie sau insomnii. La nivelul creierului actioneaza pe centrii placerii
mediati de dopamina.
Cantitatea de la care creste riscul aparitiei problemelor legate de consumul de alcool este:
– la barbati 14 bauturi/saptamana sau 4 bauturi/zi
-la femei 7 bauturi/saptamana sau 3 bauturi/zi
O bautura standard (sau un “drink”) este definita ca 12 g de alcool pur si este echivalenta cu 330 ml bere sau 150 ml
vin sau 30 ml bauturi spirtoase (vodka, whiskey).
Tulburarile in urma consumului de alcool includ o gama larga de probleme, de la consumul la risc pana la
dependenta.
Absorbtia
Etanolul este rapid absorbit la nivel digestiv, in principal in portiunea proximala a intestinului subtire. Apoi este
transportat prin vena porta in ficat, unde cea mai mare parte a sa este metabolizata, iar restul trece in circulatia
generala prin arterele hepatice. Cantitatea care intra in circulatie depinde de cantitatea de alcool consumata si de
starea ficatului. De aici alcoolul este distribuit in tot organismul prin sistemul circulator, dar mai ales in ficat,
rinichi, plamani si creier. In cea de-a doua trecere prin ficat, alcoolul se oxideaza la aldehida acetica, produs toxic
pentru organism si responsabil pentru multe dintre efectele toxice ale alcoolului. Aldehida acetica se metabolizeaza
in acid acetic si apa si astfel se elimina din organism.
1.Tulburari digestive:
-steatoza hepatica (ficatul gras)
-hepatita alcoolica
-ciroza hepatica
-reflux gastro-esofagian
-gastrita
-ulcer gastro-duodenal
-varice esofagiene
-hemoragie digestiva superioara
-pancreatita
-cancer hepatic sau pancreatic
-malabsorbtii
2. Tulburari cardio-vasculare:
-hipertensiune arteriala
-aritmii cardiace
-cardiomiopatie alcoolica
-infarct miocardic
3. Tulburari neurologice:
-neuropatie periferica
-encefalopatia hepatica
-microhemoragii in vasele cerebrale
-accidente vasculare cerebrale
-degenerescenta cerebrala
4. Tulburari hematologice:
-anemie
-leucopenie
-trombocitopenie
-hipopotasemie
-hipomagnezemie
-hipofosfatemie
-deficit de tiamina(vit B1), deficit de acid folic
5. Tulburari metabolice:
-hiperlipidemie
-hipercolesterolemie si hipertrigliceridemie
-hipoglicemie
-acidoza lactica
-cetoacidoza etanolica
-hiperuricemia
-hipotermie
6. Alte tulburari:
-neoplasme
-scaderea imunitatii: pneumonii bacteriene, tuberculoza
-sexuale: hipogonadism, infertilitate, impotenta
-sindromul alcoolic fetal
Delirium tremens
Este cea mai severa complicatie a sevrajului si se manifesta in general la 2-4 zile dupa intreruperea consumului de
alcool cu agitatie psihomotorie, stare confuzionala, halucinatii, febra peste 40 de grade. Transpiratiile devin
generalizate, apar tremuraturi ale extremitatilor, barbiei, limbii, dificultati ale vorbirii. Pulsul este peste 100
batai/min. Tulburarea de constiinta poate deveni totala cu dezorientare temporo-spatiala si halucinatii vizuale.
Deliriumul este o urgenta medicala si necesita internarea in spital, caci in lipsa tratamentului exista un risc crescut
de deces (complicatiile sale fiind pneumonia, insuficienta hepatica, renala, cardiaca, tulburari electrolitice si
acidoza).
Sevrajul tardiv
Apare dupa o perioada de 3-6 luni de la incetarea consumului, simptomele acestuia fiind un motiv pentru pacient sa
reia consumul de alcool. Se manifesta prin dispozitie disforica (depresie si irascibilitate), tremor discret, insomnii,
hipertensiune arteriala. Daca pacientul consuma o cantitate oarecare de alcool aceste simptome dispar, ceea ce ii
intareste comportamentul de consum (“cat timp nu am mai baut mi-a fost rau, acum nu mai am nimic, deci alcoolul
ajuta…”).
Individul e preocupat sa bea din ce in ce mai des in ciuda sentimentului de vinovatie si a pierderilor tranzitorii de
memorie care apar. In acesta perioada incepe modificarea personalitatii spre profilul tipic alcoolic, apare
sentimentul ratarii, al esecului, apar conflicte familiale, regresia sociala. La un moment dat individul realizeaza
pierderea controlului asupra consumului si datorita acestui fapt, dar si a presiunilor familiei, face eforturi si reuseste
pentru anumite perioade de timp sa fie abstinent. De multe ori insa intreruperea consumului accentueaza starea de
rau, anxietatea, depresia si consumul este reluat.
Daca se continua consumul de alcool, treptat apare nevoia de a bea in fiecare zi, de a-si schimba mediul, alunecand
spre nivele sociale inferioare, mai permisive, isi neglijeaza relatiile interpersonale, prietenii, slujba, tot ceea ce il
interesa inainte.
Continuarea consumului duce la deteriorare cognitiva, la betii de zile intregi, cu scaderea tolerantei la alcool, poate
sa apara consumul de bauturi neobisnuite (spirt, apa de colonie), e frecvent anxios, are tremuraturi si o dorinta
imperioasa, obesiva de a bea.
Alcoolicii devin din ce in ce mai incapabili sexual, slabiciunea se compenseaza prin agresiune si iritabilitate
exploziva. Libidoul este foarte scazut, impotenta este unul dintre semnele precoce care preocupa alcoolicul si ii
accentueaza delirul de gelozie.
Se constata incetinirea proceselor gandirii, idei delirante, de relatie, interpretare, paranoide, uneori iluzii, halucinatii
auditive. Fondul general este de apatie, labilitate emotionala, anxietate, disforie, uneori apar tentative de suicid.
Pacientul este predispus la accidente (traumatisme craniene, fracturi costale, accidente cu vehicule motorizate),
lipseste de la serviciu, are probleme sociale si familiale.
Tulburari amnestice persistente induse de alcool
Evolutie:
-spre vindecare, in conditiile abstinentei alcoolice si a tratamentului cu vit B1 (100mg de 2-3 ori pe zi, timp de 3-12
luni)
-catre encefalopatia Wernicke
-catre dementa alcoolica
-mai rar spre exitus.
2.Encefalopatia Wernicke:
Este o tulburare neurologica acuta datorata deficitului de tiamina (vit B1); ea poate progresa constituindu-se in
sindrom Korsakov (tulburare cronica) sau poate duce la deces.
Triada clasica consta in tulburari de echilibru si mers, tulburari ale miscarii globilor oculari (nistagmus,
oftalmopareza) si alterare a statusului mental.
Simptome psihice: tulburari severe de atentie, concentrare si memorie, confabulatii, perioade de apatie, somnolenta
pana la torpoare, care pot alterna cu agitatie psihomotorie si insomnii, delir, halucinatii, confuzie.
Este o suferinta total reversibila daca este tratata suficient de precoce, cu doze mari de vitamina B1, administrate
initial parenteral in doze de 300mg/zi, 1-2 saptamani, apoi oral timp de cateva luni.
3.Dementele alcoolice:
Dementa alcoolica reprezinta deteriorarea progresiva a functiilor cognitive indusa de consumul cronic de alcool. Se
diferentiaza de alte demente prin afectarea precoce a simtului etic si moral, prin dezinhibitie sexuala, acte imorale,
delicte si acte medico-legale.
Tratamentul este identic cu cel recomandat in dementele de alte etiologii, cu mentiunea ca abstinenta fata de
alcool este pe primul loc. In conditii de abstinenta indelungata si tratament medicamentos, deteriorarea din
dementa alcoolica poate fi reversibila.