23.05.

2024, 12:07 Ghid de practică clinică: Boală meningococică acută

Boala meningococică acută

Vezi si:
Meningită și encefalită Sepsis Febră și peteșii/purpură Orientări antimicrobiene locale

Puncte cheie
1. Ceftriaxonă/cefotaximă IV trebuie administrată imediat ce se suspectează boala meningococică. Dacă nu este disponibil, administrați penicilină
2. Dacă accesul IV nu poate fi obținut în 15 minute, administrați IM sau IO
3. Recoltați hemoculturi înainte de antibiotice, dacă este posibil, dar nu întârziați administrarea antibioticelor

fundal
Boala meningococică acută se poate prezenta ca sepsis sever cu o erupție petehială/purpurică progresivă care nu se albire sau meningită cu
sau fără erupție cutanată.
Prezentările mai rare includ artrita septică, pneumonia, faringita și bacteriemia oculta
Există 13 serogrupuri de Neisseria meningitidis (cauza bolii meningococice) în Australia - cele mai frecvente 5 sunt A, B, C, W și Y

Evaluare
Steaguri roșii în roșu

Istorie
Cefalee cu debut rapid (<12 ore) , pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, dureri în gât și coriza
Febră
Sugarii pot avea hrană redusă, iritabilitate
Dureri de picioare sau mialgie

Examinare
Semne de sepsis : vezi Sepsis
Culoarea anormală a pielii (paloare sau pete) și/sau periferii reci
Semne tardive (>12 ore)
Stare de conștient alterată
Rigiditatea gâtului , dureri de cap , fotofobie , fontanele bombate
Erupție cutanată fără albire: peteșii/purpură
Notă: o erupție cutanată de albire nu exclude boala meningococică (poate fi inițial maculară sau maculopapulară)
Exemple de erupții cutanate: faceți clic pentru a vedea imagini suplimentare la dimensiunea completă

management
Investigatii:
Investigațiile NU trebuie să întârzie administrarea antibioticelor
Sânge (sau IO):

https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Acute_meningococcal_disease/ 1/2
23.05.2024, 12:07 Ghid de practică clinică: Boală meningococică acută
Cultura: trebuie obtinuta inainte de administrarea antibioticului daca este posibil.
PCR (tub EDTA separat, volum minim 0,2 ml)
LCR (odată stabilizat inițial și fără contraindicație pentru puncția lombară ): colorație Gram (diplococi Gram negativi), biochimie, cultură și PCR
meningococică

Tratament:
Resuscitați după caz
Recomandările antimicrobiene pot varia în funcție de tiparele locale de susceptibilitate la antimicrobiene; vă rugăm să
consultați ghidurile locale
Administra:
Ceftriaxonă 100 mg/kg (4 g) IV zilnic sau 50 mg/kg (2 g) IV 12H sau cefotaximă 50 mg/kg (2 g) IV 12H (săptămâna 1 de viață), 6-8H
(săptămâna 2-4 din viata), 6 ore (>saptamana 4 de viata)
Dacă nu există acces IV/IO, administrați IM (poate fi necesare două injecții din cauza volumului/dimensiunii musculare și repetați doza
odată ce accesul IV este disponibil)
Dacă ceftriaxonă/cefotaximă nu este disponibilă, se administrează benzilpenicilină 60 mg/kg IV 12 ore (săptămâna 1 de viață) 6 ore
(săptămâna 2-4 de viață) 4 ore ( > săptămâna 4 de viață) (max 2,4 g)
Dacă infecția meningococică nu este încă confirmată, tratați conform Sepsisului
Durata antibioticelor este de 5 zile

Pentru management suplimentar, vezi Sepsis și Meningită și encefalită

Managementul secției/alte considerații privind tratamentul:

Izolare
Boala meningococică este răspândită de la persoană la persoană prin picături respiratorii.
Pacienții trebuie izolați și trebuie continuate măsurile de precauție pentru picături timp de 24 de ore după administrarea antibioticelor adecvate.
Notificare
Toate cazurile de boală meningococică presupusă sau confirmată necesită notificare imediată autorității locale de stat:
VIC: Departamentul de Servicii Umane prin telefon – 1300 651 160 ( procedura de notificare DHHS)
QLD: Unitățile de sănătate publică ale Spitalului și Serviciului de Sănătate local prin telefon ( lista PHU )
NSW: Unitățile de sănătate publică ale Spitalului și Serviciului de Sănătate local prin telefon 1300 066 055 și formularul PHU
Chimioprofilaxia
Chimioprofilaxia trebuie administrată persoanelor de contact cât mai curând posibil
Vaccinare
Vaccinul MenB
Vaccinul MenC
Vaccin Hib-MenC (combinat cu Haemophilus influenzae tip b).
Vaccin MenACWY (quadrivalent).

Imunizările meningococice B și ACWY sunt recomandate conform manualului australian de imunizare . Vaccinul MenACWY a fost oferit gratuit prin
Programul Național de Imunizare ( NIP ) tuturor copiilor din 2018. Din iulie 2020, vaccinul meningococic B este oferit gratuit copiilor aborigeni și din
strâmtoarea Torres. În prezent, nu există vaccin împotriva serogrupului X.

Luați în considerare consultarea cu echipa locală de pediatrie când

Toate cazurile de boală meningococică suspectată la copii.

Luați în considerare transferul când

Toate cazurile de boală meningococică acută trebuie gestionate într-o unitate cu capacitatea de a oferi terapie intensivă.
Dacă aceste facilități nu sunt disponibile, pacientul trebuie stabilizat și transferat după caz.
Pentru sfaturi de urgență și transferuri de UTI pediatrice sau neonatale, consultați Serviciile de recuperare

Informații despre părinți

Informații despre sănătatea copiilor: infecție meningococică
Ultima revizuire iulie 2020

https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Acute_meningococcal_disease/ 2/2