Clinica Obstet.

Ginec II

DAN PSCU

FIZIOLOGIA REPRODUCERII

INTRODUCERE
Desfurarea menstruaiei este reglat de:

Cortexul cerebral Sistemul limbic Hipofiza Ovarele

SISTEMUL LIMBIC

Cei mai importani cercettori ai sistemului limbic

Broca P. Le Grand Lobe Limbique (1877)

Papez J. Limbic Circuit (1937)

Maclean PD. Limbic System Visceral Brain (1952)

Rolul sistemului limbic

Comportament afectiv emoional:

amigdala aria limbic i prefrontal dorin,motivaie, scop hipotalamus i bulb apetit i reproducere Memorie i cultur: circuitul Papez
Funcie genital: hormoni gonadotropi gametogenez comportament sexual

Comportamentul afectiv - emoional

Circuitul Papez NEOCORTEX

Coloratura emoional Experiena emoional

Cortex cingular

Nuclei talamici anteriori

Hipocamp

Hipotalamus

Expresia emoional

Hipotalamusul

Situat la baza creierului, deasupra chiasmei optice, este placa turnant ntre sistemele nervos i endocrin

Regiunile hipotalamice

Anterioar (A) Medial (M) Lateral (L)

T P A M

Tuberal (T) Posterioar (P)

Regiunile i nucleii hipotalamici

Rolul nucleilor supraoptic i paraventricular

Rolul vasopresinei i oxitocinei

Vasopresina (ADH): reasorbia apei n tubii contori distali Oxitocina: miometru i pe celulele mioepiteliale mamare

Rolul nucleilor ventromedial, dorsomedial i arcuat Hormonii de eliberare i de inhibiie: GnRH FSH, LH

CRF ACTH
GHRH GH TRH TSH PIF PRL

Sistemul port hipotalamo-hipofizar

HIPOFIZA

Situat n eaua turceasc a osului sfenoid

Hormonii hipofizari

Rolul hormonilor gonadotropi

FSH:

dezvoltare foliculi ovarieni

secreie estrogeni

LH:
ovulaie formare corp luteal estrogeni i progesteron

Rolul prolactinei

Mamogenez (dezvoltarea snilor n timpul sarcinii)

Lactogenez (declanarea secreiei lactate) Galactopoiez (meninerea secreiei lactate)

Hiperprolactinemia

OVARELE

Ovogeneza Steroidogeneza estrogeni progesteron androgeni

Histofiziologia ovarului

Ovogeneza Formarea i eliminarea ovulelor

Folicul matur (de Graaf)

Ovulaie

Menstruaie

Structura foliculului matur de Graaf

Dezvoltarea foliculilor ovarieni

Teoria dou celule dou gonadotropine Celula granuloas: sinteza estrogenilor i receptori de FSH, dar necesit androgeni pentru aromatizare Celula tecal: are receptori LH i secret androgeni, care ajung n celula granuloas pentru aromatizare

Dezvoltarea foliculului dominant Creterea estrogenilor i inhibina produc scderea FSH, ce amenin creterea folicular, supravieuind numai foliculii cu cei mai muli receptori de FSH

continuare
Foliculul dominant are cei mai muli receptori de FSH i va deveni folicul preovulator (matur de Graaf)

Ovulaia
Creterea estrogenilor are efect feedback pozitiv pe LH: ovulaie, luteinizare granuloas i progesteron

continuare
Dup ovulaie, foliculul se transform n corp luteal, iar progesteronul produce pseudodecidualizarea endometrului pentru nidaia blastocistului

Controlul hormonal al ciclului menstrual

Ovogeneza

STEROIDOGENEZA

Hipotalamus

GnRH feedback Hipofiz LH FSH

STEROIZI

Ovar

Tract

reproductiv

MENSTRUAIE

Estrogenii

Produi de celulele tecii interne i cele granuloase ale foliculului ovarian sub impulsul FSH i LH

Efectele biologice ale estrogenilor

Feed-back hipotalamo-hipofizar

Retenie de ap i sruri
Hipoglicemie (redus insulina) Scad colesterol, -lipoproteine

Sintez proteic i depunere Ca

Cresc grosimea endometrului Cresc secreia glerei cervicale Cresc snii, pigmenteaz areola

Efectele progestativilor

Stocarea oxitocinei n hipofiz (n sarcin)

Creterea temperaturii (test de ovulaie) Scderea libidoului (contrast cu estrogenii) Transformare secretorie a endometrului Scderea activitii contractile a miometrului

Scderea secreiei de mucus cervical

Proliferarea acinilor glandulari

Androgenii ovarieni (40%) Produi n celulele tecii interne i cele granuloase

Activitatea biologic a androgenilor

Precursori metabolici ai estrogenilor Efecte de feed-back (ca estrogenii) Cresc anabolismul, libidoul, virilizare

Madalena Ventura din Napoli

Jose de Ribera, 1631 (Toledo, Spania)

O mam a 7 copii, de 52 de ani, alptnd ultimul copil. La 37 de ani hirsutismul a devenit evident.

CICLUL MENSTRUAL
Modificri ciclice endometriale produse de hormonii ovarieni (ciclu endocrin, ovarian i uterin)

continuare Ciclul ovarian are o faz folicular i una luteal, iar cel uterin, o faz proliferativ i una secretorie

Fazele ciclului menstrual Faza proliferativ: zilele 5-14 (ovulaie); glandele din drepte, nguste i scurte devin lungi i tortuoase

continuare Faza secretorie: 14 zile dup ovulaie, durata ei fiind constant (endometru apt pentru nidaie) Prima zi de sngerare este ziua 1 a ciclului

continuare

n absena nidaiei, nceteaz activitatea corpului luteal (scad estrogenii i progesteronul)

continuare Prin drenajul apei, nlimea endometrului se reduce, crescnd spiralizarea arterelor; vasospasmul determin hematoame, care decoleaz stratul superficial

V mulumesc !

Piaa Unirii din Timioara