CURS NR 1 INGRIJIREA PACIENTILOR CU AFECTIUNI OFTALMOLOGICE

NOTIUNI DE ANATOMIE SI FIZIOLOGIE

Analizatorul vizual esta format dintr-un segment central care cuprinde nervul optic ,neuronii talamocorticali si aria striata a lobului occipital,si dintr-un segment periferic alcatuit din globul ocular si anexele sale 1. GLOBUL OCULAR este alcatuit din 3 membrane concentrice: -tunica externa(stratul fibros) constituita din-sclera situata posterior-albsidefie -cornee situata anteriortransparenta -tunica medie(stratul vascular) constituita din:-iris -corp ciliar -coroida -tunica interna(stratul nervos) constituita din retina: - fotosensibila si raspunde receptia si transmiterea stimulilor luminosi in influxul nervos

In interiorul celor 3 membrane se afla aparatul dioptric alcatuit din medii transparente si refrigerente. Mediile refrigerente au rol de a refracta razele de lumina si sunt reprezentate de:-corneea transparenta -umoarea apoasa -cristalinul -corpul vitros 2.ANEXELE OCHIULUI - anexele de miscare muschii globului ocular - anexele de protectie sprancenele, pleoapele ,conjunctivita ,aparatul lacrimal Functia analizatorului vizual este perceperea luminozitatii , formei si culorii obiectelor din lumea inconjuratoare. Razele luminoase patrund prin cornea transparenta in globul ocular , sunt refractate de catre mediile refrigerente ale ochiului si formeaza pe retina imaginea obiectului asezat in fata ochiului. Acomodarea este capacitatea ochiului de a trece de la un plan de vedere apropiat la unul indepartat si invers. Se realizeaza gratie curburii cristalinului , elasticitatii si activitatii muschiului ciliar. Acomodarea la intensitatea luminii se realizeaza prin intermediul irisului . Pupila se mareste sau se micsoreaza sub actiunea muschilor sai in functie de intensitetea razelor luminoase.

Spatiul cuprins cu vederea se numeste camp visual. Fiecarui ochi ii corespunde un camp visual monocular care se suprapune cu campul celuilalt ochi . Imaginile fuzioneaza pe scoarta cerebral intr-o imagine unica

EDUCATIA PENTRU SANATATE , PENTRU PREVENIREA BOLIOLOR OCULARE

1.MASURI DE PREVENIRE PRIMARA a.Educatia populatiei pentu ingrijirea ochiului - spalarea cu apa curata zilnic - nu se duce mana murdara la ochi - nu se indeparteaza corpii straini oculari de catre persoane necalificate - daca corpii straini sunt mici se vor indeparta prin spalarea cu apa din abundenta aruncata din mana spre ochi - folosirea obiectelor individuale pentru igiena fetei - nu se vor freca ochii deoarece se produc mici traumatisme ale conjunctivei si corneei - controlul prenatal al gravidei pentru prevenirea conjunctivitei gonococice a copilului b.Igiena vederii: - sursa de lumina trebuie sa vina din partea stanga in timpul scrisului , cititului, lucrului

- distanta dintre scris-citit trebuie sa fie de 25-30 cm - cand este soare puternic sau zapada stralucitoare se vor purta ochelari fumurii - lumina artificiala va fi focalizata pe hartia de scris-citit - persoanele care executa activitati migaloase, de finite, ce necesita concentrarea vederii, vor face pauze, din timp in timp, privind la distanta - persoanele care lucreaza la sudura vor purta ochelari de protectie - vizionarea spectacolelor de televiziune nu se va face in camera intunecoase iar distanta pentru privit va fi de 2-5 m, ecranul televizorului fiind asezat la inaltimea ochiului - se recomanda alimentatie completa cu respectarea necesarului zilnic de proteine,vitamina C,A,B - examenul periodic al vederii pentru pacientii cu boli generale - indrumarea catre oftalmolog a persoanelor cu cefalee repetata 2.MASURI DE PREVENIRE SECUNDARA a.In cazul in infectiilor ochiului - indrumarea pacientului catre medicul oftalmolog pentru a trata corect aceste infectii - educarea pacientului sa evite transmiterea infectiilor si la ochiul sanatos sau la alte personae b.In cazul deficientelor de vedere

- educarea pacientilor care necesita corectarea vaderii cu ochelari sa-i poarte conform prescriptiilor medicale - pentru copii, ochelarii ,vor avea rame colorate si se va avea grija sa nu-si sparga lentilele generand accidente grave - invatarea pacientilor sa-si curete ochelarii-lentilele, stergandu-le cu material moale pentru a preveni zgarierea lor - dispensarizarea pacientilor cu defecte de vedere - indrumarea parintilor a carui copil prezinta strabism sa se prezinte la medicul oftalmolog - invatarea purtatorilor de lentile de contact sa le foloseasca numai cand este necesar, sa le scoata in timpul noptii, nu le vor folosi in mediu cu pulberi , praf 3.MASURI DE PROFILAXIE - educarea pacientilor cu diferite afectiuni de vedere sa nu desfasoare activitati care sa suprasolicite vederea - indrumarea pentru interventii chirurgicale a pacientilor cu cataracta in vederea corectarii vederii - reintegrarea sociala si profesionala a ambliopilor prin indrumarea catre profesii ca masseur,cartonar

CURS NR.4 COMPETENTA NR. 2 ELABORAREA PLANULUI DE INGRIJIRI

1)Formularea obiectivelor de ingrijiri 2)Erarhizarea prioritatilor de ingrijire 3)Stabilirea interventiilor proprii si delegate

1).Formularea obiectivelor de ingrijiri a.Definitie: Obiectivul de ingrijire este o stare pe care dorim sa o obtinem de la pacient pentru reducerea dependentei. b.Caracteristicile obiectivului: Pentru formularea unui obiectiv se porneste de la sistemul SPIRO. S =specificitate : cine face actiunea? P = performanta : ce face sau ce se poate face pentru pacient? I = implicare : cum se face actiunea? R = realism : in ce masura se poate face actiunea?

O= observabil : cand? Ex. - pacientul sa prezinte vedere buna - corectarea in timp util a strabismului la copil pentru a preveni infirmitatea - pacientul sa-si pastreze acuitatea vizuala intacta - sa se previna aparitia complicatiilor - pacientul sa-si recapete vederea - pacientul sa fie ferit de riscul accidentelor si complicatiilor - sa aiba acuitatea vizuala in limitele varstei - sa se previna complicatiile invaliditante - leziunile sa se vindece fara complicatii Uneori obiectivul nu poate fi formulat respectand aceste reguli . In acest caz obiectivul va fi formulat in termini de interventii executate de asistenta. Ex. - Asigurarea confortului fizic - Prevenirea complicatiilor infectioase Obiectivele pot fi : - pe termen scurt (OTS ) ore , zile - pe termen mediu ( OTS ) o saptamana - pe termen lung ( OTL ) saptamani , luni 2). Erarhizarea prioritatilor de ingrijiri -supravegherea functiilor vitale si vegetative :se masoara pulsul ,TA ,temperatura respiratia

-se observa scaunul si urina -supravegherea starii de constiinta -se face profilaxia infectiilor -se previn complicatiile (cicatrici ale pleoapei , ulceratii ,pierderea vederii , infectii, zdrobirea globului ocular 3). Stabilirea interventiilor proprii si delegate: a)Pregatirea materialelor adecvate interventiilor b)Pregatirea psihica si fizica a pacientului c)Efectuarea interventiilor a)Pregatirea materialelor si instrumentelor Instrumentar: - perimetru Forstek - instrumentar chirurgical specific - aparat de masurat tensiunea arteriala cu stetoscop - optotip pentru distanta si aproape; - trusa de lentile sau foropter; - trusa de skiascopie sau refractometru - oftalmoscop; - tonometru; - biomicroscop; - tabele pentru simt cromatic; - lupa frontala. - seringi, tavita renala, - trusa chirurgicala de pansat

TONOMETRU

REFRACTOMETRU - moduri de msurare:K/R; REF;KER; P.K.; C.P.: C.P.- msoar diametrul corneei si al pupilei; - P.K. msoar raza de curbur a lentilei de contact;

OFTALMOSCOP

TABEL PENTRU SIMT CROMATIC

PERIMETRU COMPUTERIZAT

Materiale: - comprese sterile, tampoane, fese - solutii antiseptice - solutii oftalmice - trusa perfuzii - solutii perfuzabile - medicamente

- camera obscura - solutii anestezice b)Pregatirea psihica si fizica a pacientului Pregatirea psihica: - informare - explicatie - asigurarea confortului psihic - obtinerea consimtamantului Pregatirea fizica: - pozitie adecvata - asigurarea igienei locale - crearea campului operator - sistarea alimentatiei - administrarea unui regim special