PICIORUL STRAMB CONGENITAL

Prof.Dr. Andrei Firica

Podograma normala si patologica

Picior normal Picior talus Picior valgus Picior stramb Picior equin Picior adductus Picior rotund Picior cu hallux valgus

Combinatia de deformari cea mai frecventa

Picior equin + Varusul piciorului posterior + Supinatie + Adductia piciorului anterior
78,8% = 1% din n.n.
/ = 2/1

Piciorul stramb dobandit:

Artrogripoza Teratologic(defecte de formare oase/muschi Posttraumatic Dupa paralizie de SPE

Patogenie

BOHM = Oprirea in dezvoltare LOMBARD = Teoria neuromusculara a dezechilibrului intre flexori si extensori

In piciorul varus-equin:
Hipotonie extensori, peronieri Hipertonie triceps sural, tibial posterior, flexori degete.

Examen clinic

Deformarea cuprinde 5 componente:

Piciorul posterior equin(max.90) + varus(max.60) Piciorul anterior = inversiune + adductie Molet atrofic Rotatia interna a tibiei.

Examen radiologic

Profil/fata:

Unghiul dintre talus si calcaneu diminuat de la 3040 la 0-20.

Tratament ortopedic

Inainte de ziua 10:

corectie pasiva, blanda, repetata zilnic

corectie seriata cu gipsuri care se schimba la 1-2 sapt. Corectie in orteze Succesiunea:

Dupa ziua 10:

1. adductia antepiciorului 2. varusul piciorului 3. equinul.

Pentru impiedicarea recidivelor:

Orteze de zi/noapte Incaltaminte ortopedica pe comanda Cazuri incurabile = CHIRURGIA

Tratament chirurgical

A. Piciorul equin:

Alungire tendon Achilean(din luna a 4-a) Eliberare capsulo-ligamentara interna.

Tratament chirurgical

B. Adductus + supinatie antepicior:

Copii 2-8 ani: op. Turco(eliberare postero-interna) Copii 4-12 ani:

Osteotomie cuneiforma cuboid +/- transpozitie tibial anterior.

Tratament chirurgical

C. Malformatie persistenta:
Dubla artrodeza + alungire tendon achilean Op. Steindler sectiunea aponevrozei plantare.

Piciorul stramb valgus convexus (PES PLANO-VALGUS)

Aspect clinic:

Piciorul latit:

Examen radiologic

Axul longitudinal taluscalcaneu 40

Tratament chirurgical

In piciorul plat valg flasc ridicarea scafoidului

Tratament chirurgical

In verticalizarea talusului operatia calaretului

Tratament chirurgical

La copii mari dubla artrodeza