Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Diagnostic pozitiv
dimensiuni renale crescute/normale ntrzierea sau absena excreiei
Ecografie
dilataie de ci excretorii dimensiuni renale crescute indice parenchimatos redus (hidronefroza grade III i IV) uneori sediul i natura obstacolului nu ofer informaii privind funcia chiste parapielice obstrucia ureteral
Limite
RRVS i UIV
toate criteriile de diagnostic pozitiv cliee tardive (24 h) decubit ventral sediul i natura obstacolului
Limite
Tomografia computerizat
toate criteriile de diagnostic pozitiv sediul i natura obstacolului util n insuficiena renal
indicaii limitate
Pielografia anterograd
sediul i natura obstacolului manevre cu scop terapeutic (nefrostomie) sediul i natura obstacolului manevre cu scop terapeutic
Diagnostic pozitiv
Ecografie
rezidiu postmicional tumori vezicale sau prostatice rezidiu postmicional (vezica de lupt) clieu micional obstacole uretrale
RRVS i UIV
Cistouretrografia micional
sediul i natura obstacolului studii dinamice micionale (urofluorometrie) sediul i natura obstacolului
Uretrografia retrograd
SPC
congenital sindrom joncional dobndite litiaza stenoze (tuberculoza) tumori renale maligne - parenchim - uroteliale - extraurinare sechele posttraumatice
Ureter
congenital ureter retrocav dobndite intralumenale - litiaza - cheaguri (necroza papilar) parietale - stenoze (inflamatorii, posttraumatice) - tumori uroteliale extralumenale - compresie/invazie tumoral - fibroza retroperitoneal
Vezica urinar
tumori uroteliale (trigon vezical, ostium ureteral) invazie tumori extraurinare
vezica neurogen
disectazia de col vezical
Uretra
congenital valva uretral dobndite stenoze inflamatorii (uretrite, prostatite) litiaza hipertrofia de prostat benign (difuz)/ malign
Litiaza reno-urinar
RRVS i UIV
radioopac (90%) oxalat calciu vizibil pe RRVS mascat pe secvenele UIV radiotransparent urat, cistin, xantin invizibil pe RRVS lacun pe UIV, nconjurat de substan de contrast
Litiaza reno-urinar
imagine hiperecogen con de umbr acustic posterioar dilataie de cale excretorie n amonte
Ecografie
difereniere lichid/solid (chist/malign) lichid - anecogen (transsonic), omogen - amplificare acustic posterioar solid ecogenitate prezent, de regul superioar parenchimului renal tromboz venoas (Doppler) - malign
RRVS i UIV
rinichi - contur boselat (tomografia plan)
- indice parenchimatos crescut - calcificri n aria tumoral SPC - amprentri / stenozri - dezorganizare - amputare (malign)
Tomografie computerizat
caracter fluid/dens iodofilie absent/prezent (vascularizaie)
extensie perirenal
extensie venoas (v. renal, v. cav inf.) metastaze ganglionare/la distan
Benigne
chiste angiomiolipom oncocitom adenom nefroblastom (copil) tumora Wilms adenocarcinom (adult) tumora Grawitz sarcoame metastaze
Maligne
Ecografie
t. nalte (SPC, ureter) dilataia superior de tumor t. vezicale - imagine ecogen imobil ataat peretelui
vezical, de regul sesil - ngroare focal a peretelui (> 5 mm) - ureterohidronefroz (ostium)
adenopatii, metastaze
RRVS i UIV
lacun ataat conturului, imobil compresia: dg dif cu amprenta vascular
dilataii n amonte
t. vezicale cu ureterohidronefroz: invazia
Tomografie computerizat
t. uroteliale nalte mase dense, iodofilie redus dilataie supraiacent invazie de parenchim t. vezicale sensibilitate similar ecografiei
adenopatii, metastaze
Ureteropielografie retrograd
rinichi nefuncional tumori cu dimensiuni reduse
avantajul cistoscopiei
Diagnostic diferenial
litiaza radiotransparent eco hiperecogen cu con de umbr posterior UIV nconjurat de substan de contrast TC densitate calcar cheaguri sanguine dificil (IRM); pot masca o
Sindromul inflamator
rinichi dimensiuni crescute/reduse = inflamaie acut/cronic leziune hipoecogen n parenchim, cu amplificare acustic posterioar +/ inel hipercogen = abces renal +/ perete spaiul perirenal
Sindromul inflamator
funcionale: excreie ntrziat +/ concentraie redus uni/bilateral dimensiuni crescute/reduse = inflamaie acut/cronic contururi cu ancoe/depresiuni = cicatrice calcificri intraparenchinatoase
Sindromul inflamator
necroza papilar stenoze cu dilataii n amonte leziuni specifice tuberculozei: caverna, stenoze etajate, infiltrarea ureterului (aspect n eav de puc) i a V.U. (volum redus, eventual calcificri parietale) posibila asociere cu litiaza
Sindromul inflamator
parenchim dup contrast i.v.: hipocaptante precoce i hipercaptante tardiv (ore) leziuni focale pseudotumorale
extensia perirenal
Sindromul inflamator
De numr
agenezie ureteral (renal) ureter orb
calice accesorii
sistem duplex: bifiditate/duplicitate pieloureteral
De traiect
ureter retrocav ureter ectopic: implantare pelvin anormal
De calibru
redus - sindrom joncional