Sunteți pe pagina 1din 54

Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie ,,Nicolae

Testemianu

Tema: Extracia
dentar. Indicaii
i contraindicaii
A elaborat: Burdujan Malvina,
gr. 3202
Profesor: Chele Nicolae
Cocieru
Gabriela

Cuprins
1. Extracia dentar ca intervenie
chirurgical, definiie
2.Istoricul extraciei dentare
3. Indicaiile extraciei dentare:absolute
i relative
4.Contraindicaiile locale i generale
5. Pregtiri preextracionale: pregtirea
pacientului ctre extracia dentar
6. Bibliografie

Extracia dentar- intervenie chirurgical ce const n


nlturarea unui dinte care provoac sau ntreine procese
inflamatorii locale sau generale, ce nu pot fi tratate prin
tratament endodontic sau chirurgical.

n urma extraciei dentare rmne o plag deschis. Aceti factori impun medicul s respecte urmtoarele cerine:
1) pregtirea preoperatorie a
medicului i pacientului
2) tehnici chirurgicale corecte
3) ngrijiri postoperatorii

Istoricul extraciei
dentare
Ca orice poveste, i a
stomatologiei ncepe cu a
fost odat ca niciodat
n anul 7000.e.n, un grup
de meteugari din Valea
Indului a cror ocupaie
era sa fac iraguri de
mrgele i care au gsit o
nou ntrebuinare
pentruvrila cu coardpe
care o foloseau n meseria
lor, ntrebuinare care i
transforma astfel in cei
mai indeprtai strmoi a

Pn n secolul al XVI-lea,
meseria propriu-zisa
dedentistnu a existat.
i tot pn atunci, procedura
cel mai des efectuat n
mult-spus domeniul
stomatologiei eraextracia
dentar, care era folosit
pentrua nltura
durereai a stopa
degradarea danturii. ns
chiar i aa, progrese au
fost, numai n ceea ce
privesteustensilelefolosite
. Astfel,de-a lungul a 4
secole, Dental Pelican, a
suferit numeroase
transformri pn s lase

Indicaiile extraciei
dentare
Se clasific n : 1)
absolute
2)
relative

Relative:

Dini cu
distrucii
coronoradiculare
ntinse ce nu
pot fi
restabilite att
prin metode
terapeutice i
ortopedice;

Dini cu
fracturi
radicula
re n 1/3
medie i
inferioar

Dini pe linia de fractur a maxilarelor


care mpiedic repoziia fragmentelor

Dini supranumerari

Dinii n malpoziie ce produc


leziuni traumatice ale mucoasei

Dinii inclui ce nu pot erupe


normal

Dinii care provoac iritri


cronice locale genernd tumori

n cazuri severe de nghesuire


a dinilor

Dini cu instrumente
endodontice,
fracturate n
canal

Absolute:
Atunci cnd
dup toate
metodele de
tratament
endodontic
procesul
inflamator
periapical nu
se linitete ci
se acutizeaz

n caz de gangren complicat la


care nu se poate aplica un tratament
endodontic simplu sau asociat cu
metode chirurgicale ajuttoare

Dinii ce provoac i ntrein


procese inflamatorii acute sau
cronice(sinusite,
osteomielite,etc.)

Dini cu proces patologic


periapical care provoac
manifestri severe la distan
n cadrul bolilor de focar

Dini temporari ce genereaz


tulburri severe de erupie

Dini cu fracturi radiculare n


1/3 superioar a rdcinii

Dini la care tratamentul


endodontic e imposibil din
cauza curbrii rdcinilor

Parodontopatii marginale
cronice cu mobilitatea
dintelui (gr.III)

Contraindicaii relative

Endocrinopatii
Insuficien hepatic
Afeciuni granulomatoase
Maladii a sistemului cardiovascular(boala hipertonic,
endocardite, infarct miocardic)
Maladii renale( Glomerulonefrita acuta)
Maladii de snge i coagulopatii(limfoame, anemii
Hipoavitaminozele
Maladii a SNC( meningita, encefalita)
Maladii psihice n acutizare (epilepsia, schiezofrenia)
Boala actinic acut
SIDA

Graviditatea (primele 3 luni de


sarcin n ultimile 2 luni de sarcin)

Contraindicaie absolut

Dintele ce se afl n focarul tumoral


malign!!!!

Pregtirea pacientului ctre


extracia dentar
- Se vor pune ntrebri:
- De ct timp au aprut
simptomele ce deranjeaz?
-Intensitatea simptomelor?
-Manifestri continui sau cu
pauz?
- Simptome accentuate sau
diminuate de la excitani calzi sau
reci, la masticaie?

Examinm cavitatea bucal i


dintele cauzal
Determinm gradul de mobilitate
a dintelui
Determinm integritatea prii
coronare

Administrm remedii
medicamentoase preextracional
dup necesitate.

Tehnica
extraciei
dentare

Indicaii pentru utilizarea cletelor


n extracia dentar i radicular

Integritatea
coroanei dinilor
Poziia dintelui
permite
aplicarea i
insinuarea
cletelui (ex.
dini inclui)

Rdcinile molarilor
sunt drepte- paralele
sau uor divergente
Partea extraalveolar
a rdcinii e suficient
de nalt i rezistent
pentru o bun
adaptare cletelui de
rdcini
Rdcina dentar e
situat sub limita
procesului alveolar

Indicaii pentru utilizarea elevatoarelor


n extracia dentar i radicular

Dinii cu coroane
conice, care nu
permit o
adaptare corect
a flcilor
cletelui
Rdcinile
situate sub
limita marginii
procesului
alveolar

Tehnica extraciei dentare conine urmtoarele


etape:

De baz: 1. aplicarea cletelui


2. insinuarea cletelui
3. fixarea cletelui
4. luxaia dintelui
5. extracia propriu-zis

Suplimentare: 1. sindesmotomia
2. chiuretajul
alveolei

1)Sindesmotomia secionarea ligamentului circular al dintelui pentru a permite insinuarea ct mai profund subgingival,
a flcilor cletelui. Pentru aceasta folosim sindesmotoame ( n practic mai mult se folosesc elevatoarele)

2)Aplicarea cletelui se face n axul


de implantare a dintelui.
La dinii pluriradiculari vom urmri ca
pintenii flcilor s fie insinuai
interradicular corect.
Cnd flcile nu sunt paralele cu axul
vertical al dintelui crete probabilitatea
fracturrii dintelui

3) i 4) nsinuarea i fixarea
cletelui
Se adapteaz falca ce acioneaz
oral, unde vizibilitatea e mai
redus i apoi se aplic falca ce
acioneaz vestibular
Fixarea : aplicarea unei fore
asupra mnerului cletelor pn
cnd cletele i dintele ce
urmeaz a fi extras va deveni un
tot ntreg

5) Luxaia Se realizeaz printr-o lrgire a alveolei


urmat de ruperea lig. dento-alveolare i
mobilizarea dintelui
Micri de basculare vestibulo-oral (excepie
molarulul I superior i molarii inferiori
) + micri de rotaie(prin rsucirea dintelui
n axul su). Acestea sunt indicate inclusiv la
dinii monoradiculari i strict contraindicate
la pluriradiculari i monoradiculari cu
rdcini incurbate

6) Extracia propriu-zis
La micrile de basculare i
rotaie se adaug o traciune n
os
Micri lente
S se insiste n direcia n care
amplitudinea mobilitii dintelui e
mai accentuat

7) Chiuretajul
Se ndeprteaz esuturile
patologice restante - esuturile
de granulaie, chisturi periapicale
La maxilar: chiureta dreapt
La mandibul: chiuret curb
Chiuretaj atent pentru a nu
perfora i ptrunde n canalul
mandibular( n cazul molarilor i
premolarilor inferiori)

Ai grij
de
sntatea

oral!!!

Bibliografie:
1. Materialul prelegerilor
2. Compendiu de chirurgie oromaxilo-facial,Volumul !,
Alexandru Bucur
3. Chirurgie Buco- MaxiloFacial, G. Timoca, C.
Burlibaa,1992.

Eu i medicul stomatolog
De durere scos din mini,
Ca s ia aminte,
Cu un pumn i-am scos doi dini;
Dinte pentru dinte!

Mulumesc pentru
atenie!!!