ELECTROCUTAREA

Catedra Urgene Medicale

ef catedr DHM, Prof. Dr. Gh. Ciobanu

D..M. Confereniar Universitar VASILE PASCARI

 Prima utilizare comercial a curentului electric

1849;
Prima electrocutare fatal raportat 1879 la Lyon,
Frana;
Prima electrocutare fatal din SUA 1881 la Sam
Smith, Buffalo;
Prima utilizare a curentului electric n vederea
pedepsei cu moarte 1890 William Kilmer n New
York;
Utilizarea TEC (terapia electro convulsiv) pentru
tratamentul depresiilor a fost propus n 1890,
dup ce s-a observat, c starea pacientului nevrotic
s-a mbuntit dup ce a fost lovit de trsnet;

Prin electrocutare se nelege reacia

organismului general sau local la efectele

nocive ale curentului electric de intensitate i
tensiune crescut, care conduce la schimbri
grave funcionale a SNC, sistemului respirator
i cardiac, adesea cu defeciuni locale.

Electricitate (curent alternativ sau

continuu):
casnic
industrial

Fulgerare (curent continuu)

Prin contact direct cu sursa de curent;

Prin arcul electric a curentului de

tensiune nalt;
Prin tensiune de pas - apare datorit
diferenei de potenial la dou membre,
care se ating de pmnt i care conine
cmp electromagnetic.

Tipul de curent i traseul acestuia prin

corp
alternativ (AC) - mai frecvent FV
continuu (DC) - mai frecvent asistol

Tensiunea curentului
Intensitatea curentului
Rezistena la curentul electric
Zona i durata contactului
Starea pacientului (copil, btrn,

bolnav)

Nerv
1mln.Ohmi,
Vas de snge
Ohmi,
Muchi
Ohmi,
Pielea
Tendon
esut gras
Os

Rezistena intern a corpului uman 500 Ohmi

mna bttorit
pielea medie 5000
pielea umed 1000

Curentul electric se rspndete prin esuturi

cu conductibilitate nalt snge, lichid
cefalic, muchi;
Conductibilitate sczut are pielea uscat,
osul, esutul adipos.

Electrocutarea provoac arsuri

electrice datorit transformrii
energiei electrice n cea caloric,
distrugnd esuturi i organe pielea
i oasele.

Este periculos un curent a crei tensiune

depete 36-40 Voli i cu intensitatea
mai mare de 10-15 mA.

0.5-2 mA pragul senzaiei (de furnicrie),

10,1520mA pragul de durere: paralizie

muscular, tetania muscular, care nu

permite omului s se desprind de sursa de
curent;
25-80 mA dificulti de respiraie,
dereglri de ritm, asfixia electric
100 mA-1 A - pericol de via: oprirea
respiraiei i cordului,
10 A curent de defibrilare

arsurile termice n urma arderii

hainelor de pe om
traumatismele mecanice n urma
cderii omului

 electrochimice - schimbul polarizarii membranei

celulare, schimbarea pompei ionice => edeme

coloidale, necroze tisulare,
calorice nclzirea esuturilor pn la combustii
de diferit grad,
mecanice - stratificarea tesuturilor,
desmembrare,
biologice excit esuturile prin care trece:
muchii striai i netezi, esutul endocrin,
terminaiile nervoase i conductorii => convulsii
tonice, arteriolospasm cu hipoxie organic,
dereglri de ritm pn la fibrilaie, dereglri ale
SNC pn la com.

 Produce necroze de coagulare a esuturilor de-a

lungul traseului curentului electric;

Punctele de maxim leziune tegumentar sunt
punctele de intrare i ieire tegumentar
(simptomul de aisberg);
Pot cauza leziuni musculare extinse ale
membrelor sau trunchiului, chiar sub
tegumentul ne ars;
Pot cauza necroz miocardic, leziuni ale
nervului periferic, necroz de perete intestinal;
Amnezie retrograd sau confuzia pentru cteva
zile;
Necroza tisular se descvameaz lent, reaciile
de regenerare sunt ntrziate;
n oase sunt prezente zone de osteoliz;
n jurul arsurilor este absent zona de
inflamaie.

 fibrilarea ventricular,
stop respirator central,
stop respirator secundar

spasmului muschilor respiratori,

spasm coronarian.

 Gradul I contracii convulsive a

muschilor striai, contient;

Gradul II contracii convulsive a
muschilor striai, perioade de
incontien, activitatea respiratorie i
cardiac nedeteriorat;
Gradul III incontient, cu dereglri
cardio-respiratorii;
Gradul IV moarte clinic.

 Usoar starea pacientului fr

schimbri, plngeri la durere n locul de

contact, marca electrocutrii, arsuri
locale;
Medie dereglri ale SNC ( obnubilare,
stupor, coma), exitaii motore, verbale,
micorarea sensibilitii (durerii),
diminuarea reflexelor tendinoase, dereglri
cardio-vasculare (ECG);
Grav dereglri severe de respiraie i
circulaie, apnoe pe fon de spasm al
muchilor striai i a coardelor vocale
(reversibile). Apnoe central nereversibil.

 Stare general grav pn la ocul electric

CORDUL:
Cel mai sensibil la trecerea C.E.:
Tulburri de ritm
Tulburri de conducere
Grav: F.V. i STOP C.V.
Leziuni coronariene ischemice IMA
Suferina organelor de epurare ficat, rinichi (Hb, proteine denaturate,

toxine)
Leziuni viscerale directe: cerebrale
Afazie
Ataxie
Com
Convulsii
Pareze
Etc.

19

 Marca de intrare (necroza de coagulare):

Gri albicioas sau glbuie cu zon de carbonizare central
Subdenivelat
Perilezional:
Congestie
Edem

Marca de ieire:
Tegumente rupte radiar
Carbonizri
Explozii tisulare
Escare prin carbonizare n cazurile grave (segment. membru, sechestrri

osoase)

Evoluie grav progresiv:

Tromboze secundare
Caracter extensiv al necrozelor musculare

20

Intrerupei sursa de curent

electric
Curentul de nalt tensiune
poate:
s produc arc electric
s se rspndeasc prin sol

TRATAMENT

BLS i ALS precoce + spitalizare;

Intubaie precoce dac faa/gtul prezint arsuri
(Paralizia muscular poate persista 30 min dup ocurile cu
voltaj ridicat)
Defibrilare electric
Analeptice cardio-respiratorii
Reechilibrare volemic i electrolitic
Bandaj aseptic, imobilizare,
Sedare: Diazepam 0.2mg/kg, Oxibutirat de Na 50mg/kg;
Analgetice: Ketorolac 100mg, Diclofenak 3,0ml 2,5%, Promedol
2% -1,0ml, Moradol 1-2mg, Tramadol 100mg

TRATAMENT

1.Hipotermia
(Suprarcirea generalizat a corpului)

2.Degerturile

Stare patologic aprut ca

urmare a
aciunii ndelungate a
temperaturii
joase asupra ntregului corp
uman.

Mai fregvent hipotermia se

ntlnete n condiii
climaterice extreme, dar este
posibil s se produc i in
condiii climaterice obinuite.
De menionat c hipotermiile
mai fregvent se dezvolt la
temperatura mediului
cuprins ntre + 4C ;0C.

Factorii suprarcirii
1 Aerul
2 Apa
3 Mixt

Condiiile
1 Umeditatea
2 Vntul
n condiiile cnd corpul nimerete n ap
suprarcirea corpului are loc mai rapid.

1 Faza compensatorie:
Are loc activarea sistemului
hipotalamo- hipofizar- suprarenal,
ce duce la mobilizarea depourilor
lipidice i de glicogen.
Are loc creterea termogenezei
musculare i oxidrii compuilor
macroergici. Concomitent are loc
micorarea cedrii cldurii prin
spasmul arteriolar i scderea
irigaiei tisulare.

Are loc epuizarea metabolic, celulelor SNC,

glandelor endocrine.
Rezervele energetice, ndeosebi glucidele se
epuizeaz, are loc nhibarea oxidrii
microsomale a diferitor substrate, cu formarea
produilor oxidrii peroxidazice a lipidilor, ce
duce la creterea permeabilitii structurilor
memebranare.
Tonusul vascular scade, ca urmare are loc
dilatarea venoas, untarea arterio-venoas.

1 Stadiu-

temperatura 37-36.5C.
Contiina clar.TA i respiraia n
limitele normei.Tegumentele palide,
tonusul muscular mrit.

2 Stadiu- temperatura 30C

Contiina obnubilare, pasivi fa de mediu
nconjurtor, vorbirea incoierent,acuz
cefalee, vertij, slbiciuni.Tonusul
muscular sczut,tremor permanent,
adinamie.
ECG- bradicardie sinusal, deformarea
complexului QRS, inversia undei T,
mrirea intervalului QT.

3 Stadiu-

temperatura 29- 25C

Faa capt aspect de "masc,
pupilele dilatate, reacia la durere
absent. Contiina sopor. TA sczut,
bradicardie, bradipnee.ECG-dereglri de ritm.

4 Stadiu-

temperatura 25C.
Contiina apsent.Micri
involuntare.Bradicardie.Micie involuntar.
Reflexul deglutiiei absent.

1 ABC.
2 Msuri de nclzire a
pacientului.
3 Dac nu este abolit reflexul
deglutiiei, se administreaza
lichide calde.
4 Perfuzia soluiilor nclzite.

Stare patologic aprut

ca urmare a aciunii
ndelungate a temperaturii
joase asupra unor pri ale
copului, mai fregvent asupra
membrelor.

La aciunea ndelungat a
temperaturii
joase are loc dereglarea
microcirculaiei
n piele i n esutrile
adiacente .

1 Grad-

senzaie de nepturi,
arsur la nivlul afectat.

Obiectiv

edemul tegumenelor,
scimbarea culorii tegumentelor
culoarea mrmurie. Modificrile
tegumentelor sunt uniforme, ceia ce
deosebete primul grad de celalte grade.

CLASIFICARE

2 Grad

senzaiile sunt
asemntoare,
dar mai intense.

Obiectiv: n primele zile apar vezicule,

cu lichid transparent. Fundul veziculilor
este de culoare roz.
Dup tratarea degerturilor, cicatricii
nu rmn.
CLASIFICARE

3 Grad obiectiv se
observ necroza
tegumentelor i a
esuturilor adiacente.
4 Grad obiectiv necroz
total a poriunii
membrului afectat.

CLASIFICARE

1 Plasarea pacientului la cald, cu

nclzirea poriunii afectate.
2 Tratamentul antioc la etapa de
prespital, infuzia de
Sol.cristaloide;
Sol.coloidale,nclzite.
3 Administrarea lichidelor calde.