FLAGELATE

Intestinale si cavitare

FLAGELATE

Flagelatele importante medical sunt: Giardia

lamblia, Trichomonas vaginalis,
Dientamoeba fragilis.
Giardia prezint ambele forme, de trofozoit i
de chist.
Trichomonas nu prezint chiti.
Micarea se datoreaz flagelilor lungi.

Clasificare

Giardia lamblia (intestinalis)

Epidemiologie

Giardia se gsete pretutindeni i n special n

lacuri, rezervoare de ap.
Omul se contamineaz

bnd ap contaminat,
ingernd alimente contaminate sau
prin contact direct de la pacienii care nu se spal
pe mini dup defecaie.

Infecia ia aspect epidemic n centrele de

btrni, de handicapai, n orfelinate.

Morfologie
Trofozoit
piriform, 10-12
2 nuclei anteriori
4 perechi de flageli din corpusculii bazali
ME - suprafaa dorsal: rugoas
faa ventral: plan, prezint discul adeziv

Chist

ovoid, 7-10
perete
2-4 nuclei la extremiti
resturi de flageli, vacuole

Patogenez

Infectarea are loc prin ap i alimente

contaminate fecal cu chiti de Giardia. Doza
minim infectant este de 10-25 chiti.
Chitii sunt atacai de sucul gastric elibernd
trofozoiii.
Trofozoiii se ataeaz prin discul ventral de
microvilii intestinali. Se multiplic i determin
adenopatii si inflamaie local fr necroz.

Mucoasa duodenala cu Giardia

10

Manifestri clinice in giardioza

(lambliaza)

Pot exista purttori asimptomatici (50% din

pacieni).
Incubaia este de 1-4 sptmni.
Clinic - durere epigastrica, diaree apoasa,
fetida, exploziva, steatoree, greata / voma,
meteorism, flatulenta, eructatii, intoleranta la
lactuloza
Complicatii: sindrom de malabsorbie din cauza
diareei apoase , a steatoreii, semne de deficite de
vitamine liposolubile (A, D, E).
Afectare cronica: manifestari alergice (cutanate,
respiratorii, digestive), insomnie, agitatie,
randament intelectual scazut.
11

Diagnostic

Examen coproparazitologic evideniaz

trofozoii i chiti.
Necesare repetate examene microscopice la
interval de cel puin 3 zile.
Se poate examina aspiratul duodenal.
Coproantigene.
Endoscopie.
Capsula enterotest.

12

Tratament

Metronidazol sau Fasigyn.

Prevenirea

13

Prin tratarea apei de but( filtrare, clorinare);

Prin prevenirea turitilor ce calatoresc n rile
nedezvoltate.

Trichomonas vaginalis

Protozoar flagelat care determin infecii

urogenitale.
Are form de par i din extremitatea rotunjit
pornete un mnunchi de 4 flageli.
Motilitatea este asigurat i de o membran
ondulant .
Trichomonas exist doar n stadiul de
trofozoit.

14

15

Epidemiologie

Se transmite pe cale sexual.

Ocazional se mai transmite prin articole de
toalet, haine contaminate dei transmiterea
este limitat de labilitatea formei de trofozoit.
Copiii pot fi infectai la natere.
Incidena este de 5-20% la femei i de 2-10%
la brbai care pot fi asimptomatici.

16

Ciclul biologic

17

Morfologie

form ovalar, 15/7

nucleu cu 5 cromozomi
complex kinetosomal de la care pleac:
3-5 flageli
flagel recurent -> membrana ondulant
axostil
costa
lizozomi, aparat Golgi, hidrogenozomi (locul
fosforilrii, intervin n metabolismul C)

18

Trichomonas vaginalis

19

Trichomoniaza

trasmiterea se face pe cale venerian

este un parazit al cilor genito-urinare al ambelor sexe
la pH acid normal (datorit lactobacililor
vaginali), parazitul se poate gsi n secreia
vaginal, dar nu ader de celulele epiteliale, deci
nu produce vaginit
aderarea de celula int are loc la pH neutru,
favorizat de: sarcin, menstruaie, infeciile cu
bacterii anaerobe (care nlocuiesc lactobacilii vaginali).
parazitul recunoate i ader de celula epitelial
prin intermediul unor adezine.
20

Aspect clinic

Vaginita apare de obicei nsoit de prurit, senzaie

de arsur, i durere la miciune.
Brbaii sunt purttori asimptomatici care servesc ca
rezervor.
Rar la brbai apare uretrit, prostatit.

21

Diagnostic

Prin examen microscopic al secreiei vaginale sau

uretrale.
identificarea parazitului n secreia vaginal sau
uretral
recoltarea secreiei vaginale, secreie uretral la
brbai
vizualizarea parazitului prin preparat nativ
(mobilitatea) sau preparat colorat (albastru de
metilen)
Prin cultur sau prin imunofluorescen.

22

Tratament

Metronidazol, Fasigyn.
Obligatoriu tratarea partenerilor sexuali.
Prevenirea prin igien sexual, evitarea
folosirii comune a articolelor de toalet.

23