Sunteți pe pagina 1din 12

m m

m

?   
   
  

m 
m
mm 

m  
 

    
- unda Q patologica (»(» 20 ms; Q/R >1/4 )= devierea vectorului in sens opus sediului necrozei la
inceputul depolarizarii ( vectorul fuge de necroza )
- supradenivelare ST= leziune subepicardica
- T negativ ( ascutit, simetric )= ischemie subepicardica

B. Semne indirecte ( in oglinda )


- subdenivelare ST
- T pozitiv


  
º SUPRAACUT= unda T giganta, pozitiva
º ACUT= supradenivelare ST= marea unda monofazica Pardee
º SUBACUT= asocierea celor 3 semne directe: Q patol, subdeniv ST,
T negativ
º CRONIC= eventual persistenta undei Q, negativare T







In functie de derivatiile in care sint semne directe

 m 

!£ circomflexa
  !£ circomflexaant
ant--lateral inalt:DI(DII),
aVL
interventr.ant.-- ant-
interventr.ant. ant-septal: V1-
V1-V3
- ant-
ant-lateral: V4-
V4-V6
  "D
  " D posterior (inferior): DII, DIII, aVF

Πm m Π


º post-lateral ( DII, DIII, aVF, V5-
post- V5-V6 )
º ant--posterior( septal profund ): DIII-
ant DIII- aVF+
aVF+ V1
V1--V3
º ant--lateral intins: aVL, DI(II)+
ant DI(II)+ V1-
V1-V3+ V4-
V4-V6

SAU SEMNE DIRECTE IN: - DI


DI--aVL= IM lateral inalt
- DIII-
DIII-aVF= IM post-
post-inferior
- V1-
V1-V2= IM anterior
- V3-
V3- V4= IM septal
- V4-
V4-V5= IM apical
- V5-
V5-V6= IM lateral jos
- V7-
V7- V8= IM postero-
postero-bazal

m   
m 
! #
Semne directe: (DII)DIII, aVF, V1-
V1-V2
V2--V3 (IMA VS septal profund)
+ V3R, V4R, V5R

m 


Semne directe: (DII)DIII, aVF = IMA post-
post-inferior
+PR supradenivelat>0,5mm
P bifid, deviat la dreapta
tulb de ritm atrial+BSA
atrial+BSA

m   m


m
Semne directe:
Supradenivelare ST in aVR
ST subdenivelat + T negativ in derivatiile - ant
- post

m
m 

mm
- supradenivelare ST concordanta, difuza, fara topografie
sugestiva( ca la coronarieni ), fara imagine in
oglinda
- Racordarea ST la QRS tip
- Microvoltaj (numai in caz de lichid semnificativ)


m

m

º 



CRITERII:
- unda T inalta, ascutita, ingusta la baza, Ɲin acoperis de cortƞ,
depasind uneori QRS= repolarizare scurtata
- subdenivelare ST+ absenta undei J + interval QT redus (cu cit
hiperkaliemia e mai mare)
- BAV I (P-
(P-R alungit)
- FbA sau pauze atriale (absenta undei a) sau bloc intraatrial
= deprimarea conducerii stimulului -boala severa
- largirea caricaturala a QRS (deprimarea conducerii
intraventriculare)
- ritmuri ectopice: idioventricular, jonctional, torsada virfurilor
sau asistolie
º 




 mm$#
repolarizare alungita:
X UNDA T scade ca volum, rotunjita, inversata
X UNDA U importanta, calareste unda T si se
confunda cu ea (alungind aparent QT)
X ST scurtat si subdenivelat (imagine in J
inversat)
X tendinta mare la EsV

mm
 r 
-scurtarea QT (scurteaza durata PA) + tulburarea excitabilitatii
ventriculare( EsV, TPV, FbV) in special in caz de digitalizare
NB.Nu modifica QRS, nici T !


mm
 r

-alungirea QT(alungeste durata PA) pe seama ST(unda T are
durata normala)


m



m
%  % &'%!
- ( ' %  ' "%'  %(!   "%' 
)  "(  
)  ( (% (%(

(% (%(
))
)   ( (% % 
(% % )) (%

 "  m$#

 (*  %+( ,  % 


-a  aa a

m  m  (  +""  #


)  ! (&'
).  (- %   "%'
) *! 
*!  )) "%& )
"%& ) )
)*

,( %(
)Œ,+  % %


m
m



m
º Modificari electro-
electro-fiziologice
-scade viteza depolarizarii-
depolarizarii-alungeste QT
-diminueaza amplitudinea PA

CONSECINTE - BSA - bloc interatrial


- BAV
- Blocuri de ramura
-scade conductibilitatea la toate nivelurile
-prelungeste repolarizarea(impiedica efluxul K)-
K)-creste PRR

Alterari ECG:
- alungeste PQ
- alungeste durata QRS
- alungeste durata QT-
QT-favorizeaza fenom R/T-
R/T-torsada virfurilor-
virfurilor-FbV-
FbV-
sincopa
- negativarea(aplatizarea T)
- amplificarea undei U