Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1. implicarea salivei in
mecanismele de
cariogeneza;
2. evaluarea functiilor
salivare.
Saliva ca i cofactor joac un rol decisiv
n prevenirea i apariia cariei.
Saliva reprezint un sistem de portecie natural. Saliva total
este un amestec complex de secreii din cele trei glande salivare
majore (parotid, submandibular i sublingual) precum i din multe
glande salivare minore. n plus, conine fluid crevicular gingival,
snge, leucocite, celule epiteliale descuamate, plac bacterian, virui
i resturi alimentare. Componentele din saliva total nu sunt
amestecate bine n gur, iar saliva este prezent ca un film de numai
0,1 mm grosime. Cnd se face referin la fluidul prezent normal n
cavitatea oral, termenul de saliv total este folosit n mod
obinuit, spre deosebire de saliva canalicular care rezult din
glande.
.Implicarea lichidului bucal n etiologia
cariei dentare
K 31-131 Cl 37-94
Ionii de calciu i fosfat din saliv sunt cei mai importani datorit
relaiei lor particulare cu dinii i tartrul dentar. Fosfatul organic este
reprezentat de hexozfosfai, fosfolipide, nucleoproteine. Fosfatul salivar este n
concentraie dubl fa de fosfatul din placa dentar.
2. Compuii organici.
Sunt reprezentai de substane azotate
proteice i neproteice i substane neazotate-
glucide, lipide, vitamine. Dintre acestea, mai bine
reprezentate cantitativ sunt proteinele salivare, iar
din punct de vedere funcional mai importante sunt
enzimele salivare.
Proteinele salivare reprezint principalul
constituent salivar, n concentraie medie de
300mg/100ml. Unele din proteinele salivare sunt de
origine glandular, iar altele de origine seric
(,,-globulinele). Ele sunt formate din albumine,
haptoglobine, transferine, protein-enzime,
glicoproteine.
Mucina este una din principalele
glicoproteine ce confer un anumit grad de
vscozitate salivei i reprezint 60-70% din
substanele organice ale salivei (200mg% ).
Mucusul are rol n formarea bolului
alimentar, face parte din sistemele tampon ale
salivei, avnd rol de protecie chimic,
neutraliznd substanele acide produse n gur .
Mucina cuprinde pn la 50% zaharuri.
Vscozitatea salivei depinde de cantitatea de
acid sialic din mucin.
Imunoglobulinele, proteinele serice, sunt
reprezentate n saliv de IgA, IgG, IgM. IgA
secretorie are o greutate molecular superioar IgA
serice. IgA-S (seric) exist n mare msur n
concentraii ce variaz n saliva total (aproximativ
100-300 g / ml la aduli , tabel 3)
Secreie IgA IgG IgM
Saliva
parotidian 39,5 13,7 0,360,30 0,430,36
(stimulat)
Saliva
parotidian 119,648,3 ND ND
(restant)
Saliva total
(restant) (aduli 194,053,7 14,49,0 2,11,9
normali)
Saliva total
(restant)
371,4224,7 69,633,6 7,65,4
(pacieni cu
parodontite)
Dintre aminoacizii salivari ce pot proveni din
degradarea proteinelor salivare i din bacterii,au fost
identificai:
Lactoperoxidoze
6. Metabolizarea componentelor Amislaze
Alimentare Proteaze
SALIVEI
Determinarea ratei fluxului salivar stimulat:
Metoda :
pacientul aezat ca la testul anterior anterior este rugat s
mestece o bucat de parafin timp de 30-60 s. i apoi s
nghit saliva acumulat .
Din acest moment ncepe cronometrarea,lsnd pacientul
s mestece timp de 5 min. i s evacueze saliva n tub. Dac
secreia este mare va fi necesar s ne oprim mai devreme,
dup 3-4 min. Ne vom opri ntotdeauna la finalul minutului
pentru a ne uura calculele.
Cantitatea de saliv este mprit la timp, iar rezultatul
este exprimat n ml/min. Exemplu: dac s-au obinut 8ml de
saliv n 6 min, rata secreiei este de 8/6=1,33ml/min.
Valori:
-1-2ml/min.=normal;
- sub 0,7ml/min.=hiposialie;
- sub 0,1ml/min.=xerostomie.
Capacitatea tampon salivar
Capacitatea tampon salivar se poate msura prin metoda
Dentobuff. Este nevoie de un strips Dentobuff, o pipet mic,
parafin, eprubet i un cronometru.
se colecteaz saliva ca la testul anterior;
cu o pipet mic se ia o pictur din saliva stimulat i se
plaseaz pe stripsul test. Stripsul conine un acid i un indicator
de pH. Saliva dizolv acidul, iar pH-ul iniial va avea o valoare
mic.
Dac saliva poate neutraliza acidul, pH-ul va crete.
Indicatorul de culoare reflect pH-ul de pe strips.
dup 5 min. se compar culoarea stripsului test cu scala dat
de fabricant.
VALORI:
Culoarea galben indic un pH de 4 sau mai mic,
culoarea verde este de grani, iar
albastru indic o capacitate tampon favorabil.
Dac nu avem la dispoziie stripsurile Dentobuff, putem
determina capacitatea tampon prin testul colorimetric
Snyder.
Indicatorul utilizat este brom crezol-verde: culoarea bleu
la pH de 5,4; verde pur la pH 4,6; galben la pH de 4,2-3,8.
Saliva recoltat dup metoda mai sus prezentat, se
introduce ntr-un vas colector cu mediul acid i cu acest indicator
de culoare. Examinarea vasului se face pe un fond alb, cu lumin
reflectat.
Aprecierea se face n felul urmtor:
0=fr schimbarea culorii;
(+)=uoar schimbare n culoare verde pH=5,44;
(++)=culoarea verde ncepe s dispar;
(+++)=culoarea verde se schimb aproape complet;
(++++)=culoare galben pH=3,8.
Culoarea galben indic un pH final mai mic de 4,
ceea ce arat c saliva nu a fost capabil s ridice pH-ul
mediului; aceast valoare indic un risc cariogen mare.
Culoarea verde este o valoare de grani, iar
albastrul indic o capacitate tampon favorabil.
Determinarea factorilor bacterieni
se realizeaz prin calcularea indicilor de
plac bacterian ct i prin numrarea
Streptoccocilor mutans i Lactobacililor din
saliv.
IMK=0,28 capacitate de
remineralizare a salivei
sczut (combinaie de
puncte multiple i cristale
aciforme).
Cercetrile ulterioare au demonstrat c picatura de
saliv, aplicat pe sticl, ia forma unei anumite structuri de
microcristalizare, ce poate avea un aspect caracteristic i poate
fi interpretat din punctul de vedere al dimensiunii ca un
indice de evaluare a gradului de mineralizare al salivei. IMK
sau indicele de microcristalizare se poate calcula cu ajutorul
formulei urmtoare:
numrul de puncte ale grilei de numrare, proiectate pe
cristale
IMK =
numrul total de puncte ale grilei de numrare proiectate
pe toat pictura de saliv