Hiphema – acumularea de sange in camera anterioara.

Cauze: traumatism cornean sau in timpul unei interventii chirurgicale sau in

cazul unei tumori ocular – retinoblastom

Tratament: in mod normal se resoarbe singur, daca pesrista se indeparteaza

chirurgical (in cazul in care PIO este crescuta)

Complicatii: glaucom, pierderea vederii . 1

 La nivelul ochiului drept se obs o cadere
a pleoapei superioare afectiune ce
Blefaroptoza poarta numele de Blefaroptoza
unilaterala.
Cauze:anomalii structurale sau
inervationale ale m. ridicator al
pleoapei superioare
Forme:congenitale
dobandite
Blefaroptoza dobandita( etiopat.):

-Miogena-disgenezia m.ridicator al pl
sup
-Neurogena-conexiuni anormale dintre
n. trigemen si m.ridicator al pleoapei
sup
-Mecanica-prez unei tumori palpebrale
sau a blefarochalazisului
-traumatica:dupa dilacerari - ruperi ale
pleoapei sup
-aponevrotica:secund dezinsertiei apo
m.ridicator al pleoapei sup la pers in
varsta
Tratam chirurgical:
-intarire a fortei m.ridicator al pleoapei sup
-reinsertia apo m.ridicator al pleaopei sup
-inlocuirea actiunii ridicatorului : -cu un fascicul musc din drept sup
-Prin suspensia pleoapei la m.frontal
-Dispozitive tip arc ce mentin fanta palpebrala deschisa 2
La nivelul ochiului stang se observa rasucire marginii libere a pleoapei
spre exterior si hiperemie conjunctivala. Se observa si ingrosarea
conjunctivei tarsale inferioare. Epifora este malpozitia punctelor
lacrimale. Aspect sugestiv: Ectropion senil
Forme:
1.Ectropion congenital-hipotrofie lamela palp ant
2.Ectropion senil –accent laxitatii tes palp cu elongarea pleoapei pe oriz
3.Ectropion paralitic(paralizia n.facial)
4.Ectropion cicatricial (secundar traumatismelor)

Tratament chirurgical adaptat severitatii si etiopatogeniei.

3
Epiteliom palpebral

La niv pleoapei sup ,si unghiul ext se obs o formatiune tumorala

vegetanta forma neregulata.Aspect de epiteliom palpebral.
Diagnostic de certitudine anatomo patologic.
Localizarea pe pleoapa superioara si in unghiul extern al ochiului
sugereaza forma spinocelulara (mai agresiva, mai putin raspandita
decat cel bazocelular, determ metastaze mai frecv si mai rapid).
Dgn dif: forma bazocelulara – formatiunea este pe pleoapa inferioara
in unghiul intern.
Tratament chirurgical de electie:excizie chirurgicala completa , in
limitele securitatii oncologice, urmata de reconstructie palpebrala.
Daca tumora invadeaza globul ocular sau tes orbitare:exenteratia
orbitei
Daca tumora a determ metastaze:radioterapie+chimioterapie. 4
Chalazion

Formatiuni nodulare la nivelul

tarsului superior si una la nivelul
tarsului inferior, de culoare rosie-
violacee…aspect sugestiv pt
chalazion;

Sunt noduli de consistenta ferma

localizati in grosimea tarsului,
aspect rosu violaceu.

Chalazion=inflam cronica
lipogranulomatoasa a glandelor
tarsului (Meibomius)

Dg dif:Orjelet, blefarita,
tumori

Tratament:faza acuta:comprese calde +AINS

faza cronica:Excizie
5
Orjelet

La niv pleoapei superioare, spre unghiul extern se observa o tumefactie

eritematoasa supurativa , posibil a glandelor Zeiss si Moll.Aspect sugestiv pt
Orjelet.
Dg diferential: Chalazion(inflam glndelor Meibomius)
Evol bistadiala:inflam acuta:rubor, dolor, tumor, calor
supuratia colecteaza si poate abceda spontan

Tratament:in faza initiala:comprese reci+coliruri antibiotic frecvent

faza supurativa: comprese calde pt grabire colectare orjeletului
incizie+drenajul colectiei
6
 Conjunctivita gonococica a n.n.
Se obs edem palpebral marcat cu secretie
mucopurulenta insotita de aparitia unor
pseudomembrane.
Secretia verzuie abundenta sub presiune,
cand se deschide ochiul aceasta tasneste in
jet, ochiul este rosu.

Cauza:Inocularea se face prin trecerea

fatului prin filiera pelvi genitala dupa ruperea
prematura a membranelor, sau dupa nastere
prin contact cu diverse obiecte.Debut la 2-3
zile dupa nastere.
Diagn pozitiv:simptome+exam bacteriologic
Tratament:profilactic+curativ
Profilactic-mama-daca este diagn cu vaginita gonococica-penicilina 7zile
-fat-o sing injectie de ceftriaxon.
Curativa-fat-sistemic penicilina10-14 zile/ceftriaxon 7-10 zile

DG DIF:
conjunctivita cu incluzii a n n(Chlamydia serotip DK),
conjunctivita herpetica,
conj cu s.aureus 7
 DGN – conjunctivita papilara giganta

Se obs la nivelul conjunctivei tarsale superioare o

hipertrofie a papilelor conjunctivale. Papilele sunt
mari, gigante si insotite de mucus in exces.

Apare o reactii de hipersensibilizare care apare

datorita substantelor din compozitia plasticului, a
lentilelor de contact.

Tratament: igiena corecta a lentilelor, port minim

lentil, intreruperea portului pana la rezolvarea
problemei, instilatii de cromoglicat de sodium sau
steroizi in formele avansate.

SAU
Keratoconjunctivita vernala (KCV) este o afectiune inflamatorie alergica severa a
conjunctivei, bilaterala, intermitenta in majoritatea cazurilor, are o variabilitate
sezoniera – primavaratica.
clinic: prurit, senzatie de corp strain, fotofobie, lacrimare,
hipertrofia conjunctivei tarsale (si cea limbica). Pe cornee –
keratita punctata superficial si eroziuni ulcerative.

Dg dif:Conjunctivita papilara giganta,

tratament: vasoconstrictoare si comprese reci. Sever –
stabilizatori ai mb eritrocitare, corticosteroizi,
8
La nivelul conjunctivei palpebrale (trasale)superioare se observa multiple
formatiuni nodulare cu un diam de aprox-2-3 mm, de culoare alb-gri=
Foliculi conjunctivali, (aglomerari de elem limfo reticulare). Aspect de
:Conjunctivita foliculara – TRAHOM in faza de debut, conjunctivita cu
Chlamydia – conjunctivita bacteriana.
Dgn dif: conjunctivita cu incluzii adult si copil – aici e la pleoapa inferioara,
Complicatii – entropion – intoarcerea inauntru a pleoapei, trichiazis, ptoza
palpebrala.

Tratament – SAFE (S chirurgical pt entropion si trichiazis, A – ab, E –

igiena fata si maini, E – asigurarea conditiilor de mediu) pt cazurile active
se adm colir cu tetraciclina
9
 Hemoragie subconjunctivala

LA nivelul globului ocular se observa o extravazare de sange(ca o pata

rosie) la nivel subconjunctival. Aspect de Hemoragie subconjunctivala
Cauze:
-traumatisme
-infectie cu Haemophillus sau Pneumococ
-puseu de HTA
-tratament excesiv cu anticoagulante
-boli hematologice
Tratament:
-de obicei se resorb spontan…in absenta unui tratament
-se mai pot administra diverse coliruri sau lacrimi artificiale
-stoparea trat anticoagulant daca asta este cauza

10
Se observa o infiltratie edematoasa marcata a conjunctivei bulbare,cu
secretii reduse. Aspect sugestiv de chemozis bulbar – conjunctivita
alergica sezoniera. Acest tip de conjunctivita NU afecteaza
NICIODATA corneea,.
Etiologie posibila:inflamatie alergica

Tratament: evitarea alergenilor, decongestionante locale si

antihistaminice – LEVOCABASTINE. Patogenic – stabilizator al
celulei mastocitare, cromoglicat de sodium si selectiv
corticosteriozi.

Cauzele chemozisului:
Conjunctivita gonococica – aici sunt secretii multeeee
11
 Ulcer cornean-la nivelul corneei se
observa o opacitate cu marginile
abrupte ce semnifica ulceratia
acesteia.
Dg:Ulcer cornean
Cauze:
-traumatisme
-infectii virale, fungice, bacteriene
-secundar portului de lentile de
contact
-pers cu sdr de ochi uscat
- prin coloratii Gram si
, dgn pozitiv prin examenul secretiei conjunctivale,
Giemsa.
Dgn dif: alte afect ochi rosu
Tratament: pt germeni gram – gentamicina si trobamicina, pt cei +
cefalorsporine si fluorochinolone. Ab se administreaza local sub forma de
instilatii, frecvent. Se adm subconjunctival in cazurile severe. Adm de
midriatice si ciclopegice pt reducerea durerii, pt combaterea spasmului irian
si pt prevenirea sinechiilor posterioare cu irisul.
Complicatie: perforatie mica – obturarea ei cu un adeziv tisular. Perforatie
mare – keratoplastie penetranta. Daca dupa tratament ramane leucom
cornean situate central ce impiedica AV se va rezolva prin keratoplastie
12
(instrumente reci)
 ULCER DENDRITIC
HERPETIC
( KERATITA HERPETICA
SUPERFICIALA)

Se obs la nivelul corneei o ulceratie superficiala arborescenta a carei baza

coloreaza cu fluoresceina..imagine sugestiva pt ulcer cornean herpetic , forma tipica
a Keratitei herpetice superficiale.
In prod inf virale:virus herpetic tip 1 si tip 2
Inf primara(subclinica, ignorata de parinti)
Dupa inf primara virusul se cantoneaza in gangl cervicali Gasser si ggl spinal si in cornee
sub forma latenta.
Sub actiunea unor triggeri (febra, stres. Traumatism, menstruatie) se prod replicarea si
reactivarea virusului.
In cateva zile pot sa apara edem stromal si infiltrate subepiteliale, ulceratia se largeste si
capata un aspect amoeboid sau in ‘’harta geografica’’.

Tratament:se poate vindeca spontan sau cu tratament antiviral. Aciclovir, Trifluridine,

Vidarabine
-sunt C.I.corticosteroizii
-midriatice-cicloplegice
Complicatii:-suprainf bacteriana
- dificult in vindecarea ulceratiei
- aparitia unui defect epit persistent de cauza neurotrofica 13
 Keratita herpetica
profunda(disciforma)

Se obs la nivelul corneei o opacitate discoidala centrala cauzata de edem stromal

important. Aspect sugestiv de keratita disciforma herpetica.
Keratita disciforma este rezult unei hipersensibilitati la antigenele virale.
Corneea este ingrosata de 2-3 ori decat e normal, exista cute descemetice, putine
precipitate keratice, reactie uveala importanta.
Complicatii:glaucom secundar postinflamator
-segmentita anterioara
-necroza stromala
In fav orig herpetice:istoric de keratita herpetica
-prez unei keratite herpetice superf
--prez a cicatricilor postherpetice
-prez scaderii sensibilit corneene
Tratament:trat etiologic:antiviral:Aciclovir,Trifluridine (topic /sistemic)
trat patogenic:corticoterapie(topic) instilatii cu Prednisolon doze mici care se
scad treptat.
trat simptomatic:midriatice-cicloplegice care ajuta la durere, impiedica formarea
de sinechii posterioare, combat reactia ididociliara. 14
 Keratita cu acantamoeba

Ochi rosu ;La niv corneei se obs o opacitate paracentrala nesupurativa.

Diagnostic prezumtiv:Keratoconjunctivita cu Acantamoeba.
Acantamoeba este un protozoar care poate determina o keratita in conditiile
existentei unui microtraumatism cornean.
Principalul factor de risc:lentilele de contact spalate in apa distilata si in tablete
saline sau utilizate fara a se respecta normele de igiena corespunzatoare..
Diagnosticul pozitiv:biopsie corneana +exam anatomopatologic
Tratament:medical-stadiile initiale ale bolii
chirurgical-cand cel medicam esueaza:
KERATOPLASTIE PENETRANTA

15
 Corp strain intracornean

La nivel cornean se observa prezenta unui corp strain fixat in grosimea

acesteia (poate fi din lemn, ciment, sticla, fier)

Diagn se preciz prin exam la lumina zilei sau cu ajutorul lampei cu fanta,
coroborat cu datele anamnestice.

Dg tardiv-favoriz acumularea unui inel de rugina in jurul corpului strain sau

dezvoltarea unei infectii corneene (keratita)
Tratament-extractia corpului strain
Profilaxie antitetanica, trat unei eventuale infectii-antibiotice
16
 Arsura corneana

Se observa la nivelul corneei colorata cu flueoresceina o placa ce

sugereaza o arsura corneana,

Complicatii: leucom cornean, necroza, perforatie

Tratament: in prima etapa se igira abundant G.O. cu ser fiziologic

sau sol Ringer. Se itiga mult timp, chiar si 24-48 de ore, in acest caz
este o evolutie favorabila.
A doua etapa – se adm ciclopegice si se reepitelializeaza, adm de
colir cicatrizant.
A treia-a de trateaza hiposecretia lacrimala, reconstructive GO

17
 Exoftalmie bilaterala(oftalmopatie tiroidiana-
B.Basedow-Graves)

Se observa o retractie palpebrala in pozitie primara cu vizibilitatea sclerei, pleoapa superioara

ramane in urma fata de GO la privirea in jos, exoftalmie bilaterala (iesire a globilor oculari din
orbite) si privire fixa cu aspect infricosat.

Afectarea tesutului orbitar moale:chemozis,hiperemie conj,edem palpebral+periorbitar, sdr

de ochi uscat
Diagn :Oftalmopatie tiroidiana Basedow
Diag dif al exoftalmiei:inflamatorie-celulita, pseudotumora inflam
vasculara-anevrisme, varice
tumorala-gliom de nerv optic, rabdomiosarcom
traumatica-hemoragie, fract sinusurilor
B.Basedow este o boala autoimuna asoc disfunctiei
tiroidiene(hipertiroidie)
Se asoc cu neuropatie optica-scaderea vederii,discromatopsie pe axul
rosu-verde, scotom central /paracentral
Miopatie tiroidiana-oftalmoplegie;diplopie

Tratam:recom de endocrinolog:Iod 131;corticoterapie;imunosupresoare;iradierea tes orbitar;

Tratam chirurgical:decompresia orbitei, corectarea strabismului pt reducerea diplopiei si
reducerea retractiilor palpebrale importante:retropozitia sau dezinsertia apo m.ridicator al18
pleoapei sup
 Exoftalmie unilaterala stanga
cu, edem palpebral superior
si deplasarea continutului
orbitar spre inferior
observandu se o asimetrie a
celor doi globi oculari

Cauza posibila:Prezenta unei

tumori intraorbitale

Alte cause posibile: celulita orbitara, preudotumora inflamatorie,

tumora nerv optic,

19
 Fistula arteriovenoasa
Proptoza+chemozis+edem
scleral

Proptoza impingerea go inainte

Ectropion

Dgn dif ochiul rosu

20
 Exodeviatie-strabism divergent

Se obs o exodeviatie a ochiului

stang.
Diagnostic strabism divergent
unilateral

Tratament: daca este hipermetrop – se neglijeaza daca este mai

mica de 3 dioptrii, corectie optica pt cele mai mari
daca este miop se face corectia optica totala.

21
 Exodeviatie –strabism divergent

Se obs o exodeviatie a ochiului drept.

Diagnostic strabism divergent unilateral pe
partea stanga

Tratament: * daca este hipermetrop – se neglijeaza daca

este mai mica de 3 dioptrii, corectie optica pt cele mai
mari
* daca este miop se face corectia optica totala.

22
 Heterocromie iriana Fuchus

Culoarea diferita a irisului unilateral, poate aparea iridociclita la ochiul mai

deschis la culoare.

Semne: atrofie difuza iriana, precipitate keratice mici, neovascularizatie in

unghi, opacitate in vitrosul anterior, nu exista sinechii iriene posterioare.

Complicatii: glaucoma secundar, cataracta, edem macular cistoid.

Tratament:
1.etilogic-cand se cun cauza;in cele septice:tratam cu antibiotice
2.patogenic:AINS;imunomodulatoare:imunosupresoare(metotrexat,
azatioprina.ciclofosfamida):Corticosteroizi topic sau sistemic
3.simptomtatic:cicloplegice-combate spasmul irian
3.Midriaza terapeutica-atropina, scopolamina
4.In uveitele complicate cu pio crescuta:inhib de anhidraza carbonica+/-
beta blocante 23
 Uveita ant cu precipitate mari
Se observa congestie perikeratica intensa
insotita de sindrom exsudativ in cam
anterioara (precipitate keratice mari cu aspect
de grasime de oaie) Irisul are un aspect sters
, murdar. Sunt precipitate noi deoarece sunt
albe si rotunde.
Dg uveita anterioara cu precipitate mari

Dg pozitiv:prez ochiului rosu+pio normala+mioza (aici nu se vede mioza…)

Dg dif treb sa excluda celelalte cauze de ochi rosu
-Tratament:
1.etilogic-cand se cun cauza;in cele septice:tratam cu antibiotice
2.patogenic:AINS;imunomodulatoare:imunosupresoare(metotrexat,
azatioprina.ciclofosfamida):Corticosteroizi topic sau sistemic
3.simptomtatic:cicloplegice-combate spasmul irian
3.Midriaza terapeutica-atropina, scopolamina
4.In uveitele complicate cu pio crescuta:inhib de anhidraza carbonica+/- beta
blocante

Compli: se poate forma secluzia umorii apoase,nu mai trece din CP in CA

glaucom secundar, cataracta, edem macular. 24
 leucocorie

Pupila alba evidenta la examenul luminii pupilare.-leucocorie

Dg dif: Retinoblastom
cataracta congenitala
persistenta vitrosului primitiv
retinopatia prematurului

Dgn: cataracta congenitala – copil

Absenta rosului pupilar la examenul luminii pupilare.

Tratament: interventie chirurgicala cat mai precoce – extractia extracapsulara a

cristalinului opacifiat sau capsulectomie posterioara cu vitrectomia anterioara. Si apoi
corectarea afakiei prin implant de cristalin,

25
 Leucocorie – Dgn
Retinoblastom

Se obs la niv ochiului stang, absenta rosului pupilar – leucocorie - pupila alba. La
ochiul congener, ochiul stang se observa esodeviatia globului ocular, strabism
secundar deviarii senzoriale a retinoblastomului, strabism convergent secundar
retinoblastomului

Dg prin:echo;ct si rmn pt MTS, Rx pulmonara si ecografie hepatica.

Dg dif ;cataracta congenitala, persist de vitros primitive, retinopatia prematurilor;

Tratament: cand este unilateral si de dimensiune mare – enucleatia globului si

excizia cat mai lunga a NO. In cazul tumorilor mici se face iradiere externa prin
plasarea unei placi radioactive pe sclera in vecinatatea tumorii; crioterapie sau
fotocoagulare laser. Cand este bilateral- enucleara celui mai grav si tratarea 26
celuialt. Daca exista MTS nu se opereaza – tratament paleativ.
Cataracta matura: cristalin opac alb cenusiu si se
insoteste de o scadere mare a AV (intreg cortexul
este opacefiat)

Complicatie: glaucom si uveita

Tratament: Medicamentos – nu exista

Chirurgical: extractia extracapsulara si

intracapsulara. Corectia afakiei.
27
Cataracta Morganiana – stadiul cataractei mature in care cortexul se
lichefiaza, iar nucleul dur cu tenta cenusie pluteste in sacul capsular – data de
deplasarea libera a nucleului in sacul cristalinean.

Complicatii ale cataractelor: glaucom si uveita

Tratam cataractelor:
-extractia extracapsulara-facoemulsia cristalinului+implant de cristalin pt
corectarea afakiei; purtarea de ochelari sau de lentil de contact ulterior
chirurgiei.
-extractia intracapsulara

- Capsulectomie posterioara sau vitrectomie anterioara

28
 Cataracta hipermatura  stadiul de cataracta hipermatura in care 
capsula cristaliniana devine permeabila la 
produsii de degradare ai cristalinului si se 
instaleaza diverse complicatii ( subluxatii 
sau luxatii cristaliniene, cresterea tensiunii 
oculare, uveita facoantigenicA );

Se observa opacifierea intregului cristalin, 
cu anumite denivelari date de prezenta 
produsilor de degradare cristalineana. Nu 
stiu mai mult, dar sigur e hipermatura 

Complicatii ale cataractelor: glaucom si uveita

Tratam cataractelor:
-extractia extracapsulara-facoemulsia cristalinului+implant de cristalin pt
corectarea afakiei; purtarea de ochelari sau de lentil de contact ulterior
chirurgiei.
-extractia intracapsulara
- Capsulectomie posterioara sau vitrectomie anterioara 29
 hifema

Hiphema – acumularea de sange in

camera anterioara.
Cauze: traumatism cornean sau in timpul
unei interventii chirurgicale sau in cazul
unei tumori ocular – retinoblastom

Tratament: in mod normal se resoarbe

singur, daca pesrista se indeparteaza
chirurgical (in cazul in care PIO este
crescuta)

Complicatii: glaucom, pierderea vederii

30
 Obstructie de ram venos
sup

Se observa prezenta exudatelor

f.o.:se obs la niv retinei, prez unor
moi, puncte clar definite, o
hemoragii diseminate in port sup, a unor
exsudate moi si dure,vene dilatate
hemoragie preretiniana
turgescente semne caracteristice Ocluziei localizata in partea inferioara.
de ram venos superior al retinei
Tratam: Se observa si un edem papilar
Fotocoagulare laser;injectii cu anti si edem retinian – Retinopatie
VEGF,corticoterapie sistemica Hipertensiva
Cauze:trombi localizati la niv laminei
cribrosa-vasculite sianomalii congenitale ale
31
venei centrale
 Microanevrisme,
Retinopatia diabetica neproliferativa modif de calibru venos, hemoragii,
edem retinian
prez exsudatelor moi in aria
maculara

Tratament:corectia fact de
risc:diabet, hta , hipercolesterolemie;
Tratam medikmentoase
adjuvante:inhib de aldoz-
reductaza;dobesilat de calciu
-fotocoagularea duce la regresia
edemului si exsudatelor
-injectii intravitreene cu corticoster,
anti-vegf

Se observa prezenta microanevrismelor (mici pct rosii) , a modificarilor de calibru

venos, vene mai dilatate, hemoragii (cele mai rosii si mai intinse), edem retinean
si prezenta de exudate moi in aria maculara,

Tratament: preventiv, se normalizeaza glicemia

Adjuvant: DOBESILAT de Calciu pt a nu progresa retinopatia. Fotocoagulare
atunci cand exista microanevrisme (pt a scadea edemul si exudatul). Se mai
poate adm si steroizi sau vitrectomia. 32
 Dezlipire de retina primara

Dgn dif: dezlipire de retina

prin tractiune

Dezlipire de retina=pierderea
aderentei dintre neuroepiteliu si
epit pigmentar si aparitia
lichidului subretinian.

Dezlipire de retina primara sau regmatogena. Se observa retina decolata- dezlipita

care are aspect CONVEX si prezinta falduri. Retina este mobile si onduleaza la
miscarile GO.

Complicatie: cataracta secundara, uveita cronica

Tratament: are ca scop inchiderea rupturilor chirurgical. Se face extraocular prin

crioaplicatie transsclerala sau intraocular prin fotocoagulare laser 33
Edem papilar
Edem papilar in faza de cronicizare.

Se observa ca hemoragiile si edemul

papilar s au estompat, nu mai sunt asa
vizibile, iar vasele sunt ingustate la
nivelul discului

Daca nu este in starea de constituit.

34
 f.o.se obs o format tumorala, bine
delimitata, intens pigmentata cu supraf
proeminenta la niv coroidian.
Dg paraclinic: ecografie, angiografie
Ct-pt eval extensiei tum
Df diferential: nevul coroidian
decolare de coroida
metastaze
hemangiom coroidian
degenerescenta
maculara legata de varsta forma
neovasc

MMC?

Tratament: enucleatie -urmata de reabilitare estetica prin protezare

la cei monoftalmi:iradiere-brahiterapie ( plasare de placa
radioactive pe sclera) sau protonterapie (prin iradiere externa)
Este o tumora rezist la chimioterapicele actuale
35
 Fund de ochi: se obs la nivelul
retinei ,dinspre periferie spre centru o
formatiune tumorala , circumscrisa,
de culoare alba rozie, vascularizata
(pe suprafata se disting vase de
neoformatie).

Aspect sugestiv pt: Retinoblastom

forma endofitica

Dg prin:echo;ct si rmn pt MTS, Rx pulmonara si ecografie hepatica.

Dg dif ;cataracta congenitala, persist de vitros primitive, retinopatia

prematurilor;

Tratament: cand este unilateral si de dimensiune mare – enucleatia globului si

excizia cat mai lunga a NO. In cazul tumorilor mici se face iradiere externa prin
plasarea unei placi radioactive pe sclera in vecinatatea tumorii; crioterapie sau
fotocoagulare laser. Cand este bilateral- enucleara celui mai grav si tratarea
celuialt. Daca exista MTS nu se opereaza – tratament paleativ. 36
 Dgn se pune pe
imunofluorescenta si test cu
Ac monoclonali.
Dgn dif: cu Trahom
(pleoapa sup)
Tratament: Ab local si
general – tetraciclina 2-3
saptamani.

Conjunctivita cu incluzii ale adultului si copilului, conjunctivita

foliculara data de Chlamydia – bacteriana
Apare la copii si adulti ce fecventeaza bazinele dezinfectate
incorrect, perioada de incubatie de 8-10 zile, unilateral apoi
bilateral.
Clinic fotofobie usoara, lacrimare, edem palpebral si conjunctival,
secretie lacrimala moderata, pe conjunctiva tarsal inferioara apar
foliculi in siraguri (ca margelele), poate aparea si adenopatie
perioculara.
Complicatii: infiltrate corneene, panus cornean, keratita punctate 37
superficial
Kerato-conjunctivita acuta
purulenta gonococica
Este cel mai frecvent
unilateral, este gram negativa,
afecteaza tractul genital si
urinar apoi infectia se poate
duce ocular.
Ochi rosu, cu chemozis sever
conjunctival, secretie abundenta
purulenta atat la nivel cornean cat si
conjunctival. Se obs edemul
periocular, edem palpebral.
Se poate complica cu:ulceratie
corneana, perforatie si endoftalmita.
Tratament: 1 igiena locala cu irigare
permanenta a ochiului
2 antibioterapie
sistemica:penicilina, spectinomycina
(cazurile rezistente la penicilina)
local:coliruri antibiotic adm frecvent
38
 KERATITA FUNGICA
Ochi rosu; la nivelul corneei
se observa un o ulceratie
albicioasa cu margini
abrupte cu reactie
iridociliara de insotire, edem
cornean si hipopion(puroi in
camera anterioara). Edemul
este inconjurat de infiltrate
stromale si leziuni satelite
Dg pozitiv:examen micologic, biopsie corneana
Complicatii:perforatia corneei,panoftalmie,atrofia globului ocular,cataracta, glaucom.
sub tratam evol este dificila,vindecarea se face cupretul unui leucom cornean.
Tratam etiologic:3 clase de antifungice
-poliene:Natamicina, Amfotericina B
-pirimidine:Fluocitozina
-imidazoli:Fluconazol, ketoconazol, clotrimazol. Miconazol
Tratam simptomatic:cicloplegice in vederea stoparii reactiei irido ciliare
Sunt C.I. corticosteroizii
Cand ulcerul nu se vindeca sau apare perforatia corneei –tratm chirurgical-
Keratoplastia penetranta

Factori favorizanti ai infectiei:tratam topic cronic cu antibiotice si corticosteroizi

gazda imunocompromisa
microtraumatisme corneene
portul lentilelor de contact moi 39
Panus trahomatos – cornea este invadata de vase superficiale ce
coboara spre linia limbului sclerocornean din partea superioara si
inferioara ca o perdea.

Dgn probabil o kerato conjunctivita bacteriana cu chlamydia

Trahom in perioada de stare, scrie in carte ca

dgn de certitudine este panusul trahomatos.

40
Heterocromia iriana Fuchs
Culoarea diferita a irisului unilateral, poate aparea
iridociclita la ochiul mai deschis la culoare

Semne: atrofie difuza iriana, precipitate keratice

mici, neovascularizatie in unghi, opacitate in vitrosul
anterior, nu exista sinechii iriene posterioare.

Complicatii: glaucoma secundar, cataracta, edem

macular cistoid.

Tratament:
1.etilogic-cand se cun cauza;in cele septice:tratam
cu antibiotice
2.patogenic:AINS;imunomodulatoare:imunosupresoa
re(metotrexat,
azatioprina.ciclofosfamida):Corticosteroizi topic sau
sistemic
3.simptomtatic:cicloplegice-combate spasmul irian
3.Midriaza terapeutica-atropina, scopolamina
4.In uveitele complicate cu pio crescuta:inhib de
anhidraza carbonica+/- beta blocante
41
 Se observa congestie perikeratica intensa
insotita de sindrom exsudativ in cam
anterioara (precipitate keratice mici spre
medii, tyndal sau hipopion dar in poza nu
se vede) Irisul are un aspect sters ,
murdar.Sunt precipitate noi deoarece sunt
albe si rotunde. Dg uveita anterioara cu
precipitate medii

Dg pozitiv:prez ochiului rosu+pio normala+mioza (aici nu se vede mioza…)

Dg dif treb sa excluda celelalte cauze de ochi rosu
-Tratament:
1.etilogic-cand se cun cauza;in cele septice:tratam cu antibiotice
2.patogenic:AINS;imunomodulatoare:imunosupresoare(metotrexat,
azatioprina.ciclofosfamida):Corticosteroizi topic sau sistemic
3.simptomtatic:cicloplegice-combate spasmul irian
3.Midriaza terapeutica-atropina, scopolamina
4.In uveitele complicate cu pio crescuta:inhib de anhidraza carbonica+/- beta
blocante

Compli: se poate forma secluzia umorii apoase,nu mai trece din CP in CA 42

glaucom secundar, cataracta, edem macular.
 Uveita cronica anterioara in care
s au format sinechii iriene
posterioare intre iris si cristalin.
Aceste sinechii s au rupt si astfel s
au format opacifieri lenticulare –
adica exista pigment irian pe
suprafata cristalinului. De aceea se
observa pupila deformata.

Iridociclita cronica (uveita cronica anterioara),

pupila deformata in frunza de trifoi, din cauza
sinechiilor posterioare dintre iris si lentil

43
 Uveita sinechii

Uveita cronica anterioara, iridociclita cronica in care s au format

sinechii iriene posterioare intre iris si cristalin. Aceste sinechii s au
rupt si astfel s au format opacifieri lenticulare – adica exista pigment
irian pe suprafata cristalinului. De aceea se observa pupila
deformata.
44
Melanom malign de iris si corp ciliar

Melanom mare bombat din

unghiul camerei inferioare
aproape acoperind pupilei.

45
 Ectopie
cristaliniana-
subluxatie

Se observa deplasarea partialaa cristalinului in partea inferioara. Acesta nu

depaseste sacul capsular.

Clinic: exista iridodonezis partial, dupa midriaza (marire diametrul pupilar) se

observa cum campul pupilar este impartit in 2 arii. Se poate asocial cu
astigmatism si diplopie si scadere AV

Dgn se pune pe baza gonioscopiei si a ecografiei

Tratament chirurgical daca afecteaza vederea.

46
 Cataracta Morganiagna – stadiul
cataractei mature in care cortexul se
lichefiaza, iar nucleul dur cu tenta cenusie
pluteste in sacul capsular – data de
deplasarea libera a nucleului in sacul
cristalinean.

Complicatii ale cataractelor: glaucom si

uveita

Tratam cataractelor:
-extractia extracapsulara-facoemulsia cristalinului+implant de cristalin pt
corectarea afakiei; purtarea de ochelari sau de lentil de contact ulterior
chirurgiei.
-extractia intracapsulara

- Capsulectomie posterioara sau vitrectomie anterioara

47
 ectropion

La nivelul ochiului stang se observa rasucire marginii libere a pleoapei

inferioare spre exterior si hiperemie conjunctivala. Se observa si
ingrosarea conjunctivei tarsale inferioare.. Aspect sugestiv: Ectropion
cicatriceal (se observa in coltul din dreapta jos o mica cicatrice post
chirurgicala probabil de la un traumatism)

Forme:
1.Ectropion congenital-hipotrofie lamela palp ant
2.Ectropion senil –accent laxitatii tes palp cu elongarea pleoapei pe oriz
3.Ectropion paralitic (paralizia n.facial)
4.Ectropion cicatricial (secundar traumatismelor)

Tratament chirurgical adaptat severitatii si etiopatogeniei. 48

 La nivelul ochiului drept se obs o cadere a
pleoapei superioare afectiune ce poarta
numele de Blefaroptoza unilaterala.
Cauze:anomalii structurale sau
inervationale ale m. ridicator al pleoapei
superioare
Forme:congenitale
dobandite
Blefaroptoza dobandita( etiopat.):

-Miogena-disgenezia m.ridicator al pl sup

Tratam chirurgical:
-Neurogena-conexiuni anormale dintre n.
-intarire a fortei m.ridicator al pleoapei sup
trigemen si m.ridicator al pleoapei sup
-reinsertia apo m.ridicator al pleaopei sup
-Mecanica-prez unei tumori palpebrale sau
-inlocuirea actiunii ridicatorului :
a blefarochalazisului
-traumatica:dupa dilacerari - ruperi ale
*cu un fascicul musc din drept sup
pleoapei sup
*Prin suspensia pleoapei la m.frontal
-aponevrotica:secund dezinsertiei apo
*Dispozitive tip arc ce mentin fanta
m.ridicator al pleoapei sup la pers in varsta
palpebrala deschisa

49
 xantelasma

Se observa o leziune de culoare galbena, usor proeminenta cu

contur bine delimitat, net localizata la nivelul pleoapei superioare in
unghiul intern al ochiului.

Diagnostic – Xantelasma

Xantelasma este o tumora benigna a pleoapelor, formata dintrun

deposit de material lipidic.
50
 Epiteliom palpebral

Se observa o formatiune nodulara

localizata la nivelul unghiului intern al
pleoapei inferioare.

Dgn – Epiteliom palpebral forma

carcinom bazocelular.

Este o tumora maligna a pleoapelor

Tratamentul poate fi conservator sau radical

Conservator – radioterapie, crioterapie, iradiere fotodonamica

Chirurgical – de electie – excizia complete in limitele securitatii oncologice,

urmata de reconstructive palpebrala. 51
 Celulita orbitara

Este infectarea tesutului orbitar retroseptal cu implicarea globului ocular,

a nervului optic si a elem vasc si nervoase.
Este data de infectii endogene (inf dentare, sinuzite) sau exogen
(traumatism)
Clinic: Debut brusc violent, cu edem inflamator la nivel palpebral, cu
chemozis accentuat care impiedica inchiderea corecta a pleoapelor,
exoftalmie. Pacientul acuza diplopie.
Se poate complica cu atrofia nervului optic, cu meningita.
Tratament: se depisteaza si se trateaza cauza. General: Ab de spectrul
larg si AINS iar local: comprese calde si eventual drenajul chirurgical al
52
colectiei acumulate.
 Strabism convergent - esodeviatie

Se obs o esodeviatie a ochiului drept. Spre nas.

Diagnostic strabism convergent

Tratament: pt hipermetropi se corecteaza hipermetropia cu o usoara

hipercorectie

Pt miopi se corecteaza pana cand AV este buna si nu se tine cont de

convergenta strabica 53
 Strabism convergent

Tratament: pt hipermetropi se
corecteaza hipermetropia cu o
usoara hipercorectie

Pt miopi se corecteaza pana

cand AV este buna si nu se tin
cont de convergenta strabica

Se obs o esodeviatie a ochiului stang.

Diagnostic strabism convergent, corectat
cu ochelar.

54
 Dezlipire de retina=pierderea
aderentei adintre neuroepiteliu
si epit pigmentar si aparitia
lichidului subretinian.

Dezlipire de retina primara sau regmatogena. Se observa retina decolata- dezlipita

care are aspect CONVEX si prezinta falduri. Retina este mobile si onduleaza la
miscarile GO.

Complicatie: cataracta secundara, uveita cronica

Tratament: are ca scop inchiderea rupturilor chirurgical. Se face extraocular prin

crioaplicatie transsclerala sau intraocular prin fotocoagulare laser

55
 Papiloame multiple

Se observa 2 formatiuni nodulare

la nivelul pleoapei superioare,
localizate in unghiul extern al
ochiului si 2 formatiuni nodulare la
nivelul pleoapei inferioare
localizate in regiunea mijlocie.

Toate formatiunile sunt proeminente, neregulare, de

diverse dimensiuni, fiind unite de pleoapa printr.un pedicul
vascular.

Aspect sugestiv pt papilom palpebral – tumora benigna.

Tratament – excizia formatiunilor

56
La niv pleoapei superioare, spre unghiul
extern se observa o tumefactie
eritematoasa supurativa , posibil a
glandelor Zeiss si Moll.Aspect sugestiv
pt Orjelet.
Dg diferential: Chalazion(inflam glndelor
Meibomius)
Evol bistadiala:inflam acuta:rubor, dolor,
tumor, calor
supuratia colecteaza si
poate abceda spontan

Tratament:in faza initiala:comprese

reci+coliruri antibiotic frecvent
faza supurativa: comprese
calde pt grabire colectare orjeletului

incizie+drenajul colectiei

57
 Obstructie de vena
centrala a retinei

Dgn dif: cu forma non

ischemica din obstructia de
vena centrala

Se observa edem papilar si retinian accentuat, hemoragii extinse

sub forma de flacara. Se observa si exudate moi ( date de
infarcte ale stratului vitros – sunt mari, albe, aspect de bumbac)

Complicatii: edem macular si retinopatia proliferative

Tratament: indepartarea factorilor de risc pt a preveni

bilateralitatea
Se adm sistemic vasodilatatoare, trofice vasculare si
antiagregante plachetare.
58
 Obstructie de ram venos superior

f.o.:se obs la niv retinei, prez unor hemoragii diseminate in port sup, a unor
exsudate moi si dure,vene dilatate turgescente semne caracteristice Ocluziei de
ram venos superior al retinei

Tratam: Fotocoagulare laser;injectii cu anti VEGF,corticoterapie sistemica

Cauze:trombi localizati la niv laminei cribrosa-vasculite sianomalii congenitale ale

venei centrale 59
Arsura corneana
Se observa la nivelul corneei colorata
cu flueoresceina o placa ce sugereaza o
arsura corneana,

Complicatii: leucom cornean, necroza,

perforatie

Tratament: in prima etapa se igira

abundant G.O. cu ser fiziologic sau sol
Ringer. Se itiga mult timp, chiar si 24-48
de ore, in acest caz este o evolutie
favorabila.
A doua etapa – se adm ciclopegice si se
reepitelializeaza, adm de colir
cicatrizant.
A treia-a de trateaza hiposecretia
lacrimala, reconstructive GO

60
 Plaga corneo sclerala penetranta cu
hernierea irisului,

Pupila deformata, prezenta in buzele

plagii de iris.

Se obs o intrerupere a continuitatii limbului sclero-cornean..cu deformarea

pupilei.diagn-plaga corneo-sclerala.
Tratament:pansament ocular compresiv
antib si analgezice-sistemic
profilaxie antitetanos
se dirijeaza bolnavul spre serv de oftalmo pt a detecta corpii straini
intraoculari
Ex radiol, ct, rmn, echo
Trat chirurgical:se indeparteaza membranele fibrino exudative, se
repozitioneaza sau excizeaza structurile herniate prin plaga, se face sutura
corecta a plagii si refacerea tonusului ocular.
61
 Ulcer dendritic

Se obs la nivelul corneei o ulceratie superficiala

arborescenta a carei baza coloreaza cu
fluoresceina..imagine sugestiva pt ulcer cornean
herpetic , forma tipica a Keratitei herpetice
superficiale.

Tratament:se poate vindeca spontan sau cu tratament

antiviral. Aciclovir, Trifluridine, Vidarabine
-sunt C.I.corticosteroizii
-midriatice-cicloplegice
Complicatii:-suprainf bacteriana
- dificult in vindecarea ulceratiei
- aparitia unui defect epit persistent de
cauza neurotrofica

62
 DGN – Atac acut de GLAUCOM
Dgn dif alte affect ochi rosu.

Tratament: medicamentos pt
scaderea PIO – ACETAZOLAMIDA
500 mg intravenous sau oral. Daca
nu se scade presiunea se
introduce si glicerina 50% sau
manitol 20%. Pt inducerea miozei –
adm de PILOCARPINA dupa ce a
scazut presiunea.

Chirurgical – iridotomia cu laser

sau iridectomie chirurgicala

Ochi rosu, camera anterioara mica, pupila in midriaza, diametru mare adica.
Este unilateral cu durere acuta.

Obiectiv: congestive intense perikeratica, edem cornean epithelial, cute

descemetice, CA mica, umoarea apoasa incesosata, pupila in midriaza
areflexa, cristalinul poate avea opacitati alb laptoase,

Dgn: presiune mare peste 40 mmHg la gonioscopie 63

 buftalmie
• DGN – Atac acut de GLAUCOM
• Dgn dif alte affect ochi rosu.

• Tratament: medicamentos pt scaderea PIO – ACETAZOLAMIDA 500 mg intravenous sau oral.

Daca nu se scade presiunea se introduce si glicerina 50% sau manitol 20%. Pt inducerea
miozei – adm de PILOCARPINA dupa ce a scazut presiunea.

• Chirurgical – iridotomia cu laser sau iridectomie chirurgicala

• Ochi rosu, camera anterioara mica, pupila in midriaza, diametru mare adica. Este unilateral cu
durere acuta.

• Obiectiv: congestive intense perikeratica, edem cornean epithelial, cute descemetice, CA mica,
umoarea apoasa incesosata, pupila in midriaza areflexa, cristalinul poate avea opacitati alb
laptoase,

• Dgn: presiune mare peste 40 mmHg la gonioscopie

64
Excavatie glaucomatoasa Distrugerea progresiva a nervului optic in
glaucoma

In ultima poza, se observa o escavatie

profunda la nivelul discului optic, cu
marginile abrupte, transparenta este
crescuta a laminei cribrosa.

Se observa reducerea progresiva a ariei

neuroretiniene iar vasele central ale
retinei sunt impinse nazal. Se observa (in
poza c) si hemoragii ascutite. Exista si o
atrofie peripapilara (in stadiile finale)

Dgn: glaucom primitiv cu unghi deschis –

distrugere progresiva nerv

Dgn dif: alta HT IO, glaucoma secundar

cu unghi deschis

Tratament: medicam – prostaglandine,

inhibitori ai anhidrazei carbonice
Chir – trabeculoplastia cu laser 65
 Retinopatie diabetica proliferativa cu
Hemoragie retiniana
hemoragie vitroasa

Se observa pe suprafata retinei si

la nivelul discului optic vase de
neoformatie.

Se observa zone de ischemie

generalizata (mareee)

Vasele de neofromatie provin din

vene si sunt foarte subtiri, de aceea
se sparg si dau hemoragie.

Complicatii: hemoragia vitreana, dezlipire de retine prin tractiune

Tratament: fotopancoagularea laser

66
 Retinopatie diabetic forma neproliferativa

Se observa prezenta microanevrismelor (mici pct rosii) , a modificarilor de

calibru venos, vene mai dilatate, hemoragii (cele mai rosii si mai intinse),
edem retinean si prezenta de exudate moi si dure.

Tratament: preventiv, se normalizeaza glicemia

Adjuvant: DOBESILAT de Calciu pt a nu progresa retinopatia.
Fotocoagulare atunci cand exista microanevrisme (pt a scadea edemul
si exudatul). Se mai poate adm si steroizi sau vitrectomia. 67
 Retinop diab proliferativa

f.o.
Se obs numeroase vase de neoformatie dezvoltate pe supraf retinei
dar si pe supraf discului optic traducand o ischemie retiniana
generalizata; vasele de neoform au orig venoasa,sunt f fragile si sunt
sustinute de o membrana fibroasa

Complictii: hemoragie vitreeana; dezlipire de retina; glaucom

neovascular

Tratament:
-panfotocoagulare laser
-vitrectomie post prin pars plana
68
Conjunctivita
purulenta

Conjunctivita bacteriana simpla. Se observa hiperemia

conjunctivala cu hemoragie subconjunctivala, infiltrate limbice,
secretie mucopurulenta.
Dgn pozitiv – examen citologic, examenul secretiilor conjuncivale.
Tratament – nespecific – igiena locala, indepartare secretie
Etiologic – coliruri cu Ab – fluorochinologe de gen 3-4
69
Traumatism CORNEE o arsura
medie. Se observa o opacifiere
neomogena a corneei, se observa cu
dificultate irusul, prezenta unor zone
de ischemie conjunctivala,

•Complicatii: leucom cornean, necroza,

perforatie

•Tratament: in prima etapa se igira

abundant G.O. cu ser fiziologic sau sol
Ringer. Se itiga mult timp, chiar si 24-48
de ore, in acest caz este o evolutie
favorabila.
•A doua etapa – se adm ciclopegice si se
reepitelializeaza, adm de colir
cicatrizant.
•A treia-a de trateaza hiposecretia
lacrimala, reconstructive GO
70
Dezlipire retina primara - regmatogena

Dezlipire de retina=pierderea
aderentei adintre neuroepiteliu
si epit pigmentar si aparitia
lichidului subretinian.

Dezlipire de retina primara sau regmatogena. Se observa retina decolata- dezlipita

care are aspect CONVEX si prezinta falduri. Retina este mobile si onduleaza la
miscarile GO.

Complicatie: cataracta secundara, uveita cronica

Tratament: are ca scop inchiderea rupturilor chirurgical. Se face extraocular prin

crioaplicatie transsclerala sau intraocular prin fotocoagulare laser 71
 Degenerescenta maculara legata de
varsta forma non neovasc

Se obs in aria maculara

zone circulare bine
delimitate de atrofie a
epiteliului pigmentar.-
sunt rezultatul disparitiei
treptate a zonelor de
drusen (leziuni mici ,
rotunde, de culoare
galbena)

Trat medicamentos: suplimente vitaminice; minerale; antioxidanti;

-intarzie aparitia neovascularizatiei retiniene

72
 Dacriocistita acuta
Def - inflamatia sacului lacrimo nazal
si a conductului lacrimo nazal
Se observa o tumefiere eritematoasa la
nivelul unghiului intern al ochiului drept,
pielea din jur este rosie, tumefiata. Daca se
palpeaza sacul lacrimal se va obtine
refluxul puroiului.

Cauze – suprainfectie nazala, gripa,

traumatisme

Ag infectiosi – streptococ, stafilococ,

pseudomonas

Complicati: ceculita orbitara – extensia infectiei catre orbita

Dgn dif: orjelet,

Tratament: AB sau AINS

Daca este grav – chirurgical – DACRO-CISTO-RINO-STOMIE
73
Atrofie de disc optic –
degenerescenta nervului optic
Discul optic este atrofiat. Initial a
fost hiperemic si ulterior s a
atrofiat.

Se observa discul optic palid,

mai evident in sectorul temporal.

Cauze: obstructive retiniana,

retinopatie pigmentara,
glaucoma, edem papilar

Tratament: nu si a demonstrate
eficacitatea.

74
 Se observa o escavatie profunda la nivelul
Excavatie glaucomatoasa discului optic, cu marginile abrupte,
transparenta este crescuta a laminei
cribrosa.

Se observa reducerea progresiva a ariei

neuroretiniene iar vasele central ale retinei
sunt impinse nazal. Se observa si
hemoragii ascutite. Exista si o atrofie
peripapilara (in stadiile finale)

Dgn: glaucom primitiv cu unghi deschis –

distrugere progresiva nerv

Dgn dif: alta HT IO, glaucoma secundar cu

unghi deschis

Tratament: medicam – prostaglandine,

inhibitori ai anhidrazei carbonice
Chir – trabeculoplastia cu laser
75
Dacriocistita acuta
Def - inflamatia sacului lacrimo nazal si a
conductului lacrimo nazal
Se observa o tumefiere usor eritematoasa la
nivelul unghiului intern al ochiului drept,
pielea din jur este rosie, tumefiata. Daca se
palpeaza sacul lacrimal se va obtine refluxul
puroiului.

Cauze – suprainfectie nazala, gripa,

traumatisme

Ag infectiosi – streptococ, stafilococ,

pseudomonas

Complicati: ceculita orbitara – extensia infectiei catre orbita

Dgn dif: orjelet,

Tratament: AB sau AINS

Daca este grav – chirurgical – DACRO-CISTO-RINO-STOMIE 76
Retinop diab non prolif

Se observa prezenta microanevrismelor

(mici pct rosii) , a modificarilor de calibru
venos, vene mai dilatate, hemoragii (cele
mai rosii si mai intinse), edem retinean si
prezenta de exudate moi si dure.

Tratament: preventiv, se normalizeaza

glicemia
Adjuvant: DOBESILAT de Calciu pt a nu
progresa retinopatia. Fotocoagulare atunci
cand exista microanevrisme (pt a scadea
edemul si exudatul). Se mai poate adm si
steroizi sau vitrectomia.

77
 Dacriocistita acuta
Def - inflamatia sacului lacrimo nazal si a
conductului lacrimo nazal

Se observa o tumefiere usor eritematoasa la nivelul

unghiului intern al ochiului stang, pielea din jur este
rosie, tumefiata. Daca se palpeaza sacul lacrimal se va
obtine refluxul puroiului.

Cauze – suprainfectie nazala, gripa, traumatisme

Ag infectiosi – streptococ, stafilococ, pseudomonas

Complicati: ceculita orbitara – extensia infectiei catre orbita

Dgn dif: orjelet,

Tratament: AB sau AINS

Daca este grav – chirurgical – DACRO-CISTO-RINO-STOMIE
78
Atac acut de glaucom
• DGN – Atac acut de GLAUCOM
• Dgn dif alte affect ochi rosu.

• Tratament: medicamentos pt scaderea PIO – ACETAZOLAMIDA 500 mg intravenous sau

oral. Daca nu se scade presiunea se introduce si glicerina 50% sau manitol 20%. Pt
inducerea miozei – adm de PILOCARPINA dupa ce a scazut presiunea.

• Chirurgical – iridotomia cu laser sau iridectomie chirurgicala

• Ochi rosu, camera anterioara mica, pupila in midriaza, diametru mare adica. Este unilateral cu
durere acuta.

• Obiectiv: congestive intense perikeratica, edem cornean epithelial, cute descemetice, CA mica,
umoarea apoasa incesosata, pupila in midriaza areflexa, cristalinul poate avea opacitati alb laptoase,

• Dgn: presiune mare peste 40 mmHg la gonioscopie

79
 Buftalmie
• DGN – Atac acut de GLAUCOM
• Dgn dif alte affect ochi rosu.

• Tratament: medicamentos pt scaderea PIO – ACETAZOLAMIDA 500 mg intravenous sau oral.

Daca nu se scade presiunea se introduce si glicerina 50% sau manitol 20%. Pt inducerea
miozei – adm de PILOCARPINA dupa ce a scazut presiunea.

• Chirurgical – iridotomia cu laser sau iridectomie chirurgicala

• Ochi rosu, camera anterioara mica, pupila in midriaza, diametru mare adica. Este unilateral cu
durere acuta.

• Obiectiv: congestive intense perikeratica, edem cornean epithelial, cute descemetice, CA

mica, umoarea apoasa incesosata, pupila in midriaza areflexa, cristalinul poate avea opacitati
alb laptoase,

• Dgn: presiune mare peste 40 mmHg la gonioscopie

80
 Dezlipire de retina
Dezlipire de retina=pierderea
aderentei dintre neuroepiteliu si
epit pigmentar si aparitia lichidului
subretinian.

Clasificare:regmatogena
secundara-dezlipire prin
tractiune sau dezlipire de retina
exsudativa
-dezlipire de retina mixta(diabet,
melanom malign)

Este o dezlipire de retina prin tractiune. Retina este decolata,

suprafata ei este concave si neteda. Este imobila cu miscarile GO.

Tratament: vitrectomie si tanmponament intern cu gaz pt

reatasarea retinei.
81
 Drussen macular
Leziuni mici, rotunde, de
culoare galbena bine delimitate
localizate in straturile prof ale
retinei.

In timp drussenul creste in nr

cat si dimensiuni iar
degenerescenta maculara poate
evolua sub cele doua forme:non
neovasc si neovasc.

Tratament: suplimente vitaminice, minerale – intarzie progresia bolii

In formele cu neovascularizatie injectare intravitreana de agenti

antiangiogeni, fotodinamica sau fotocoagulare laser.

82
 buftalmie
• DGN – Atac acut de GLAUCOM
• Dgn dif alte affect ochi rosu.

• Tratament: medicamentos pt scaderea PIO – ACETAZOLAMIDA 500 mg intravenous sau oral.

Daca nu se scade presiunea se introduce si glicerina 50% sau manitol 20%. Pt inducerea
miozei – adm de PILOCARPINA dupa ce a scazut presiunea.

• Chirurgical – iridotomia cu laser sau iridectomie chirurgicala

• Ochi rosu, camera anterioara mica, pupila in midriaza, diametru mare adica. Este unilateral cu
durere acuta.

• Obiectiv: congestive intense perikeratica, edem cornean epithelial, cute descemetice, CA mica,
umoarea apoasa incesosata, pupila in midriaza areflexa, cristalinul poate avea opacitati alb
laptoase,

• Dgn: presiune mare peste 40 mmHg la gonioscopie

83
Degenerescenta maculara legata de varsta forma non
neovasc

Trat medicamentos:
suplimente vitaminice;
minerale; antioxidanti; -intarzie
aparitia neovascularizatiei
retiniene

Se obs in aria maculara zone circulare bine delimitate de

atrofie a epiteliului pigmentar.-sunt rezultatul disparitiei
treptate a zonelor de drusen (leziuni mici , rotunde, de
culoare galbena)
84
Degenerescentamaculara leg de varsta forma neovasc

Prezenta in spatiul
subretinian a unor neovase
de origine coroidiana+zone
de atrofie a epiteliului
pigmentar.

Se observa o hemoragie
subretiniana localizata in aria
maculara.

Trat medicamentos: injectare intravitreana de agenti antiangiogeni,

fotodinamica sau fotocoagulare laser.

85
 ARSURA CHIMICA

Se obs o o zona de ischemie conjunctivala(conjunctiva este alb palida ) inferior de limbul sclero
cornean.Aspect sugestiv pt o arsura chimica.
Complicatii care ar putea da:conjunctivale:distructia glandelor lacrimale accesorii, reactii fibroblastice
intense care determina form de aderente intre conjunctiva bulbara si cea tarsala, ocluzia punctelor
lacrimale;
corneene-leucom cornean , defecte epit persistente, necroza, perforatie
-uveita, glaucom, cataracta
Tratament:indepartarea agentului chimic prin irigare abundenta cu apa a globului ocular
-mai tarziu se admin cicloplegice pt combaterea reactiei iridociliare
-pansament ocular , coliruri reepitelizante, vitamina c-stim sintezeide colagen
-tardiv:se trateaza hiposecretia lacrimala;
se practica reconstructia chirurgicala a g.o. 86