Sunteți pe pagina 1din 52

Examenul radiografic

pulmonar
LAVINIA DAVIDESCU
RUXANDRA ULMEANU
APARATUL RESPIRATOR

REPERE ANATOMICE
Proiectia lobilor pulmonari pe Radiografia
pulmonara in incidenta postero-anterioara
Sistemul arterial al mediastinului superior
Diagrama marilor vase ale mediastinului superior
Imagine anterioara si dorsala plamani si mediastin
Proiectie oblica si laterala a lobilor pulmonari
Radiografia toraco-mediastino-pulmonara

• Radiografia toracica utilizeaza radiatii ionizante sub forma


de raze X pentru a genera imagini ale toracelui de . 0,02 mSv
(2 mrem) pentru o vedere frontala(PA sau postero-anterioara)
si 0,08 mSv (8 mrem) pentru o ve dere laterala (LL sau
latero-laterala)
• Regim de expunere pulmonara:125kV

• Radiografia toracica in incidenta postero-anterioara cu


proiectie in plan frontal permite analiza transparentei si
structurii pulmonare, a coastelor, mediastinului,
diafragmelor, sinusurilor costo-diafragmatice
Efectuarea Radiografiei pulmonare in
incidenta postero-anterioara
• Radiografia toracica PA se efectueaza pozitionand pacientul
in picioare, cu pieptul sprijinit de ecran
• Pacientul se afla la o distanta de 1,5-2 m fata de detectorul
de focalizare
• Pentru a evita suprapunerea scapulelor peste campurile
pulmonare, scapula trebuie rotita in directia laterala;
pacientul este pozitionat astfel cu miinile in sold, si cu
coatele rotate ventral cat mai mult posibil.
• Expunerea se face in inspir profund
• Daca starea pacientului nu permite expunerea in picioare, se
va efectua expunerea in pozitie sezanda
Efectuarea Radiografiei pulmonare in
incidenta laterala
• Pacientul se pozitioneaza pentru incidenta laterala in pozitie
vertical, cu bratele ridicate. In acest caz, partea stanga a
pacientului se sprijina in mod normal pe detector, deoarece
inima este mai precis redata in această pozitie, datorita
proximitatii sale cu detectorul
• In general, plamanul cel mai apropiat de detector poate fi
redat mai puternic decat plamanul aflat mai la distanta
• Daca leziunea pulmonara necesita o calitate maxima a
imaginii si detaliile critice sunt foarte dificil de vizualizat,se
poate efectua si o proiectie laterala dreapta
Radiografie pulmonara in incidenta PA si profil lateral
Incidente aditionale

• Anteroposterioara (AP)-pozitiile sursei si detectorului cu raze X sunt


inversate: fasciculul de raze X intră prin anterior si iese prin posterior
In incidenta AP, imaginile radiologice sunt mai dificil de interpretat,
acest tip de incidenta fiind rezervata pacientilor gravi, imobilizati la pat

• Decubitus lateral- pentru diferentierea pleureziilor de pneumonii sau a


pleureziilor inchistate de cel libere in cavitatea pleurala

• In lordoza-pentru vizualizarea mai buna a apexului pulmonar

• Expiratorie - utila pentru diagnosticarea pneumotoraxului

• Incidenta oblica - utilăa pentru vizualizarea coastelor si a sternului


Conditii pentru o radiografie toracica de
calitate

• Pozitionare si centrare
- A.P. prinderea varfurilor si sinusurilor
- Scoaterea omoplatilor din camp
- 6 arcuri costale anterioare
• Expunere
-Vizualiz. a 3 vertebre prin opacitatea mediastinala
-vizualiz. tramei vasculare
• Developare
• Inspir profund
Continator
• Clavicule, omoplati, coloana vertebrala, grilaj costal
• Nr coaste,
• simetrie, fracturi

• Spatii inrecostale
• Traseu

• Parti moi
• Tumefactii, calcificari
Continut
• Forma si pozitia diafragmelor
• Punga de aer a stomacului
• Silueta vasculara de sus in jos- dr.- stg.

In dreapta: In stinga:

-trunchi B.C -a. subclavie

-V. cava sup -buton aortic

-v. azigos -fereastra aortico-pulm.

-auricul dr. -trunchiul a. pulm.

-nasterea v. cave inf.


Index cardiac: Diam transversal al cordului raportat la diametrul toracelui
Aprecierea hilurilor Imagine pulmonara

• Forma • Sinusuri
• Densitate • Deschise
• Blocate, obstruate,
• Marime
opacifiate, simfize
• Simetrie • Vascularizatia pulmonara
• Imagine in “ochelari” • Repartitie omogena
• In dr. vase vizibile in baza
• Analiza plajelor pulmonare
• Simetrie
• Succesiv
• Apexuri, subclavicular ,
parahilar, baze
Trahee

Interlinie
subclav.

V. C
Aorta
Azig.

Crosa a. pulm.
A. pulm.

V. C. inf

Punga de aer
Radiografie toracica de postero-anterioara– Barbat
Repere anatomice

Trahee
V. C
Interlinie
subclav.
Azig.

Aorta

Crosa a. pulm.
A. pulm.

V. C. inf
Punga de aer
Radiografie toracica postero-anterioara-
Femeie
Radiografie digitala-Repere anatomice

Trahee

Interlinie
subclav.

Aorta

Crosa a. pulm.
A. pulm.

Punga de aer
Radiografie toracica profil drept-
Repere anatomice

Col. Vert.
Trahee
Umbre omoplati

Spatiu retroster.
Sciz. oblica
Aorta

HD Sciz. Oriz.

Spatiu retro. Card.


Cord
Diafr. Dr.

Diafr. stg
Radiografie toracica profil sting
Repere anatomice

Trahee Omoplati

Aorta ascendenta

Aorta descend.

Sciz. oblica

Diafr.
Artefacte tehnice
Inspir-Expir
Radiografii in pozitie in picioare si asezat la
aceeasi persoana
Centrare defectuasa
Codita de par

Dupa indepartarea suvitei


Anomalii toracice

Agenezie pectoral drept Proiectie pectorali


Mastectomie Ginecomastie
Mameloane
Nodul
Nodul patologic intramamar
Noduli patologici Recklinghausen
Torace in carena
Torace in carena profil
Sinostoza arcuri posterioare
Focar de condensare LID
Colectie pleurala stanga
Bibliografie

• Chest radiograph
https://en.wikipedia.org/wiki/Chest_radiography/14.10.2017
• Dag Wormanns -Chest radiography: performance, indications and
interpretation, Eur Respir Monogr 2015; 70: 34-46
• Radiologie si imagistica medicala, Editura Universitara Carol Davila,
2009
• A.J. Chandrasekhar,Chest X-ray Atlas, 2008
• Florin Barcan-Diagnosticul radiologic in patologia organelor toracale,
Ed. Medicala, 1980