Febra si sindromul hipertermic la

copii
 Generalitati:
• Febra ( lat. febris, gr. pyrexia) este un
proces patologic integral tipic ce apare la
om şi la animalele homeoterme ca
răspuns la leziunile celulare şi la
inflamaţie şi se caracterizează prin
restructurarea termoreglării şi deplasarea
punctului de reglare a temperaturii («set
point») la un nivel mai înalt.
• Homeotermia rezultă dintr-un
echilibru între crearea de căldură,
termogeneză, (alimentare,emotii
puternice, exerciţiu fizic intens…) si
pierderea de caldura ,termoliză
(iradiere,conductie,convectie si
evaporare).
• Totuşi, pe parcursul unei zile, temperaturii
centrale variaza cu aproximativ 0,6ºC,
temperatura cea mai scăzută înregistrându-
se dimineaţa iar cea mai ridicată, seara.
• In mod normal, copiii au o temperatură uşor
mai mare decât temperatura normală a
adulţilor, putând, uneori, să ajungă până la
38ºC, ba chiar la 38,5ºC seara.
• Febra se manifestă prin ridicarea temporară a
temperaturii corpului (mai mare de
38°C)indiferent de temperatura mediului
ambiant, fiind însoţită de obicei de modificări
caracteristice ale metabolismului şi funcţiilor
sistemelor şi organelor.
• O senzaţie febrilă poate surveni atunci când
temperatura depăşeşte valoarea medie
normală de 37°C.
• În context biologic febra reprezintă
reacţia generală a organismului la
factorii biologici eventual nocivi sau la
leziunile celulare şi este orientată
spre eliminarea factorului patogen din
organism şi spre restabilirea
integrităţii lezate a organismului.
 Metabolismul termic la copiii
nounăscuţi
• Termoproducţie insuficientă.
• Incapacitatea de a mări pierderile termice în caz de
hipertermie şi termoproducţia în caz de suprarăcire.
• Incapacitatea prezentării unei reacţii febrile tipice(cauzată
de sensibilitatea insuficientă a neuronilor hipotalamici faţă
de substanţele pirogen leucocitare şi concentraţia mare
de arginin-vasopresină care scade temperatura corpului).
• Abia la vârsta de 2-3 ani la copii se instalează ritmul
circadian al temperaturii corporale.
• Stare febrilă apare pe fondalul când
funcţia centrelor de termoreglare din
hipotalamus nu este dereglată, dar sub
acţiunea substanţelor pirogene
(exogene – lipopolisaharide, sau
endogene – macrofagi, granulocite,
neutrofile, eozinofile, în urma fagocitozei
se schimbă “punctul de t° a corpului”
(set point) genetic determinat.
 Formele şi mecanismele de
bază de ridicare a t0 corpului
●Reacţia hipertermică (tº mai înaltă de 38,0 – 38,50 C),
care apare pe fondalul tulburării şi decompensării
funcţiei mecanismelor de termoreglare (intensificarea
cu decompensarea metabolismului, tulburări patologice
ale centrelor de termoreglare.
Reacţiile hipertermice se întâlnesc des în practica
pediatrică, mai ales în neuroinfecţii, diferite viroze etc.
şi sunt lipsite de sensul biologic pentru organism. Ele
poartă un caracter numai patologic.
• Hipertermia, corespunde unei creşteri a
temperaturii centrale a corpului provocată de o
creştere a termogenezei, în timpul unui
exerciţiu muscular intens, de exemplu, şi/sau
o diminuare a termolizei, având legătură cu o
temperatură exterioară prea mare, o
diminuare a transpiraţiei şi/sau insuficienţa de
aporturi hidrice (supraîncălzire, deshidratare,
etc).
Datorită hipertermiei se decompensează toate
formele de metabolism, creşte intoxicaţia endogenă a
organismului (cascada de metaboliţi intermediari), se
dereglează centrii vitali – respirator şi cardiovascular,
apar convulsii, creşte edemul cerebral.
Reacţiile hipertermice nu se jugulează nu numai cu
antipiretice, dar folositoare sunt metodele fizice:
frecţii ale corpului cu tifon muiat în apă şi asigurarera
hipotermiei locale în regiunea capului şi vaselor
magistrale (şerveţele, scutece umede etc).
Etiologia febrei
Cauze infecţioase
• Infecţii bacteriene
• Mycoplasme
• Hlamidii
• Parazitoze
• Micoze şi al.
Etiologia febrei (cont.)
Neinfecţioase
• Procese imunopatologice (colagenoze, vasculite
de sistem, alergii)
• Tumori (limfogranulomatoza, limfoame,
neuroblastoame)
• Traume intracraniene
• Hemoragii
• Maladii endocrine
• Vaccinarea
• Hipertermia malignă şi al.
Nivelele febrei
• Subfebrilă (până la 380C)
• Febră moderată (38,10C – 39,00C)
• Febră avansată (39,00C - >)
• Hiperpirexie (mai sus de 410C)
 Curbele termice
• Febra continuă – oscilarea în 24 ore nu mai mult de 10C (tifos
abdominal)
• Febra remitentă - oscilarea în 24 ore mai mult de 10C (infecţii
virotice şi bacteriene)
• Febra iregulară sau atipică – oscilaţiile sunt iregulare – cel
mai des întâlnită formă de febră în cadrul diferitor patologii
• Febra hectică – corelare între febra remitentă şi iregulară cu
oscilaţii mai mult de 2-3 0C
• Febra intermitentă – perioade scurte de temperatură înaltă
care corelează cu perioade de temperatură fiziologică
(tuberculoză, infecţii purulente)
• Febra recurentă – caracteristic este alternarea crizelor febrile
timp de 2-7 zile cu perioade de apirexie de 1-2 zile (malaria)
 Semnele clinice
• Sistemul circulator: creşterea pulsului
cu 8-10 bătăi la creşterea febrei cu 1
grad. În cazuri de stări febrile
îndelungate şi manifestate cu valori
mari se determină colaps,
insuficienţă cardiacă, sindromul CID.
• Sistemul nervos: oboseală, cefalee,
delir, insomnie sau somnolenţă.
 Semnele clinice (cont.)
• Respiraţia - în prima fază a febrei frecvenţa
respiraţiei scade, apoi crescând cu 4 mişcări
respiratorii la fiecare grad de febră. În acelaşi timp,
volumul respiraţiei nu creşte, ba chiar se
micşorează fiind determinantul apariţiei hipoxiei ca
mecanism patogenetic de afectare în febră.
• Sistemul digestiv se caracterizează prin scăderea
activităţii motorii şi fermentative, micşorarea
acidităţii sucului gastric, scăderea poftei de
mâncare.
• Diagnosticul se efectuază pe baza
termometriei, manifestărilor clinice ale
maladiei de bază şi examinărilor
paraclinice de rutină.
• Tratamentul include următoarele
măsuri:

-Dieta si regim
-Metode fizice de răcire
-Folosirea antipireticelor
 Regim si dieta:
• Regim la pat, si in dependenta de starea
copilului poate fi semiactiv.Se efectueaza
aerisirea camerei.
• Dieta –alimente usor
digerabile(terciuri,fructe,legume)aport
hidric crescut(sucuri,ceaiuri,apa)
 Metode fizice de răcire

• se recomanda impachetarile
• cu comprese inmuiate in
• apa la temperatura camerei
• si aplicate pe frunte
• sau la ceafa si de la brau
• in jos (nu pe torace)
 Folosirea antipireticelor
• Preparatul de electie este Paracetamolul,
• fiind singurul medicament pentru combaterea febrei la
categoria de virsta 1 – 6 luni. Doza de paracetamol este
de 15 mg/kg/doza, cu administrare ritmica la 4 sau 6
ore, fara a depasi 50 – 60 mg/kg/24h. Paracetamol
pentru copii se administrează oral, cu ajutorul linguriţei
dozatoare sau per rectum,supozitorii.
• Ibuprofen-5-10 mg/kg per priza, repetat la 8 ore la
necesitate ,nedepasind 40 mg./24 ore.,repetat la 8 ore la
necesitate.
Vă mulţumesc pentru atenţie!