Școala Postliceală Grigore Ghica Vodă

MICROBIOLOGIE

Virusurile poliomielitei

Apostol Cristina
Stejar Bianca-Gabriela
 Poliomielita

Definiție:
 boală infecțioasă epidemică sau contagioasă provocată de un virus specific,
care produce leziuni anatomice în substanța cenușie a măduvei spinării,
atingând celulele nervoase motorii, și care se manifestă prin febră, tulburări
digestive, somnolență și dureri în mușchii membrelor, urmate de paralizii
localizate de obicei la membrele inferioare;
 Tipuri de poliomielita

Exista trei tipuri de poliomielita:

 Poliomielita subclinica – Aproximativ 95% dintre cazuri se incadreaza in aceasta
categorie, iar pacientii nu experimenteaza simptome, dar nu este o regula. Aceasta
forma de poliomielita nu afecteaza sistemul nervos central.

 Poliomielita non-paralitica – Nici acest tip nu afecteaza sistemul nervos central, deci
nu produce paralizie, ci doar simptome usoare ale gripei porcine.

 Poliomielita paralitica – Este tipul cel mai rar si totodata forma cea mai severa care
produce paralizia pacientului. Exista trei tipuri de poliomielita paralitica: poliomielita
spinala ce afecteaza maduva spinarii, poliomielita bulbara ce afecteaza trunchiul
cerebral si poliomielita bulbo-spinala care afecteaza atat maduva spinarii cat si
trunchiul cerebral
Etiologie:
Poliomielita este cauzată de un poliovirus, un virus extrem de contagios, specific
speciei umane. Enterovirusurile constituie un gen al familiei PICORNAVIRIDAE care
includ virusurile poliomielitice. Acestea, din punct de vedere antigenic se impart in:
 virusul poliomielitic tip 1=BRÜNHILDE;
 virusul poliomielitic tip 2=LANSING;
 virusul poliomielitic tip 3=LEON.

Morfologie si structura:
Virionii sunt de formă sferică, cu diametrul intre 18-30 nm. Lipsiți
de anvelopa. Capsida-cu simetrie icosaedrica. In componenta capsidei intra 4
proteine structurale virale.
Replicare:
Virionul pătrunde in celula prin viropexie. Decapsidarea are loc la
nivelul membranei celulare. ARN-ul viral migrează in citoplasma, unde este
transcris intr-un lanț ARN cu polaritate negativa care va servi ca matriță pentru
transcrierea in lanțuri ARN cu polaritate pozitivă. Asamblarea acestora cu
proteinele structurale are loc tot la nivel citoplasmatic.
 Simptome:

Persoana infectată nu prezintă intotdeauna simptome. In unele cazuri

simptomele sunt pseudo-gripale: febra, angina (durere de gat), tulburari
digestive, dureri de cap, dureri abdominale. Uneori pacientul acuza redoare de
ceafa sau dureri la nivelul membrelor inferioare. Cea mai grava formă a bolii este
paralizia poliomielitica. Durerile musculare sunt foarte intense, paralizia instalandu-
se in decursul primei saptamani. Paralizia poate afecta unul sau ambele membre
inferioare sau superioare, cat si musculatura toracelui. Vindecarea este mai mult sau
mai putin completa, in functie de caz.
Patogeneza:
Infecția se transmite, in principal, pe cale fecal-orală, poarta de intrare
fiind orofaringele si tractul intestinal. Este posibilă, insă, și infectarea pe cale
respiratorie. Replicarea virală inițială are loc in țesutul limfoid faringian și
intestinal (inclusiv la nivelul placilor Peyer). In dezvoltarea poliomielitei se
descriu urmatoarele stadii de boală:

 stadiul intestinal, când virusul se multiplica in intestin. Majoritatea cazurilor

răman in acest stadiu de boală. Este stadiul infecției inaparente (nu apar nici
un fel de semne clinice) și duce la imunizarea ocultă a bolnavului;

 urmează eliberarea virionilor in circulație, adică stadiul de viremie când

factorii de aparare locală intestinala sunt depașiți. Acest stadiu apare la
sfarșitul perioadei de incubație, in cursul bolii minore și este de scurtă
durată (ore, zile). In acest stadiu virusul are 2 posibilități: fie este neutralizat
de anticorpii circulanți din sange, fie invadeaza SNC;
 stadiul de invazie a sistemului nervos central survine foarte rar deși virusul are un tropism
extrem de pronunțat pentru țesutul nervos. Virionii traverseaza bariera hemato-encefalica
sau migrează de-a lungul axonilor spre maduva spinarii sau creier; se multiplica in celulele
nervoase ale SNC mai ales in neuronii motori (infecție neuronală litică); doar in momentul
in care 50-75% din neuronii motori sunt distruși apar paraliziile (secundare
degenerescenței axonilor). Porțiunea cea mai frecvent afectată sunt celulele din coarnele
anterioare ale măduvei, ceea ce explică paraliziile de tip neuron motor periferic la nivelul
membrelor. Virusul nu se replica la nivel muscular. In cazuri severe, centrii nervoși bulbari
sau cerebrali pot fi afectați, cu producerea de paralizii respiratorii și deces.
 Tratament
Primovaccinarea se face in primele 3-15 luni de viata cu 2 doze de vaccin
trivalent oral, la un interval de o luna intre ele (doza vaccinanta=0,2 sau 2
picaturi de suspensie).

Revaccinarea se practica cu o singura doza de vaccin trivalent oral.

Prima revaccinare se face la 1 an de la primovaccinare. A doua
revaccinare se face la varsta de 9 ani a copilului.

 Vaccinul nu dă reacții postvaccinale, fiind complet lipsit de nocivitate.

Dacă totuși ele apar, pot fi neurologice. Este situația in care virusurile
atenuate iși recapătă neurovirulența prin pasaje succesive pe mai multe
organisme. De aceea se recomandă vaccinarea populației in campanie de
masa. Dacă apare un accident paralitic intre 6 pana la 30 de zile dupa
vaccinare sau la o persoana din anturajul celui vaccinat, trebuie sa se
realizeze izolarea virusului pentru a se delimita virusul vaccinal de un virus
“salbatic”.
 Din nefericire nu exista niciun tratament pentru a vindeca poliomielita.
Tot ceea ce se poate face, este ameliorarea simptomelor. Se recomanda repaus
total, la pat. Se pot administra calmante pentru durere, antibiotice pentru infectiile
urinare asociate, ventilatoare portabile pentru a compensa necesitatile respiratorii.
Persoanele care sufera de paralizie temporara, pot urma apoi programe de terapie
fizica pentru refacerea musculaturii si redobandirea mobilitatii. In formele
avansate, pentru a ajuta deplasarea pacientului se impune necesitatea unui scaun
cu rotile.
Vă mulțumesc pentru atentie!