Dobre Andreea Maria

Anul 2
Bacteriologie
Epidemiologie
Sunt germeni condiţionat-patogeni, componenţi ai florei intestinale la om şi animale,
iar în număr redus se găsesc şi la nivelul mucoasei tractului respirator. Se pot izola
din apă, sol, plante.
 Caractere morfologice
Sunt bacili gram-negativi scurţi, cu capetele rotunjite, imobili, nesporulaţi, capsulaţi, dispuşi în diplo în
sensul lungimii lor.
Caractere morfologice
Klebsiella
Caractere de cultura
Klebsiella creste pe medii uzuale,bogate in carbohidrati si pe celoza-sange.
Bacteria se cultiva aerob,facultativ anaerob,la o temperatura optima la 37 grade Celsius.
Caractere biochimice
Speciile de Klebsiella pot fi separate printr-o serie de reactii biochimice,prin producerea de gaz din
glucoza,prin formarea de indol,prin utilizarea citratului sau fermentarea malonatului.
Actiunea agentilor fizici si chimici
Klebsiella este usor distrusa prin caldura(in 30 de minute la 55 grade Celsius).
Bacteria poate supravietui timp de luni de zile la uscaciunea din camera.
Cultura de Klebsiella pneumoniae
Patogenitate si semnificatie clinica
Patogenitatea lor este dată de prezenţa capsulei (care asigură rezistenţa la fagocitoză), a endotoxinei şi a
unei enterotoxine termostabile evidenţiate la unele tulpini izolate din scaunul copiilor cu enterită.
K. pneumoniae este specia cel mai frecvent izolată din cadrul genului, fiind deseori cauza unor infecţii
nosocomiale la gazda imunocompromisă şi la vârstele extreme. S-au descris infecţii de tract respirator
inferior, de plagă chirurgicală, de tract urinar sau chiar bacteriemii. Au fost raportate epidemii
nosocomiale cu tulpini rezistente la numeroase antibiotice, mai ales în secţiile de nou-născuţi.
K. oxytoca produce infecţii similare.
Speciile K. rhinoscleromatis şi K. ozenae sunt patogene numai pentru om, la care produc rinite cronice,
mai frecvente în zonele tropicale:
- K. rhinosleromatis – rinoscleromul - rinită cronică hipertrofică cu leziuni granulomatoase
- K. ozenae – ozena - afecţiune inflamatorie cronică cu supuraţii mucoase şi fetide, însoţită de atrofia
mucoasei nazale, ce poate duce la pierderea simţului olfactiv.
- Alte specii, mai rar izolate sunt: K. ornithinolytica şi K. planticola, izolate din urină, secreţii
respiratorii şi sânge la om.
Tratament,profilaxie
Fenotipul sensibil (sălbatic) este caracterizat printr-un nivel scăzut de rezistenţă la amino- şi
carboxipeniciline (activitate restaurată prin inhibitorii de betalactamază), cloramfenicol, tetraciclină,
streptomicină, cotrimoxazol. Fenotipul producător de β-lactamaze cu spectru extins (BLSE), descris
pentru prima dată în 1985 în mediul spitalicesc, se caracterizează prin: rezistenţă crescută la: amino-,
carboxi-, ureidopeniciline, cefalosporine I, II; sensibilitate diminuată la cefalosporinele III şi
aztreonam; conservarea sensibilităţii la cefoxitin, cefotetan, latamoxef.
Profilaxia este nespecifică.
Pneumonie-infectie determinata de Klebsiella pneumoniae
Diagnostic de laborator
Se face dupa urmatoarele etape:
1. Prelevarea produselor patologice:urina,sange,puroi,LCR,in functie de localizarea infectiei.
2. Examinarea microscopica.
3. Cultivarea pe celoza-sange si pe mediul Mac Conkey.
4. Identificarea se realizeaza pe baza aspectului coloniilor si pe baza probelor biochimice.