Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Sindromul de Iritatie Meningeana
Sindromul de Iritatie Meningeana
IRITATIE MENINGEANA
SNC este invelit in 3 membrane, de la exterior spre
interior: dura mater, arahnoida si piamater. Intre pia
mater si arahnoida se formeaza un spatiu care
inconjoara creierul si maduva si comunica cu
ventricolii: spatiul subarahnoidian, in care curge
lichidul cefalorahidian (LCR).
• LCR este produs de plexurile coroide si este
absorbit la nivelul vilozitatilor arahnoide.
• La un adult cantitatea de LCR este de cca 100-
150ml.
• Daca LCR este produs in exces, determina
crestera presiunii intracraniene precum si semne
de neuroradiculita si contracurii antalgice ale
muschilor paravertabrali, numite si semne de iritatie
meningeana.
Hipertensiunea intracraniene
determina aparitia urmatoarelor simptome:
1) Cefaleea din hipertensiunea intracraniană este
deosebit de intensă, percepută ca fiind “in casca”,
uneori mai intensă occipital.
Nu cedează la analgeticele uzuale (acid
acetilsalicilic, algocalmin, antinevralgic etc).
Se accentuează după eforturi care duc la
cresterea presiunii intraabdominale (efort de
tuse, de defecatie), la compresiunea jugularelor
si la miscările capului.
Se atenuează la aplicarea de pungă de gheată pe
cap sau dupa scaderea presiunii intracraniene
prin: evacuare LCR prin punctie lombara,
depletie, varsatura.
2) Fotofobia sau intoleranta la lumina
face ca pacientul să stea cu ochii
închisi sau cu privirea îndreptată către
zona cea mai întunecoasă a încăperii.
3) Vărsăturile, de tip "central" -
matinale, în jet, neprecedata de
greată. Ele amelioreaza cefaleea.
4) La noul născut si la sugar poate să apară
bombarea fontanelei, însă aceasta este
de multe ori absentă datorită exicozei care
se produce ca urmare a vărsăturilor si
diaforezei. Tot la acest grup de vârstă si la
copilul mic poate apărea un tipăt
caracteristic (tipătul encefalitic).
Semnele de neuroradiculita
sunt urmatoarele:
Rahialgia sau durerile percepute
de-a lungul coloanei vertebrale. Ele
pot fi intense si se pot accentua mai
ales la miscările de flexie a coloanei
si se pot însoti de o hiperestezie
cutanată foarte accentuată (bolnavul
neputând suporta nici un fel de
acoperământ).
Semnele de iritatie meningeana:
1) Pozitia particulară în cocos de puscă este
carcteristică sindromului de infectie
meningiană. Bolnavul stă în decubit lateral,
cu privirea îndreptată spre partea cea mai
întunecată a încăperii, cu capul în
hiperextensie si cu coapsele flectate pe
abdomen si gambele flectate pe coapse;
aceast pozitie poate fii asemanata cu cocosul
de pusca(flinta). Această pozitie reprezintă o
componentă pasivă a sindromului de
contractură, dat fiind că nu trebuie efectuată
nici o manevră din partea examinatorului
pentru a o pune în evidentă.
2) Redoarea de ceafă se testează cu
bolnavul aflat în decubit dorsal. Se tentează
flexia capului pe torace, mâna examinatorului
fiind plasată sub regiunea nucală a capului.
În mod normal manevra poate fi efectuată cu
usurintă, însă în conditii de iritatie
meningiană această manevră întâmpină
rezistentă sau flexia nu poate fi posibilă.
3) Semnul Brudzinski al cefei se testează
la fel ca redoarea de ceafă, însă putin mai
viguros. El este pozitiv atunci cînd manevra
se soldează cu flexia genunchilor.
Meningita virală clar sau +/- + Sute->1-2mii normală usor crescută normală
(seroasă, aseptică, usor limfocite 0,5-1g/L
cu lichid clar) opalescent polimorfe pe
mmc
Meningita TBC - clar, usor ++++ Sute mult mult crescută scăzută
cu lichid clar, usor opalescent, limfocite scăzută 1-5g/L
opalescent sau xantocrom monomorfe pe
xantocrom sau mmc
hemoragic