PREZENTARE

DE CAZ


CANCERUL
GASTRIC

Date anamnestice

 Pacient in varsta de 67 de ani de sex masculin din mediul rural,

grup sangvin A, se prezinta in ambulator acuzand satietate
precoce, dispepsie , meteorism abdominal, pierdere in greutate
de 5 kg in ultimale 2 luni.

 AHC: Tatal decedat la 80 de ani cu neoplasm colo-rectal

 APP: Colecistectomie in urma cu 2 ani, HTA grad II, spondiloza

lombara

 Comportamente: fumator timp de 30 de ani 10-15 t/zi; consuma

alcool ocazional; consum ridicat de alimente afumate.

Date anamnestice

 Medicatie de fond: Nebilet 5/1,25 mg 1-0-0; Aspenter

1-0-0; Diclofenac (la nevoie)

 Istoricul bolii: Boala actuala a debutat insidios de

aproximativ 6 luni cu dispepsie si meteorism
abdominal, in ultimele 2 luni aparand satietatea
precoce si pierderea in greutate.

Examen obiectiv

 Talie: 1,75 m Greutate: 86 kg IMC: 28 kg/m2

 Obiectiv pacientul prezinta:
 - stare generala usor influentata;
 - tegumente usor palide;
 - stare de nutritie: supraponderal;
 - ganglion supraclavicular stang palpabil;
 - durere la nivelul coloanei lombare;
 - sensibilisatie la palparea profunda in epigastru;
 - TA: 130/70 mmHg FC: 72 b/min

Diagnostic de etapa

 Neoplasm gastric sustinut pe baza anamnezei si a

examenului clinic obiectiv.

 Anamnestic: varsta de 67 de ani; sexul masculin; grupul sangvin

A; motivele internarii (dispepsie, satietate precoce, meteorism
abdominal si pierdere in greutate); istoricul familial de neoplasm
colo-rectal; consumul de tutun, alcool si alimente afumate.

 Obiectiv: tegumente usor palide; ganglionul supraclavicular

stang palpabil (nodulul Virchow); sensibilitatea la palparea
profunda in epigastru.

Date paraclinice

Date paraclinice
 Endoscopie superioara: aspect endoscopic de tumora gastrica
infiltrativa ulcerata localizata pe mica curbura;

 Biopsie: adenocarcinom gastric cu invazie in seroasa;

 CT torace + abdomen: formatiune tumorala infiltrativa la nivelul

micii curburi gastrice; adenopatii peritoneale si adenopatii
supraclaviculare stangi;

Diagnostic pozitiv

 Adenocarcinom gastric stadiul III B (T3 N2 M0)

Sustinut pe:
I. Anamneza + examen obiectiv
II. Analize de laborator ( anemie feripriva, hemocult pozitiv, H.
pylori pozitiv)
III. Examen radiologic baritat (nisa maligna in lacuna)
IV. Endoscopie digestiva superioara (tumora gastrica infiltrativa
ulcerata)
V. Biopsie (adenocarcinom gastric cu invazie in seroasa)
VI. CT torace + abdomen (formatiune tumorala infiltrativa la nivelul
micii curburi gastrice si adenopatii peritoneale si subclaviculare
stangi)

Diagnostice secundare

 Anemie hipocroma normocitara secundara

 Infectie cu Helicobacter pylori

 HTA grad II

 Spondiloza lombara

Diagnostic diferential

 Ulcerul gastric : este exclus prin examenul radiologic baritat

(nisa maligna), endoscopia superioara, biopsie si CT;

 Limfom malign : exclus prin hemoleucograma (fara limfocitoza)

si biopsie;

 Tumora benigna : exclusa prin endoscopie (aspect macoscopic

malign), biopsie (adenocarcinom);

 Alte forme de cancer cu invazie in stomac : excluse prin

biopsie si CT.

Tratament si prognostic

 Tratament: gastrectomie totala +

limfadenectomie, chimioterapie, radioterapie.
 Prognostic rezervat, rata de supravietuire la 5
ani in stadiul III B fiind de 10-15%.