CANCER GASTRIC

PREZENTARE DE CAZ

Longa Paul-Daniel
Grupa 3
An IV

ARAD
2020
 ANAMNEZA
MOTIVELE INTERNĂRII

• Pacient CI, in varsta de 64 de ani, • Astenie marcata;

sex masculin, grupa sangvina • Faticabilitate;
AB+, fara alergii cunoscute, cu
provenienta din mediul urban, • Inapetenta;
pensionar, nivel de instruire • Scadere ponderala-aproximativ
liceu, se interneaza prin 11kg in doua luni si jumatate;
intermediul sectiei UPU, pe • Epigastralgii;
sectia de gastroenterologie, in
data de 20 aprilie 2020. • Disfagie;
• Greturi si varsaturi;
 ANAMNEZA
AHC: fara importanta pentru patologia actuala;
APP
• Reflux gastroesofagian;
• HTA esentiala de gradul 2
• HP in antecedente
Condiții de viață și de muncă
• Pensionar, in trecut a lucrat ca si taximetrist;
• Fumator: aproximativ un pachet/zi
• Consuma ocazional alcool;
• Consuma zilnic cofeina, apeoximativ 400mg/zi
Medicație de fond:
• Nebilet;
 ISTORICUL BOLII
• Boala debuteaza insidios in urma cu aproximativ 2 luni si jumatate,
prin inapetenta, astenie, faticabilitate si scadere ponderala de
aproximativ 11kg.
• In momentul internarii pacientul s-a prezentat cu epigastralgii, greturi
si varsaturi fiind astfel redirectionat din cadrul sectiri UPU, pe sectia
de gastroenterologie in vederea urmarii unui tratament de
specialitate.
 EXAMEN OBIECTIV
• Stare generală: usor influentata;
• Talie: 177 cm
• Greutate: 55 kg
• IMC: 17.5 (subponderal)
• Facies: anemic
• Tegumente: palide
• Mucoase: uscate
• Țesut celular subcutanat: slab reprezentat
• Aparat Cardiovascular: TA 160/105, FC 100b/min
• Aparat Digestiv: tranzit intestinal prezent, abdomen moale, mobil cu respiratia, dar
cu prezenta unei tumori palpabile in epigastru;
• Splina: nepalpabilă
• Aparat Urogenital: manevra Giordano negativă bilateral și lombar dreapta, loje
renale libere;
 EXAMENE PARACLINICE
LABORATOR
• Leucocite: 14.000 /mm3 ↑
• Hb: 6.9 g/dL ↓
• Eritrocite: 3,58 mil/mmc ↓
• VSH: 25 mm/h
• Glicemie: 100mg/dl
• TGO:55 UI/l
• TGP: 64 UI/l
• CA-19-9 37: U/mLc
• Test HP POZITIV
IMAGISTICE
Radiologic: Imagini lacunare la nivelul corpului
gastric și pe mica curbură. Nișă mare,
asimetrică. Ulcer în lacună. Pliurile mucoase
neregulate, distorsionate, leziuni infiltrative.
Endoscopia digestivă superioară: formațiune
conopidiformă, friabilă, ulcerată la nivelul micii
curburi gastrice. Se prelevă proba de biopsie
Ecografie abdominală:Fără imagini metastatice
la nivelul organelor abdominale.
 DIAGNOSTIC POZITIV
• Pe baza anamnezei, a examenului obiectiv cat si a investigatiilor
paraclinice(endoscopie+biopsie, examen radiologic), m-am orientat
asupra unui diagnostic de neoplasm de corp gastric.
 DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL
• Ulcer gastric:prin endoscopie cu biopsie;
• Limfom gastric: prin biopsie:
• Tumori benigne gastrice:excluse pe baza endoscopiei cu biopsie;
• Carcinom de colon;
 COMPLICAȚII
• Metastaza;
• Stenoza pilorica;
• Hemoragie digestiva;
 TRATAMENT
• Dieta pentru pregatirea preoperatorie;
• Corectia anemiei prin administrare de CER, plasma proaspat
congelata;
• Tratarea infecției cu HP prin terapie O.A.C sau O.M.C

• Chirurgical: în vederea excizării formațiunii tumorale, gastrectomie

totala, limfadenectomie, chimioterapie, radioterapie, monitorizare
gastroenterologică pentru continuarea tratamentului post gastrectomie
totală;
 EVOLUȚIE ȘI PROGNOSTIC
Evoluție: greu de apreciat;

Prognostic: rezervat;