Migrena

Au colaborat: Dreglea Ciprian Cristian Erhan

Grupa: PAA-2110
Profesor: Iurascu Cristalov G.
Migrena este o afecțiune cronică ce se
caracterizează prin cefalee recurentă, de intensitate
moderată spre severă, adesea asociată cu o serie de
simptome ale sistemului nervos autonom. Termenul
provine din greacă de la ἡμικρανία („hemikrania”),
„durere într-o parte a capului”, de la ἡμι- („hemi-”),
„jumătate” și κρανίον („kranion”), „craniu”.[6]

În mod tipic, migrenele sunt unilaterale (afectează

doar o jumătate a capului) și au un caracter pulsatil,
cu o durată cuprinsă între 2 și 72 de ore.
Simptomele asociate pot include greață, vărsături,
fotofobie (hipersensibilitate a ochilor la lumină),
fonofobie (sensibilitate exagerată a auzului), durerea
fiind în general agravată de activitățile fizice
Până la o treime din pacienți percep o aură: o
tulburare trecătoare de natură vizuală,
senzitivă, lingvistică sau motorie, care
semnalează că în curând se va instala cefaleea.

Se consideră că migrenele sunt determinate de

un amestec de factori genetici și de mediu.[8]
Aproximativ două treimi din cazuri sunt
determinate de predispoziții ereditare.
Fluctuațiile hormonale pot avea, de asemenea,
un rol: migrena afectează un număr ușor mai
ridicat de băieți decât de fete înainte de
pubertate, însă în cazul adulților este de două-
trei ori mai frecventă la femei decât la bărbați
În tratarea inițială a migrenei, se
recomandă analgezice simple, cum
sunt ibuprofenul și paracetamolul
împotriva durerii de cap, antiemetice
împotriva vărsăturilor și evitarea
factorilor declanșatori. În cazul în care
analgezicele simple nu sunt eficiente,
se pot prescrie agenți specifici cum
sunt triptanii sau ergotaminele. Peste
10% din populația globală suferă de
migrenă la un moment dat în decursul
vieții.
Semne și simptome

În mod tipic, migrena se manifestă prin cefalee

recurentă, auto–limitantă, severă, asociată cu simptome
autonome.Aproximativ 15-30% dintre pacienți prezintă
o aură,iar persoanele care suferă de migrenă cu aură
prezintă adesea și migrene fără aură. Severitatea durerii,
durata migrenei și frecvența atacurilor variază. Migrena
cu o durată mai mare de 72 de ore poartă denumirea de
stare migrenoasă. Migrena are patru faze posibile, deși
nu toate sunt neapărat simțite de către pacient

Prodromul, care survine cu câteva ore sau zile înaintea

declanșării bolii
Aura, care precedă imediat un episod migrenos
Faza de durere, cunoscută și sub denumirea de criză
migrenoasă
Postdromul, efectele simțite în urma unui atac migrenos
 Cauză

Nu se cunoaște cauza principală a

migrenelor, se crede însă că sunt
legate de un amestec de factori de
mediu și genetici. În aproximativ
două treimi din cazuri au loc la nivel
familial și foarte rar sunt provocate
de un singur defect genetic. Anumite
condiții psihologice sunt asociate,
incluzând: depresia, anxietatea, și
tulburarea bipolară așa cum sunt
multe evenimente biologice sau
declanșatori.
Fiziopatologie

Se crede că migrenele reprezintă o

tulburare neurovasculară, existând
dovezi că mecanismul se declanșează în
creier și se extinde apoi către vasele de
sânge Anumiți cercetători sunt de părere
că mecanismele neuronale joacă un rol
mai importantîn timp ce alții consideră
că vasele sangvine au rolul principal. Alții
sunt de părere că ambele sunt la fel de
importante Se crede că o anumită
implicare o au și valorile crescute ale
neurotransmițătorului serotonină,
cunoscută și ca 5-hidroxitriptamină.
 Tratament
Medicamentele de prevenire a migrenei sunt
considerate eficiente în cazul în care reduc frecvența
sau severitatea atacurilor de migrenă cu cel puțin
50%.[ Ghidurile concordă, indicând că substanțele
topiramat, divalproex / valproat de sodiu,
propranolol și metoprolol prezintă cele mai
consistente dovezi ca tratament de primă intenție.
Recomandările cu privire la eficacitate au variat însă
pentru gabapentină. Timololul este eficient pentru
prevenirea migrenei și reducerea frecvenței de atac
și severitate a migrenei, pe când frovatriptanul este
eficient pentru prevenirea migrenei menstruale.
Probabil că amitriptilina și venlafaxina sunt și ele
eficiente. Toxina botulinică Botox s-a dovedit a fi
utilă la persoanele cu migrene cronice, însă nu și la
cele cu migrene episodice.
Mulțumim. Pentru atenție !