Afecțiunile cavității bucale.

Tactica farmacistului de la
prima masă

Oxana Turcu
Dr.med., conferențiar universitar
Departamentul Pediatrie
Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie ”Nicolae Testemițanu”
Particularitățile cavității bucale la copii
 Cavitatea bucală la copii
 Mucoasa fină, uscată, abundent vascularizată
 Glandele salivare sunt formate de la naștere, dar incapabile
să producă salivă (3-4 luni)
 Ph salivei neutru
 Cantitatea de lizozim micşorată
Semnele erupției dentare
Majoritatea bebelușilor saliveaza excesiv în
această perioadă
De asemenea, cei mai mulți copii devin ușor
iritabili sau de-a dreptul nervoși
 Semnele erupției dentare
o gingie edemată și hiperemiată
 Cum ajutam bebelușul
Jucăriile speciale pentru dentiție răcite în frigider
Batoanele de legume duri
Geluri dentare – cu mare precauție la proprietățile
gelului
Stomatita
 Stomatita este una dintre cele mai neplăcute afecțiuni
din copilarie și nu numai
 Este un proces inflamator al mucoasei cavitatii bucale
◦ se presupune că cca 20% din populație a suportat la un moment
dat stomatita aftoasă
 De regulă, stomatita apare din cauza unei igiene orale
incorecte, însă cauze sunt multiple (infecții, alergii,
traume mecanice)
 Stomatitele
Fiţi atenţi!

În cazuri rare, stomatita poate fi o manifestare a

unor boli foarte grave care necesită o adresare
imediată la medic;

În unele cazuri, stomatita care nu este asociată

cu boli grave, poate să evolueze atât de grav,
încât necesită un tratament special.
 Este stomatita un semn al unei boli
grave?
 Când a apărut prima leziune în gură?
 Câte ulceraţii s-au format în gură?
 Cât de mare este ulceraţia? Dacă s-au format mai multe
răni – ce dimensiuni are cea mai mare dintre ele?
 După formarea unei ulceraţii s-au format încă una sau mai
multe răni?
 Sunt şi alte simptome, cum ar fi febra, apariţia veziculelor
sau a bulelor pe piele, roşeaţa şi iritarea ochilor sau a
organelor genitale?
 Utilizarea cu puţin timp înainte de apariţia rănilor, a unui
medicament nou, sau un produs alimentar nou, sau un
produs nou de igiena?
 Cazurile în care trebuie să adresaţi
pacientul către medic
 Pe lângă formarea leziunilor în gură
◦ apariţia veziculelor pe piele a braţelor, a picioarelor sau a torsului;
◦ febră, precum şi o deteriorare semnificativă a stării generale;
◦ dureri de cap, dificultăţi de respiraţie, senzaţie de mâncărime severă şi erupţii
cutanate, etc.;
◦ inflamarea severă a ochilor şi / sau a mucoasei organelor genitale;
 Ulcerele multiple din gură s-au format după începerea utilizării unui
medicament sau produs nou;
 Pe mucoasa gurii s-a format o leziune neobişnuit de mare (mai mult de
1 cm în diametru), sau un număr mare de leziuni (mai mult de 7-10
ulcere separate);
 Noi ulcere apar înainte ca cele vechi să se vindece;
 Recidivează foarte des (aproape în fiecare lună sau şi mai des);
 S-a format o leziune care nu se vindecă timp de mai mult de 3
săptămâni.
Candidoza orală
 Stomatita candidozică este mai frecventă la copiii sugari
 Copiii mai mari, adolescenții sau adulţii pot dezvolta
candidoza bucală în cazul stărilor imunodeficitare
 Principalul simptom al candidozei cavităţii bucale este
apariţia pe mucoasa gurii a zonelor dureroase,
pruriginoase, acoperite cu un strat abundent alb-galben,
după îndepărtarea căruia se deschide o rană sângerândă.
Candidoza orală vs ”urme de lăptic”
 Managementul stomatitei candidozice
Tratarea stomatitei cavităţii bucale la nou-născuţi
şi la sugari se face de obicei cu o soluţie de
medicamente antifungice DOAR la indicația
medicului
Aplicarea gelului cu anestezic (lidocaină,
benzocaină) în cazul copiilor nu este recomandată
Topic – gelul conceput pentru a calma simptomele
de dentiţie (gama Anaftin)
 Stomatita aftoasă
 Cea mai răspândită formă a stomatitei la copii şi la adulţi
 Se caracterizează prin apariţia periodică (recidivarea) pe mucoasa
bucală, a unor leziuni foarte dureroase, de culoare albă-gri sau gri-
galbenă, unice sau multiple, rotunjite, cu dimensiuni în diametru de la
1 până la 10 mm şi mai mari.

 Cauza exactă a apariţiei stomatitei aftoase

nu este cunoscută
 predispoziţie genetică
 insuficienţa vitaminei B12, a vitaminei
C, a acidului folic, a fierului, a zincului
 stresul emoţional sever sau oboseala
 alergia la anumite alimente şi la
produsele de igienă
 Managementul stomatitei aftoase
 Stomatita aftoasă nu este contagioasă
 Vindecarea leziunii (forma uşoară), de obicei, durează
aproximativ 7-10 zile, fără cicatrice.
 Dacă încercaţi să ştergeţi stratul alb de pe ulceraţie – se
descoperă o rană care sângerează (lucru absolut ineficient
din punctul de vedere al tratamentului!).
 Pentru ameliorarea durerii:
◦ gelul cu lidocaină (adulți), gama Anaftin (copii și adulți)
◦ Ibuprofen (Mig)
 Stomatita herpetică
 Este o formă foarte răspândită a
stomatitei, provocată de virusul herpes
simplex
 Cel mai frecvent de stomatită herpetică
suferă copiii cu vârsta între 1 şi 3 ani
 Stomatita herpetică se caracterizează prin
apariţia pe mucoasa bucală a multiplelor
vezicule (sute), care rapid se transformă
în ulcerații dureroase
 Sunt tipice și erupţile veziculoase pe
partea exterioară a buzelor şi a pielii din
jurul gurii
 De asemenea, infecţia poate provoca
febra şi creşterea dureroasă a ganglionilor
limfatici submandibulari şi cervicali.  
Managementul stomatitei herpetice
Stomatita herpetică este foarte contagioasă
Ulcerele se vindecă în 1-2 săptămâni
Remediul optim în tratamentul herpesului pe buze la copii şi
la adulţi sunt unguentele (cremele) cu medicamente
antivirale (aciclovir)
◦ un strat subţire de cremă se aplică pe leziunile herpetice şi pe pielea
din jur, o dată la 3 ore (aproximativ, de 6 ori pe zi), timp de 3-5 zile.
Chiar şi după câteva zile de tratament cu creme antivirale,
leziunile pe buzele pot fi foarte dureroase
Pentru ameliorarea durerii
◦ gelul cu lidocaină (adulți), gama Anaftin (copii și adulți)
◦ Ibuprofen (Mig)
 Herpangina
 Herpangina – inflamaţia gâtului,
iar pe mucoasa acestuia apar
multe ulceraţii albe mărunte
 În majoritatea cazurilor,
dezvoltarea herpanginei este
legată de enterovirus
 Se poate dezvolta epidemic mai
mult vara sau toamna.
 Cei mai afectați sunt copiii de 3-
10 ani
Herpangina vs angina lacunară
Managementul herpanginei
 Herpangina nu este periculoasă în sine
 De regulă, febra, frisoanele şi slăbiciunea, provocate
de herpangină, trec în 3-5 zile.
 Vindecarea ulceraţiilor şi recuperarea completă de
după boală poate dura de la 7 la 10 zile.
 În momentul de faţă, nu există medicamente antivirale
care ar fi eficiente împotriva infecţiei cu enterovirus şi
care ar accelera însănătoşirea în caz de herpangină
 Tratamentul topic – gama Anaftin
 Ibuprofen (Mig)
Boala gură-mână-picior
Boala gură-mână-picior

 Virusul Coxsackie A16 (familia

enterovirusurilor)
 Provoacă simptome similare gripei
 Febra de 38-40°C poate (1-2 zile)
 Cefalee, dureri musculare, durere în
gât, disconfort abdominal, vome, diaree
 Ulceraţiile din gură şi de pe piele încep
să se vindece, în medie, peste 5-7 zile şi
trec cu totul în a 10-a zi după debutul
maladiei
Managementul bolii
gură-mână-picior
Pentru copii NU sunt recomandate
◦ gelurile cu lidocaină (sau cu alt anestezic)
 reduce durerile pentru scurt timp
 risc de supradozare
◦ soluţii cu coloranți – este un efort inutil
care îl va incomoda o dată în plus pe copil
◦ remedii antivirale
◦ preparate antibacteriene

 Reducerea durerii
◦ Topic – gama Anaftin, îngheţată sau lapte
rece
◦ Ibuprofen (Mig)
 Hidratare!!!
Atenție Gelurile Dentare

Gelurile dentare: atenție la conținut și

vâscozitate!
◦ pe bază de anestezic, cu risc de supradozare,
care este periculoasă pentru funcția cardiacă
◦ gelurile care se spală ușor de pe gingie și copilul
le înghite
Atenție Gelurile Dentare
Cu Anaftin Baby treceți suferința mai ușor!
Gelul gingival Anaftin® Baby
are un aplicator conceput special
cu peri moi de silicon (reduce
disconfortul)

este un gel cu vâscozitate ridicată

(polivinilpirolidona) - asemenea
unui plasture adeziv

sub învelișul protector susține

calmarea gingiilor iritate
Vă mulțumesc pentru atenție!