Semnele raportului sexual vaginal la persoane de sex femenin

și masculin

Efectuat: Botnari Tatiana

M1733
Evstafieva Xenia
M1732
Evaluat: Toporeț Natalia
• Expertiza medico-legală a stărilor sexuale, precum și in crimele sexuale se
referă la cele mai complicate și responsabile.
• Expertiza se efectuează de medici legiști cu o pregătire specială în
domeniului obstetricii și ginecologiei, adesea cu concursul medicilor
specialiști –ginecologi-obstetricieni, urologi, endocrinologi, venerologi.
• Examinarea persoanelor minore ( până la 16 ani) se produce în prezența
părinților.
• Examinarea ginecologica se efectuează în jilțul ginecologic în prezența
asistentei medicale. Hainele victimei și ale bănuitului se transmit prin
reprezentantul organelor de anchetă penală în laboratorul medico-legal
pentru investigații suplimentare.

2
Determinarea sexului

• Stabilirea sexului poste fi solicitată in divorț, inregistrarea lastarea

civilä, serviciul militar, angajare, infractiuni sexuale, aberații sexuale
etc.
• Stabilirea sexului nu întimpină dificultăți cind persoanele examinate
prezintă o dezvoltare normalä a organelor sexuale şi a caracterelor
secundare specifice sexului respectiv, evidențiabile la examenul
extern.

03.09.20ГГ Название презентации 3

Pseudohermafroditismul

• după atributele sexuale care,aparent, predomină se împarte în:

• a) Paeudohermafroditismul masculin- femeie cu aparență de bărbat
(gynandroidul). In aşa caz caracterele sexuale secundare sînt de tip
masculin, iar glandele sexuale - feminine (ovare).
• b) Pseudohermafroditismul feminin - bărbat cu aparență de femeie
(androgynoidul). Sint prezente testiculele şi caracterele sexuale
secundare feminine.

03.09.20ГГ Название презентации 4

Violul/tentativa de viol (art.171 Cod Penal): reprezintă un raport
sexual săvârşit prin constrângere fizică sau psihică a persoanei, sau
profitând de imposibilitatea acesteia de a se apăra ori de a-şi
exprima voinţa. Raportul sexual presupune o penetrare vaginală.
Sunt considerate tentativă de viol eforturile de a viola pe cineva,
care nu duc la penetrare.

Название презентации 5
 Epidemiologie
Între anii 2000-2014 se remarca o creștere a violurilor (215 v.-2000 la 352v.-
2014), dar această dinamică este în descreștere între anii 2014 până în prezent
(352 v. în anul 2014 până la 266 cazuri de viol în prezent).
În prezent se înregistrează o creștere a
• infracțiunilor sexuale în familie de la 30 cazuri în 2014 până la 39 cazuri în
2019;
• Iar acțiuni violenete cu caracter sexual de la 20-24 cazuri în aceeași
perioadă.

Datele sunt preluate din Managementul clinic al cazurilor de

viol.
2021 6
Violelnța împotriva copiilor și adolescenților

Cazuri de viol în 2019

Băieți Fete

7
Victemele trebuie să cunoască:
- ce servicii sunt disponibile pentru victimele violului;
- de ce este important ca victimele violului să solicite asistență medicală;
- unde să se adreseze pentru accesarea serviciilor;
- că victimele violului trebuie să solicite asistență imediat, sau cât mai repede
posibil după incident, fără a se spăla sau a-și schimba îmbrăcămintea;
- că victimele violului pot avea încredere în serviciile oferite de specialiști care le
vor trata cu demnitate, le vor proteja și le vor respecta intimitatea și asigura
confidențialitatea;
- când sunt disponibile serviciile; de preferință, 24 de ore pe zi, 7 zile pe
săptămână.
8
Colectarea probelor pentru scopuri medico-legale
Serviciile medico-legale sunt prestate de Centrul de Medicină
Legală în cadrul subdiviziunilor sale teritoriale, amplasate în
centrele raionale și municipii.
Scopul cercetărilor medico-legale este de documentare a consecinţelor
actelor violente și colectare a dovezilor biologice, ce vor fi utilizate în
calitate de probe, care ar putea dovedi sau infirma o legătură între persoane
și/sau între persoane și locuri sau obiecte și, în așa mod, vor permite
incriminarea acţiunilor făptuitorului.
De regulă, colectarea probelor medico-legale se realizează de către medicul
legist în procesul examinării victimei. Dacă medicul legist nu participă la
examenul victimei, sarcina prelevării probelor medico-legale îi revine
medicului ginecolog (de obicei, în urgenţe în sănătate ce nu suferă amânarea
intervenţiei).
9
Examinarea medico-legală se efectuează, de regulă, în incinta secţiilor
medicolegale teritoriale, în cadrul programului de activitate al acestora și
trebuie să se desfășoare cât mai curând posibil după actul de violenţă
sexuală, pentru a nu pierde probele.

În cazurile expertizelor medico-legale efectuate în baza documentelor

medicale, o deosebită importanţă o are descrierea corectă și deplină a
caracterului morfologic al leziunilor corporale(timpul, mecanismul,
obiectul vulnerant ș.a.) și argumentarea diagnosticului prin date
obiective clinice și paraclinice concludente.

Examinarea medico-legală se efectuează, de regulă, în incinta secţiilor

medicolegale teritoriale, în cadrul programului de activitate al acestora și
trebuie să se desfășoare cât mai curând posibil după actul de violenţă
sexuală, pentru a nu pierde probele.

10
Examinarea corpului
Înainte să se dezbrace, examinaţi hainele supravieţuitoarei/victimei la o lumină bună.
Colectaţi toate impurităţile sau depunerile străine de pe haine, de pe piele sau din păr (sol,
frunze, iarbă, fire de păr străine). Examinaţi mai întâi partea de sus a corpului, apoi
partede jos. Colectaţi articolele de îmbrăcăminte rupte și pătate, doar dacă aveţi haine de
schimb pentru ea.
Documentaţi toate leziunile cât mai detaliat posibil, respectând Schema de cercetare și
decriere a leziunilor corporale.
Colectaţi mostre pentru analiza biologică și ADN din toate locurile, unde ar putea fi
salivă (în cazul în care agresorul a lins-o, a sărutat-o sau a mușcat-o) sau spermă pe piele,
cu ajutorul unui tampon din bumbac/tifon, ușor umezit cu apă sterilă, dacă regiunea este
uscată.
Luaţi mostre de sânge și/sau urină pentru testarea toxicologică, dacă acest lucru este
indicat (de ex. dacă supravieţuitoarea/victima a fost în stare de ebrietate).
11
Principiile de aplicare a schemei de cercetare a leziunilor corporale

12
Schema de cercetare și decrire a leziunilor corporale

13
14
15
16
Probele medico-legale trebuie colectate în timpul
examinării medicale și trebuie păstrate în
confidenţialitate și siguranţă. Înainte de colectarea
probelor este important ca supravieţuitoarea/victima să-
și dea acordul.

17
Semnele raportului sexual vaginal la bărbat
• În șanțul balanoprepuțial pot fi găsite fire de păr, sânge și conținut
vaginal de la femeia în cauză;
• În contactele sexuale brutale pot fi denudări ale mucoasei glandulului
sau rupturi ale frenului prepuțial;
• Din semnele tardive pot fi boli venerice și cicatrice în reg. frenului
prepuțial;
• Prezența fibrelor textile din lenjeria barbatului în secretul vaginal.

18
 Determinarea maturității sexuale la persoanele
de sex feminin
• Expertiza maturității sexuale la persoanele de sex feminin presupune aprecierea dezvoltării
generale a organismului, a capacității de coabitare, de procreare, de a purta sarcina şi de a naşte
copilul pe căi naturale.
• Se consideră că o persoană de sex feminin a atins maturitatea sexuală, dacă poseda următorii
indici antropometrici: talia in picioare - nu mai putin de 150 cm, pe sezute - 80 cm:
circumferința toracelui in stare relaxată – 78-80 cm; dimensiumile minime ale bazinului -
diametrul bicristal 26 cm, diametrul bispinal -23 cm, diametrul bitrohanterian - 29 cm, conjugata
externă– 20 cm. De mentionat că semmele antropometrice au o valoare relativă. Capacitatea de
coabitare (potentio coendi) reprezintă posibilitatea femeii de a avea raport sexual, adică de a fi
copulată pe cale vaginală, ceea ce presupune dezvoltarea anatomică a unui vagin permeabil. O
astfel de posibilitate apare la fetitele dezvoltate normal la virsta de circa 13 anl. Copularea poate
fi imposibilă in caz de lipsă congenitală a vaginului, atrezie a orificiului vaginal extern, vagin
seplal, in hernii de dimensiuni mari, tumori vulvo-vaginale, in unele boli inflamatorii acute sau
cronice organelor genitale externe etc. Mai rar copularea poate fi imposibilă din cauza unor
tulburări funcționale temporare sau permanente, cum ar fi vaginismul.

03.09.20ГГ Название презентации 19

CONSTATAREA VIRGINITATII
• Expertiza virginității poate fi solicitată în caz de viol sau atentat de viol, în caz de desfrinare a
minorilor şi de insultă etc.
• Prin virginitate se intelege o aşa stare in care o femeie n-a consumat nici un act sexual normal
vaginal. Demonstrarea stării de virginitale se poate face numai în funcție de aspectul şi
particularitățile himenului.
• Himenul (membrana) este o plică a mucoasei vaginului care delimitează orificiul extern al acestuia,
impărtind cavitatea vaginală întro porțiune anterioară (vestibulul) şi alta posterioară (conductul
vaginal).
• Din punct de vedere histologic himenul este format din două straturi:
a) un epiteliu pavimentos, alcătuit din celule epiteliale plate, bogate în glicogen, din care cele mai
superficiale contin granulații de keratohialină;
b) corionul, format din papile scunde dintesut conjunctiv lax, fibrilar, avind pe suprafață o retea densă
de fibre elastice, care, prin fibre radiare, este in legătură cu rețelele elastice mai laxe din profunzime.
• Din punct de vedere anatomic la himen se descriu:
o margine care se inserează pe peretele vaginului, denumităhaza himenului;
o margine liberă, care delimitează orificiul himenului;
o față superioară (internă), îndreptată în sus (înapoi), cătreconductul vaginal;
o față inferioară (externă), indreptată in jos, către vestibululvaglnal, care se vedc in limpul examinarii.
• Din varieläțile tipologice ale himenului se cunosc următoarelcforme mai frecvente. Himenul inelar
are o formă de cerc complet, cu un orificiu la mijlocul membranei.
03.09.20ГГ Название презентации 20
• Himenul inelar
• Himenul semilunar
• Himenul labial
• Himenul septal
• Himenul imperforat
• Himenul apendicular
• Himenul cărnos,coroliform

03.09.20ГГ Название презентации 21

• Orificiul himenului
• Marginea liberă a himenului
• Lățimea himenului
• Structura
• Starea funcțională

03.09.20ГГ Название презентации 22

Constatarea deflorării

In funcție de timpul scurs de la deflorare distingem:

• o deflorare recentă, care se diagnostichează pină la 7- 8 zile, maximum 10-14, de la producerea ei;
• o deflorare veche din punct de vedere medico-legal, acele care datează mai mult de 12- 14 zile şi
care, din punct de vedere anatomic, nu prezintă nici un semn recent.
• După M. Kernbach (1958), deflorarea recentă în urma unui raport sexual se va recunoaşte prin
următoarele semne: rupturile membranei himeneale, hemoragie, sensibilitate, tumefactie, prezenta
spermatozoizilor, prezența perilor, consecințele tardive (boli venerice, sarcină).
• Rupturile himeneale au localizarea în funcție de forma himenului și se produc în locurile de
rezistența minimă.
• Prezenja perilor in vagin, pe corpul şi lenjeria victimei, provenind de la agresor, sau pe corpul
acestuia, provenind de la victimă, confirmă existenta raportului sexual.

03.09.20ГГ Название презентации 23

 Demonstrarea copulării

Printr-un act sexual normal in medicina legală se ințelege satisfacerea sau

incercarea de a-şi satisface atracția sexuală prin introduccrea organului viril in
vagin sau în vestibulul vaginului, chiar dacă intromisiunea n-a fost asociată cu o
deflorare sau ejaculare.
Demonstrarea raportului sexual şi estimarea datei acestuia se efectueaza în baza
examenului ginecologic al persoanei feminine.
Demonstrarea contactului sexual la o femeie cu trecut sexual e posibilă prin
punerea în evidentă a sarcinii şi prin depistarea spermatozoizilor in vagin. Prezenta
spermatozoizilor in secreția vaginală este un semn incontestabil al copulării. Dacă
nu se întreprind măsuri speciale pentru a-i distruge, spermatozoizii se păstrează in
vagin pină la 3-5 zile după copulare. Pentru depistarea lor se recoltează secreția
vaginală şi se examinează pe frotiu după metode speciale.

03.09.20ГГ Название презентации 24

Stabilirea stări de graviditate

• In practica medico-legală expertiza stării de graviditate poate fi solicitată in

următoarele imprejurări: sarcină consecutivă violului sau raportulul sexual cu
persoane ce n-au împlinit virsta de 16 ani, desfrinarea minorilor, sustragerea
de copii, simularea sau disimularca sarcinii, avortul posttraumatic, amînarea
sau suspendarea pedepsei etc.
• Expertiza stării de graviditate se efectuează in colaborare cu medicul de
specialitate, uneori în condiții de stationar. Diagnosticul pozitiv al sarcinii se
elaborează în baza semnelor de probabilitate şi de certitudine ale gravidilății.
• Semnele de probabilitate. Semnele de certitudine.

03.09.20ГГ Название презентации 25

26
 Constatarea nașterii
• Glandele mamare
• Linia albă abdominală
• Organele genitale- col uterin, înălțimea fundului uterin, involuția
uterului, lohiile.

03.09.20ГГ Название презентации 27

Constatarea avortului

• Avortul spontan
• Avortul provocat
• Avortul medical
• Avortul accidental
• Avortul criminal (mijloacele de producere pot fi mecanice, chimice,
fizice)
Complicațiile: imediate, la scurt timp, tardive.

03.09.20ГГ Название презентации 28

Expertiza medico-legală în crimele sexuale

• Violul (art. 102 C.P.M.) reprezintă un raport sexual cu o femeie, fără

consimțămîntul acesteia, prin constrîngere fizică ori psihică, sau profilind de
starea ei nepulincioasă.
• Violul poate fi simulat. Pentru plauzibilitate femeia îşi rupe hainele şi lenjeria, işi
provoacă leziuni corporale (excoriații, echimoze, uneori plăgi tăiate superficiale).
Simularea are un scup de profil: șantaj, estorcare, răzbunare etc,
• În astfel de cazuri în afara expertizei medico-legale se solicită şi o expertiză
psihiatrică,uneori şi psihologică.
• Violul poate avea consecințe grave pentru victimă: sarcină, boli venerice, dereglări
psihice, leziuni corporale grave, uneori soldate cu moartea, act suicidal.

03.09.20ГГ Название презентации 29

03.09.20ГГ Название презентации 30
• Examenul victimei începe cu luarea anamnezei, în procesul căreia se elucidează
împrejurările in care a avut loc violul: unde, cind si de cine a fost violată, a fost
dezbrăcată sau nu, agresorul s-a dezbrăcat sau nu, agresorul a introdus membrul
viril în vagin sau numai în vestibulul vaginal şi ce a simtit victima în acest moment,
au fost după copulare eliminări din căile genitale si de care. Se clarifică în ce mod
victima a opus rezistență (a strigat, a cerut ajutor, s-a luptat etc.) şi dacă a anunțat
organele de anchetă penală. Se precizează cam ce leziuni corporale ar putea fi la
agresor (produse in timpul apărării şi luptei). Urmează anamneza ginecologică.
După examinarea ginecologica specială de la victima se va recolta conținutul
vaginal, al colului uterin și al uretrei. Examinarea părului din regiunea pubiană, a
spălăturilor de pe pielea pubisului, perineului și coapselor.

03.09.20ГГ Название презентации 31

 Mulțumim pentru atenție!

03.09.20ГГ Название презентации 32