INGRIJIREA

PACIENTULUI CU
INFECTIE URINARA

Nume: Croitoru Mihaela Simona

Anul III AMG A
INFECTIILE URINARE LA
PERSOANELE VARSTNICE
 Infectia urinara reprezinta, alaturi de
problemele psihice, o problema esentiala a
batranilor.
 Aceasta boala este determinata de prezenta
si multiplicarea germenilor patogeni la
orice nivel al tractului urinar.
TRACTUL
URINAR
Tractul urinar Tractul urinar
masculin feminin
Frecventa crescuta a infectiilor urinare(20% dintre femei si 10% dintre barbati, dupa 65 de
ani) se explica prin cumulul unor FACTORI FAVORIZANTI SPECIFICI organismelor
varstnice:
-postmenopauza- din cauza deficitului estrogenic
-scaderea diurezei (de cele mai multe ori datorata unui aport scazut de lichide, in mod voit)
-scaderea apararii imunitare
-uropatiile obstructive
-comorbiditati- diabet zaharat, boala Parkinson
-deteriorarea cognitiva
-golirea incompleta a vezicii- vezica neurologica, prolaps uterin sau vezical, hipertrofie de

prostata la barbat
-interventii chirurgicale in sfera pelviana
-tulburarile mictionale
-incontinenta urinara sau fecala
-cateterism vezical temporar sau permanent
-imobilizarea la pat
TABLOU CLINIC
 Tabloul clinic al infectiei urinare la batrani este mult diferit de cel al
adultilor. Pot fi simptome minore sau nespecifice, uneori mascate de alte
simptome generate de comordibiditati, intarziind de multe ori stabilirea
diagnosticului si implicit aplicarea tratamentului adecvat.
 La varstnici, prezenta unor tulburari urinare, insotite sau nu de o stare
febrila, frisoane, sindrom uretrocistic si un semn de alterare usoara a starii
generale, nespecifice si inselatoare, orienteaza diagnosticul catre o infectie
urinara.
 Semne de alterare a starii generale, nespecifice: astenie fizica, alterarea
recenta a autonomiei, o stare confuzionala usoara precedand instalarea
hipertermiei pot fi expresii ale unei infectii urinare cu evolutie torpida,
putin zgomotoasa.
 O febra inalta(39-40*C), chiar izolata, poate fi datorata unor atingeri
parenchimatoase: pielonefrita sau protatita( mai frecventa la barbatii
varstnici).
 Infectia cantonata la vezica urinara nu se insoteste niciodata de febra
ridicata( rareori poate exista o stare subfebrila).
 In functie de gravitatea infectiei, uneori pot aparea semne si simptome
digestive: greata, varsaturi, dureri in abdomenul inferior.
 Evolutia favorabila sub tratament corect, adecvat, depinde de depistarea si
corectarea factorilor favorizanti si predispozanti cat mai precoce.
 Tendinta la recidiva este frecventa
 La bolnavii cu obstructie urinara boala are tendinta la cronicizare, daca
staza urinara nu poate fi suprimata.
 Foarte grava, cauza a socului septicotoxic, uneori fatal, pot fi pielonefritele
secundare manevrelor instrumentare efectuate pe caile urinare.
 In lipsa unui tratament adecvat, progresiunea bolii poate duce la
insuficienta renala dupa mai multi ani de la instalarea infectiei urinare
initiale.
 La varstnici tratamentul infectiei urinare este complex. Se au in vedere toate
masurile pentru profilaxia infectiei urinare si a complicatiilor potentiale sau
favorizante de infectie urinara(daca ele sunt deja prezente) precum si
aplicarea unui tratament medicamentos tintit si individualizat.
TRATAMENTUL PROFILACTIC
 Se concretizeaza in urmatoarele categorii principale:
 1. Controlul medical periodic si urogenital – specializat la batrani pentru
depistarea si rezolvarea corespunzatoare a obstructiilor urinare de diferite
etiologii si cu variate localizari, a afectiunilor prostatei, ginecopatiilor are o
importanta vitala.
 2. Depistarea perseverenta si tratamentul riguros al factorilor favorizanti
generali si locali
 3. Evitarea sau renuntarea cu desavarsire la tratamentul empiric, de rutina a
infectiei urinare.
 4. Masurile igieno-dietetice au valoare deosebita la batrani si vizeaza
urmatoarele obiective:
 -hidratarea suficienta si ritmica per os cu lichide
 -respectarea unui regim sistematic de miscare si activitate fizica
 -asigurarea unei igiene locale foarte stricta
 -asigurarea aportului ritmic cu fibre alimentare
TRATAMENTUL MEDICAMENTOS
 -se face in general cu
antibiotice in doze
adaptate fiecarui
varstnic
 -alegerea antibioticului
se va face in functie de
toleranta, de eficacitate,
avand in vedere si
eventualele efecte
adverse ale acestuia.
 -la 10 zile de la
administrarea ultimei
doze de antibiotic se
recomanda efectuarea
unei uroculturi de
control.