KINETOTERAPIA IN

AFECTIUNI RENALE

Sef lucrari dr Dragos Munteanu

UMF Iasi

mbtrnirea fiziologic a rinichiului

Senescenta renal sau involutia fiziologic a rinichiului
este un proces logic i progresiv generat de naintarea n
vrst, proces care implic alterri structurale i
functionale semnificative, ce pot fi depistate i evaluate
cantitativ prin investigatiile histologice i de
laborator.
Nu exist o delimitare net i absolut ntre involutia
fiziologic i patologia latent sau manifest a aparatului
renal, mai cu seam c btrnetea se caracterizeaz prin
polipatologie, asocierea i cronicitatea bolilor constituind
una din legile fundamentale ale geriatriei.
Alterrile macro- i microscopice de vrst ale
rinichiului produc reducerea parenchimului cu 30-35%
fat de adultul tnr, interesnd n special corticala

 Infectia urinar (IU) sau bacteriuria (BU) constituie o patologie major la

orice vrst, cu o semnificatie special la btrni, datorit terenului
particular, frecventei extreme i potentialului patogen al IU, mai ales asupra
parenchimului renal.
Localizarea la vezic i/sau tractul pieloureteral delimiteaz IU a cilor
urinare inferioare, iar cea a parenchimului renal, IU a cilor urinare
superioare, cu manifestrile clinice ale pielonefritei.
Majoritatea infectiilor urinare la btrni evolueaz cronic sau
asimptomatic.
Particularitati terapeutice:
- Controlul medical periodic;
- Depistarea perseverent i tratamentul riguros al factorilor favorizanti
generali i locali;
- Msuri curativo-profilactice ce se adreseaz bolilor i anomaliilor terenului
particular al btrnilor;
- Evitarea sau renuntarea cu desvrire la tratamentul empiric, de rutin
sau de complezenta a IU;
- Masuri igieno-dietetice, care vizeaz: hidratarea suficient i ritmic, aport
proteic corespunztor, regim sistematic de micare i activitate, igien local
strict, asigurarea aportului ritmic i ndeajuns cu fibre alimentare.

Pielonefrita
PN este definit ca o nefropatie interstitial bacterian
nespecific n care leziunea afecteaz, direct i primitiv,
interstitiul renal i sistemul pielo-caliceal. Secundar, n cursul
evolutiei progresive leziunile inflamatorii se extind, n primul
rnd asupra tubilor, i n al doilea rnd asupra structurilor
vasculare i glomerulare.
Etiopatogenic, PN se datoreaz actiunii imediate sau
tardive s germenilor prezenti n tesutul renal.
Germenii incriminati sunt: n formele acute E.Coli, iar n
cele cronice figureaz frecvent Proteus, Pseudomonas
(piocianic), grupul Klebsiella, Enterobacter i Enterococi.
Clinic, cele trei sindroame principale cunoscute ce
caracterizeaz pielonefritele sunt: sindromul infectios
general, sindromul inflamator local i sindromul de afectare
renal. Rolul infectiei urinare este bine precizat n PNA, mai
putin n PNC.

Afectiunile prostatei
Afectiunile prostatei constituie o alt patologie major la
vrstnici, fapt explicat printr-o incident extrem, complicatii renourinare i extrarenale n proportii de mas i existenta unor forme
maligne ce scad durata de viat.
Adenomul de prostat
Termenul de hipertrofie de prostat, folosit ca sinonim, este
impropriu deoarece exprim doar un aspect izolat: dimensiunea
prostatei,
fr
informatii
privind
caracterele
clinice
i
anatomohistologice (inflamatorie, benign sau malign), de aceea
este mai corect termenul adenom de prostat.
Simptomatologia clinic se manifest, n general, prin tulburri de
mictiune (disurie, polakiurie) care pot lipsi sau pot fi minore n
fazele initiale, de debut. n cursul evolutiei pot surveni: hematuria,
retentia incomplet cu reziduu vezical variabil (faza a doua), iar n
faza a treia, de decompensare, tulburri importantede mictiune i
evacuare, pn la glob vezical regorjare de prea plin (fals
incontinent).
Complicatiile cele mai importante sunt cele renourinare: obstructii,
retentia urinar, IU, PN, nefropatia obstructiv, insuficienta renal.

Incontinenta urinara la varsta a III-a

Definitie: Reprezinta pierderea involuntara de urina.
Cauze: La barbati: - afectiunile prostatei - adenomul de
prostate; - afectiunile uretrei- manifestate sub forma de
stricturi sau infectii; - complicatii dupa hernia inghinala. La
femei: - nasteri repetate; - graviditatea; - boli infectioase
genitale; - infectii si malformatii uretrale.
Cauze frecvente la ambele sexe: - atitudine corporala
incorecta; - stresul; - obezitatea; - factori ereditari; - tesut
conjunctiv slab; - fumatul; - efortul fizic intens; ortostatism prelungit;

Obiectivele recuperarii: 1. reeducarea

respiratiei; 2. corectarea posturii prin
alinierea
coloanei
vertebrale
si
a
pelvisului; 3. tonifierea musculaturii perviperineale; 4. ameliorarea coordonarii
musculare; 5. relaxarea generala si
segmentara.

Metode

de recuperare balneo-fizioterapica: a. ape minerale; b. namoluri; c.

climatul;
d.
electroterapia;
e.
kinetoterapia si masajul

Indicatiile

kinetoterapiei
tulburari ale staticii pelvine
retroversia uterina;
sterilitate ovariana;
incontinenta urinara.
Reeducarea pelvi-perineala se adreseaza muschilor fesieri,
adductori ai coapsei, m. piramidali si opturatori.
Gimnastica abdominala se bazeaza pe antagonismul dintre
musculatura abdominala si cea pelvi-perineala.
contractia
muschilor
abdominali
cresc
presiunea
intraabdominala si impinge viscerele spre planseul pelvin
care se contracta reflex opunandu-se acestor impingeri.
Gimnastica ritmica;
Gimnastica cu taburet;
Gimnastica in apa;
Masajul;
Gimnastica respiratorie este importanta prin efectele de
relaxare fizica si psihica generala, dar si prin intermediul
presiunii intraabdominale, actionand asupra afectiunilor
genito-urinare

Masajul

are la baza legaturi existente intre

organele profunde si tegument. Se pun in
actiune
reflexele
viscero-cutanate
si
cutaneo-viscerale.
Se poate folosi fie masajul regional, fie
masajul direct sau local avand ca efect
activarea circulatiei sistemice, cresterea
tonusului
musculaturii
abdominale,
cresterea elasticitatii pielii si prin efectul
masajului reflex activitatea organelor
pelvine.

Factorii de cur natural sunt reprezentai de clima protectoare

i izvoarele de ape minerale (descoperite n 1827), sulfuroase,
clorate, bromate, cu sodiu, calciu, magneziu, in principal
hipotonice, cu concentraie, compoziie chimic i temperatur
variabil (mineralizare intre 0.5 si 11.5 gr/l; atermale,
mezotermale 41C, si hipertermale 49.5C).

Unele din izvoarele cu ape minerale atermale i termale se

folosesc pentru cur intern, iar altele sub form de bi
minerale, pulverizaii, inhalaii, irigaii n tratamentul intern al
afeciunilor gastro-intestinale, de rinichi, metabolice i nutriie
sau n cur extern (bi calde sau reci) n bolile terapeutice.

n cadrul bazelor de tratament se poate utiliza zilnic, n cura

extern, cu un debit de 400.000 litri de ap mineral provenit
din izvoarele locale (statiunea Caciulata).

Cura interna: Afeciuni ale rinichilor i cilor urinare: litiaz i

microliaz urinar cu sau fr infecii, pielonefrite cronice
ascendente, pielocistite

Tratamente auxiliare:
1. hidroterapia;
2. termoterapia;
3. aerosoloterapia;
4. electrofizioterapie (ultraviolete,
ultrasunete, ionizri, magnetodiaflux, masaje
uscate, bi de lumin, duuri kineto, bi de
plante i cataplasme);
6. acupunctur.