MASAJUL TERAPEUTIC I RECUPERATOR

Masajul terapeutic reprezint utilizarea acestuia n

tratamentul diferitelor
afeciuni, avnd ca obiectiv favorizarea proceselor de vindecare i
de recuperare
funcional, alturi de ali factori terapeutici n bolile respective
AFECIUNI MUSCULARE
Miozitele de efort
Miozitele de efort sunt afeciuni al sistemului muscular, care apar
frecvent la
persoanele ce practic sportul de performan, localizate pe
grupul muscular supus
unei solicitri deosebit de intense. Ele se caracterizeaz prin
dureri difuze n grupul
muscular, nsoite uneori, de hipertonie muscular sau
contractur muscular.
Masajul n terpia acestor afeciuni are ca obiective:
- sedarea durerilor;
- micorarea hipertoniei musculare sau a contracturii musculare;
- mbuntirea circulaiei sanguine locale;
- activarea factorilor metabolici la grupul muscular afectat.
n tratamentul miozitelor de efort, masajul se aplic mpreun cu
alte mijloace
terapeutice, cum sunt:
- repausul segmentar;
- aplicaii locale de analgezice-antiinflamatoare;
- fizioterapie.
Masajul are efect calmant i de relaxare muscular, folosindu-se
manevre
blnde, de intensitate mic, cu ritm lent. Se execut neteziri ale
grupului muscular
afectat, apoi se continu cu friciuni uoare i mai ales cu vibraii
ce au efect
miorelaxant.
Probabilitatea existenei unei leziuni musculare fibrilare, ce
constituie o

contraindicaie pentru aplicarea masajului pe grupul muscular

respectiv, necesit
examenul medicului sportiv pentru excluderea acestei
eventualiti.
b) Torticolis frigore
Torticolisul frigore este o afeciune ce intereseaz musculatura
cefei, mai ales
muchii trapez i sternocleidomastoidian, care apare dup o
expunere la frig sau un
curent de aer rece. El nu este precedat de un traumatism al
regiunii cervicale sau legat
de existena unei artroze la acest nivel. Se manifest prin dureri
cervicale spontane
sau n legtur cu micrile capului, care sunt limitate la existena
unei contracturi
musculare.
Tratamentul acestei afeciuni cuprinde:
- repausul segmentar al regiunii cervicale;
- medicamente analgezice-antiinflamatoare;
- fizioterapie;
- masaj.
Masajul terapeutic este calmant i miorelaxant, utilizndu-se
manevre uoare i
n ritm lent. Se folosesc neteziri n sens descendent, de la
inseriile superioare ale
musculaturii cefei, pe occipital pn la nivelul foselor
supraspinoase. Se continu cu
friciuni uoare, fcute cu pruden pentru a evita accentuarea
fenomenelor dureroase,
dup care se trece la vibraii cu degetele. Nu se folosesc manevre
de tapotament n
stadiul acut, deoarece produc o accentuare a fenomenelor
dureroase i a contracturii
musculare.
Aplicarea masajului dup efectuarea unei proceduri de
termoterapie, de exemplu
Soluxul, mrete aciunea analgezic i miorelaxant a
tratamentului. Cu aceleai

efecte se poate utiliza i duul cu aer cald.

Presopunctura se poate executa folosind puncte situate n
regiunea cefei pe
meridianele vezicii urinare i celei biliare.
c) Lumbago de efort (lombalgia de efort)
Lumbago de efort este o afeciune localizat pe musculatura
lombar,
determinat de solicitri mai mari i de durat mai lung a
grupelor musculare
respective, n practicare anumitor sporturi de performan sau n
unele activiti
profesionale. Afeciunea nu este legat de existena unei artroze
vertebrale, prezena unui traumatism anterior sau a unei suferine
discale lombare. Se manifest prin dureri spontane, accentuate
de micrile trunchiului, care pot fi limitate, ntr-o msur mai
mare sau mai mic, de existena unei contracturi musculare
lombare.
Tratamentul afeciunii const n:
- repaus;
- medicamente analgezice-antiinflamatoare i decontracturante;
- fizioterapie;
- masaj.
Ca obiective, masajul are n vedere diminuarea durerilor i
micorarea
contracturii musculare. El va fi calmant i miorelaxant, utiliznd
manevre mai puin energice cu ritm mai lent, n funcie de
sensibilitatea fiecrui bolnav. Efleurajul se execut cu palmele
ambelor mini pentru a obine o calmare a durerilor, dup care se
continu cu friciune uoar i frmntare n cut, , evitndu-se
apariia unei exagerri a durerilor. Vibraiile se aplic pe zona
unde e prezent contractura muscular, pentru aciunea lor
miorelaxant. Masajul terapeutic se poate executa cu aparate de
vibromasaj, cu efecte decontracturante i de sedare a durerilor,
dar i n ap, cu ajutorul duului subacval avnd aceleai efecte.
d) Hipotrofiile musculare de inactivitate
n afeciunile traumatice ale aparatului locomotor, reducerea
activitii unui grup
muscular sau suprimarea aproape total a activitii unui grup
muscular, n timpul

unei imobilizri n aparat gipsat pentru o fractur, produce iniial o

scdere a
tonusului muscular - hipotonie - urmat de o scdere a volumului
grupului muscular hipotrofie muscular sau amiotrofie. O imobilizare prelungit la
pat, de exemplu n
faze acute ale poliartritei reumatoide, provoac la nivelul
sistemului muscular o
pregresare a fenomenelor de hipotrofie de 3% n fiecare zi.
Fenomenele de hipotrofie muscular apar frecvent n
traumatismele aparatului
locomotor, ce se produc n sportul de performan, n special la
cazurile unde persist
sechele.
n tratamentul complex de recuperare a hipotrofiilor musculare,
pe lng
kinetoterapia de tonifiere muscular se asociaz i masajul
simultan.
Masajul are ca obiective:
- stimularea tonusului muscular;
- mbuntirea excitabilitii,contractibilitii i elasticitii
fibrelor musculare;
- mbuntirea condiiilor de nutriie i metabolice prin activarea
circulaiei
sanguine la nivelul muchilor.
Este indicat masajul stimulent folosind manevre rapide, intense.
Efleurajul
iniial se face cu alunecri centripete, dela extremitatea distal la
cea proximal a
muchilor tratai. Friciunea se execut cu "rdcina" minii sau
cu partea dorsal a
pumnului nchis, dup care se trece la manevrele indicate n
special n hipotrofiile
musculare de inactivitate, care sunt frmntarea i baterea.
Frmntarea poate folosi
procedeul n cut sau n brar, terminnd cu rulatul sau cernutul
la membre, iar
tapotamentul prin procedeul tocatului sau al bttoritului cu
partea cubital a

pumnului.
AFECIUNI CIRCULATORII
a) Insuficiena venoas cronic - varice
Insuficiena venoas cronic, cunoscut pacienilor cu numele de
varice, e o
afeciune ce intereseaz de obicei venele membrelor inferioare, n
cursul creia se
produce o insuficien de drenaj sanguin, cu staz cronic i
tulburri trofice
secundare. Ea se manifest cu vene vizibile i dilatate, edeme,
senzaia de oboseal n picioare, crampe musculare. Varicele apar
la persoanele cu o structur mai slab a peretelui venos avnd un
caracter ereditar.
Tratamentul insuficienei venoase const n:
- repaus n poziie culcat, cu piciorul ridicat la 15 grade peste
orizontal;
- purtarea de bandaje elastice sau ciorapi elastici;
- medicamente pe baz de aescin sau flavonoizi;
- hidroterapie alternant (rece-cald);
- masaj.
Obiectivele masajului terapeutic sunt:
- mbuntirea circulaiei venoase de ntoarcere;
- micorarea stazei sanguine cu reducerea edemelor;
- ameliorarea condiiilor trofice locale cu meninerea elasticitii
tegumentelor;
- prevenirea proceselor de dermatoscleroz i a celor de celulit
indurativ n
esuturile subcutanate.
Se folosete efleurajul la gambe i coapse n sens centripet care
uureaz
hemodinamica venoas. Se aplic friciunea, mai ales contra
tulburrilor
vasculotrofice ale pielii i esuturilor subcutanate.
Se continu cu tapotamentul percutat, procedur de tonificare a
pereilor venoi.
Masajul este contraindicat atunci cnd apar stri inflamatorii,
tromboflebite i
flebotromboze.

b) Staza limfatic
Staza limfatic este prezent n limfedemul primar, afeciune cu
caracter
ereditar, cauzat de o proast dezvoltare sau dilatare a vaselor
limfatice. Spre
deosebire de acesta, limfedemul secundar apare n cursul unor
afeciuni inflamatoare
sau parazitare i tratamentul su este cel al bolilor respective.
Limfedemul primar se manifest cu edeme, n special la
membrele inferioare,
care cu timpul produc modificri trofice la nivelul pielii i
esuturilor subcutanate
caracterizate prin atrofie, fibroz i celulit.
Tratamentul se realizeaz prin:
- compresiuni cu bandaje sau ciorapi elastici;
- medicamente diuretice;
- repaus n poziie culcat cu membrele inferioare ridicate ;
- masaj.
Masajul are ca obiective:
- favorizarea circulaiei limfatice cu reducerea edemelor;
- meninerea elasticitii pielii i a supleei esuturilor
subcutantate;
- mbuntirea circulaiei sanguine pentru prevenirea tulburrilor
trofice
locale.
Se execut neteziri profunde pe gambe i coapse, n sens circular,
pentru a
realiza mobilitatea pielii i esutului subcutanat n toate sensurile
pentru a facilita
circulaie limfatic, apoi friciuni cu ambele mini pentru a
mbuntii circulaia
sanguin i favoriza resorbia edemelor dar i pentru
mbuntirea condiiilor trofice
locale.
AFECIUNI ALE SISTEMULUI NERVOS PERIFERIC
a) Polinevrite

Polinevritele sau polineuropatiile sunt afeciuni care lezeaz n

acelai timp mai
muli nervi. Se caracterizeaz prin afectarea bilateral a
membrelor, mai ales a celor
inferioare, manifestndu-se cu paralizii flasce, amiotrofii, dureri,
parestezii. Ele pot fi provocate de diferite cauze: intoxicaii cu
medicamente, plumb, alcool, boli
infecioase, diabet i carene de vitamine B 1, B6, B12, etc.
Tratamentul, n faza de nceput, cuprinde:
- repaus;
- medicamente pentru boala ce a determinat afectarea nervilor;
- vitamine din complexul B;
- analgezice;
- posturi pentru prevenirea atitudinilor vicioase.
n faza de convalescen se introduce kinototerapia, masajul i
electroterapia de
stimulare muscular.
Obiectivele masajului terapeutic sunt:
- mbuntirea circulaiei sanguin i limfatice cu activarea
proceselor
metabolice n membrele afectate;
- meninerea unor condiii trofice bune, a elasticitii i
excitabilitii
muchilor denervai;
- combaterea edemelor;
- prevenirea tulburrilor trofice ale tegumentelor i esutului
celular
subcutanat.
Masajul este stimulent cu manevre energice, ncepnd cu
segmentul distal al
membrului i continund cu cel proximal. Efleurajul se efectueaz
cu ambele mini,alternativ, continuat cu friciuni, manevre care
se adreseaz tegumentelor i esutului subcutanat i circulaiei
sanguine locale. Frmntarea i baterea sunt manevrele cele mai
potrivite pentru musculatura hipotrofic folosind ca procedee
frmntarea n cut, cernutul, rulatul, baterea n ventuz sau
bttoritul, n funcie de volumul
maselor musculare i gradul lor de sensibilitate.
b) Paralizia facial periferic

Paralizia facial periferic este tot o afeciune a nervului

provocat de procese
ischemice, inflamatoare sau viroze ce lezeaz nervul n poriunea
sa intratemporal.
Se manifest cu pareza diferiilor muchi pieloi ai feei de partea
unde este afectat
nervul.
Tratamenul const n:
- administrarea de medicamente antiinflamatoare cortizonice;
- fizioterapie;
- masaj;
- kinototerapie;
- exerciii de mimic n oglind.
Obiectivele masajului terapeutic sunt:
- ameliorarea circulaiei sanguine la nivelul musculaturii afectate;
- meninerea elasticitii i excitabilitii fibrelor musculare;
- prevenirea amiotrofiei.
Masajul, mpreun cu kinetoterapia, constituie mijloacele cele mai
importante
pentru recuperarea micrilor mimicii.
Se folosete un masaj stimulant executat ntr-un ritm viu.
Netezirile se fac cu
vrful degetelor, ncepnd de la linia median a feei i ajungnd
n partea lateral a acesteia, dup care se continu cu friciuni,
ciupituri i batere sub form de percutat.
c) Pareze traumatice ale nervilor periferici
Parezele traumatice ale nervilor periferici sunt provocate de
diferite traumatisme
la nivelul membrelor: contuzii, compresiuni, luxaii, fracturi, plgi.
Ele se manifest
cu dispariia micrilor voluntare efectuate de muchii inervai de
nervul lezat,
amiotrofie, tulburri de sensibilitate, tulburri vasculotrofice ale
pielii i esutului
subcutanta. n funcie de gradul leziunii, afeciunea e mai grav n
seciunea complet
a nervului i mai uoar n cazul unor leziuni pariale ale nervului.
Tratamentul de recuperare al neuropatiei traumatice este complex
cuprinznd:

- posturi funcionale ce mpiedic apariia atitudinilor vicioase;

- electroterapie de stimulare a musculaturii;
- kinetoterapie;
- masaj.
n seciunea nervului este necesar intervenia chirurgical,
neurorafia.
Obiectivele masajului terapeutic constau n:
- ameliorarea circulaiei sanguine locale;
- meninerea elasticitii i excitabilitii musculaturii denervate;
- prevenirea tulburrilor trofice ale tegumentelor i esuturilor
subcutanate.
Masajul recomandat este stimulant, cu manevre energice
executate n ritm viu.
Netezirile se fac cu ambele mini, alternativ, iar friciunile cu
palmele sau partea
dorsal a pumnului pentru a influena favorabil circulaia sanguin
la nivelul pielii i esuturilor subcutanate. Friciunile, mpreun cu
ciupiturile, sunt utilizate pentru
excitarea mecanic a pielii situat deasupra muchilor afectai, n
scopul pregtirii
acestora pentru mobilizarea pasiv, fiind procedee
reflexoterapeutice ce cresc
aferenele senzoriale ctre celulele din cornul anterior al mduvei,
facilitnd
contracia muscular. Frmntarea n cut, rulatul i baterea sub
form de tocat sau
bttorit sunt manevre adecvate pentru influenarea favorabil a
tonusului i
excitabilitii muchilor hipotrofici.
AFECIUNI REUMASIMALE CRONICE ALE APARATULUI
LOCOMOTOR
Afeciunile reumatismale cronice ale aparatului locomotor sunt
suferine cronice
ale articulaiilor sau esuturilor periarticulare. Ele cuprind trei
categorii:
Afeciuni reumatismale cronice cu caracter inflamator;
Afeciuni reumatismale cronice cu caracter degenerativ;
Reumatisme abarticulare.

Afeciuni reumatismale cronice inflamatorii

Aceste afeciuni sunt provocate de cauze insuficient precizate
presupunndu-se
existena unor ageni virali sau a unor mecanisme autoimune.
Aceast grup de
reumatisme cuprinde dou afeciuni mai importante:
Poliartrita reumatoid;
.Spondilita anchilopoetic.
Poliartrita reumatoid este o afeciune inflamatoare cronic
interesnd
ndeosebi articulaiile mici ale degetelor minilor, n mod
predominant la
femei.
Ea se manifest prin:
- dureri articulare;
- redori articulare;
- tumefieri articulare fuziforme;
- hipotrofie muscular.
n stadiile avansate exist tumefieri articulare permanente,
deformaii ale
degetelor i anchiloze.
Tratamentul poliartritei reumatoide este complex i adaptat fazei
clinice pe care
o prezint bolnavul. n fazele acute evolutive, tratamentul
cuprinde:
- repaus;
- posturi n atele pentru prevenirea poziiilor vicioase i a
deformaiilor;
- medicamente analgezice antiinflamatoare;
- corticoterapie;
- crizoterapie;
- antipaludice de sintez.
Pe msur ce se micoreaz fenomenele inflamatorii, se folosesc
cu pruden:
- fizioterapia;
- masajul;
- kinetoterapia.

n fazele de remisiune, kinetoterapia i masajul capt un rol

important n
pstrarea mobilitii articulare, prevenirea hipotrofiilor musculare
i meninerea
troficitii generale.
Masajul terapeutic are printre obiective:
- prevenirea hipotrofiei musculare ce intereseaz, mai ales,
musculatura
minilor;
- ameliorarea circulaiei sanguine i a troficitii tegumentelor i
esuturilor
subcutanate.
Manevrele se execut cu pruden, intensitatea i ritmul lor fiind
adaptate
segmentelor tratate. Efleurajul se execut cu pulpa degetelor, se
continu cu friciuni,insistnd la mini asupra muchilor
interosoi, folosind pulpa policelui, apoi cu frmntri cu 2 degete
i ciupituri pentru muchii eminenelor tenar i hipotenar. Pe
segmentele situate proximal fa de mini, se efectueaz i
baterea cu procedee mai blnde, de exemplu, frmntare n cut,
plescit, percutat.
Spondilita anchilopoetic este o afeciune inflamatoare
reumatismal a
coloanei, predominant la brbai cu o anumit particularitate
genetic. Ea
intereseaz articulaiile interpofizare ale vertebrelor i uneori
articulaiile
periferice la membrele inferioare.
Se manifest cu:
- dureri la nivelul coloanei;
- limitarea micrilor;
- hipotrofie muscular;
- tendin la cifoz dorsal.
n faze avansate se instaleaz anchiloza coloanei vertebrale.
Tratamentul spondilitei anchilopoetice este complex i adaptat
fazei de boal n
care se afl pacientul.
n faza evolutiv, terapia const n:

- repaus pe pat tare (care va fi tranzitoriu, numai pe perioada ct

ine durerea);
- posturi corecte pentru prevenirea atitudinilor vicioase;
- medicamente analgezice antiinflamatoare;
- corticoterapie;
- fizioterapie.
Dup puseul acut i atenuarea durerilor se introduce kinetoterapia
i masajul
pentru meninera mobilitii coloanei i prevenirea atrofiei
musculare paravertebrale.
Obiectivele masajului terapeutic sunt:
- diminuarea durerilor i a contracturilor musculare;
- mbuntirea circulaiei sanguine i a condiiilor trofice locale;
- prevenirea hipotrofiei musculaturii dorsolombare.
Masajul trebuie s fie calm i miorelaxant, utiliznd manevre mai
puin
energice, adaptate sensibilitii regiunilor dorsolombare,
constituind totodat i o
procedur de pregtire a bolnavului pentru kinetoterapie.
Efleurajul, prin reducerea
sensibilitii, permite executarea i altor manevre, cum sunt
frmntarea n cut cu
intensitate mic i vibraii cu efecte decontracturante.
n fazele de remisiune a durerilor, se recomand manevre de
stimulare a
tonusului i excitabilitii musculaturii dorsolombare i de
prevenire a hipotrofiei
musculare, cum sunt frmntarea mai energic, tapotamentul sub
form de tocat, iar pentru zona lombar bttoritul.
Afeciuni reumatismale cronice degenarative
Afeciunile reumatismale cronice degenerative sau artrozele se
caracterizeaz
prin deteriorarea cartilajului articular i a extremitilor osoase,
leziuni care apar la
nivelul coloanei vertebrale i la articulaiile membrelor. Artrozele
sunt boli ce apar la
aduli sau la persoane n vrst, n producerea crora intervin
factori mecanici de

suprasolicitare articular, macrotraumatisme sau

microtraumatisme repetate, tulburri
endocrine i metabolice.
Artoza cervical se manifest cu dureri la nivelul cefei i
contractura
muchilor acestui segment, care atunci cnd limiteaz aproape
complet micrile
corpului realizeaz aspectul clinic de torticolis, de asemenea
durerile por iradia ntr-un membru superior, n nevralgia
cervicobranhial, determinat de un proces de
discartroz.
Tratamentul artrozei cervicale const n:
- repaus;
- medicaie antiinflamatoare i decontracturant;
- fizioterapie;
- masaj.
Kinetoterapia se aplic dup remisiunea fazei dureroase acute.
Masajul terapeutic urmrete:
- calmarea durerilor;
- relaxarea musculaturii;
- reducerea contracturilor musculare.
Pentru a fi calmant i miorelaxant se recomand manevre uoare
i lente. Se
execut neteziri descendente n regiunea cefei, continuate cu
friciuni i frmntri n cut, a cror intensitate se adapteaz
sensibilitii locale. Pentru decontracturare
muscular se efectueaz vibraii cu vrfurile degetelor pe muchii
cefei. Efectele
analgezice i de relaxare mscular sunt mai bune atunci cnd
masajul se execut dup o procedur de termoterapie cum este
Soluxul, exceptnd cazurile la care exist o nevralgie
cervicobranhial unde aplicarea cldurii este contraindicat.
Artroza lombar se poate manifesta clinic prin:
lombalgie acut;
lombalgie cronic;
lombosciatic.

n lombosciatic exist afectarea unei rdcini a nervului sciatic

produs de
procesul de discartroz, care favorizeaz migrarea nucleului
pulpos al discului
intervertebral.
Lombalgia acut sau lumbago acut se manifest cu dureri
accentuate instalate brusc ce se exacerbeaz la micri i
contractur muscular
reducnd aproape complet mobilitatea coloanei la acest nivel.
Tratamentul const n:
- repaus la pat;
- medicamente analgezice, antiinflamatoare i decontracturante;
- electroterapie;
- masaj.
Masajul terapeutic este calmant i miorelaxant, executnd
manevrele uor i
lent. Se recomand neteziri cu faa palmar a minilor pentru
reducerea sensibilitii
esuturilor superficiale, dup care se aplic frmntri uoare i
virbraii efectuate cu
palma pentru contracturare muscular. De asemenea, se poate
face masaj cu aparatul
de vibromasaj.
Lombalgia cronic prezint dureri moderate (ce apar frecvent la
primele micri dup ridicarea din pat sau la efectuarea unui efort
de ridicare a
greutilor), contractur muscular variabil i limitarea uoar a
micrilor coloanei
n zona lombar.
Lombalgia cronic poate rmne n continuarea unui episod de
lumbago
acut.
Tratamentul lombalgiei cronice const n:
- evitarea eforturilor fizice deosebite;
- medicaie analgezic, antiinflamatoare i decontracturant, iar
n caz de
intensificare a durerilor:

- fizioterapie
- kinetoterapie
- masaj.
Obiectivele masajului terapeutic sunt:
- diminuarea durerilor;
- meninerea elasticitii i excitabilitii musculaturii lombare;
- prevenirea hipotoniei musculare;
- ameliorarea circulaiei sanguine i a troficitii locale.
Se recomand efleuraj cu palma sau cu degetele ndoite n
pieptene, continuat cu
friciuni cu partea dorsal a pumnului i frmntri n cut. Cnd
nu exist
contractur muscular se poate aplica tapotamentul sub form de
tocat sau bttorit.
Masajul se poate executa dup o procedur de termoterapie,
Solux, pentru
ntrirea efectelor calmante i decontracturante.
Hidromasajul sub form de du-masaj sau du subacval, cu
asocierea factoruli
termic, are efect n profunzime chiar pe aceast regiune unde la
pacienii
supraponderali stratul prilor moi este voluminos.
Lombosciatica se manifest cu dureri lombare instalate brusc n
timpul ridicrii unei greuti sau la redresarea coloanei vertebrale.
n alte cazuri
durerea se instaleaz lent, accentundu-se progresiv. Din zona
lombar durerea
iradiaz n unul din membrele inferioare. Cnd este afectat
rdcina L5, iradierea
durerii este pe partea posterioar a coapsei, faa extern a
gambei i partea dorsal a piciorului. Cnd este afectat rdcina
Si, durerea iradiaz pe partea posterioar a
coapsei, a gambei i planta piciorului.
Exist parestezii, contractur muscular lombar i limitarea
micrilor n
coloan.
Tratamentul n lombosciatic, faza acut, algic, cuprinde:

- repaus pe pat tare;

- medicaie analgezic, antiinflamatoare i decontracturant;
- electroterapie;
- masaj.
Artroza coxofemural sau coxartorza este o afeciune care
apare la
persoane ce au depit 50 de ani i este una dintre formele cele
mai invalidante.
Se manifest cu dureri localizate n regiunea inghinal sau fesier,
ce pot iradia
n coaps, fiind intensificate de mers pe scri sau teren
accidentat. Muchii
periarticulari pot prezenta contracturi. n faze mai avansate apare
hipotrofia
muscular, limitarea micrilor articuare i imporana funcional
relativ a
membrului inferior de partea afectat.
Tratamentul coxartrozei este complex i cuprinde:
- repausul articular intermitent;
- dietoterapie pentru reducerea excesului ponderal;
- medicamente analgezice, antiinflamatoare i decontracturante;
- fizioterapie;
- balneoterapie;
- kinetoterapie;
- masaj.
n studiile avansate de deformarea capului femural, dureri i
impoten
funcional accentuat, este indicat tratamentul chirurgical.
Prin masajul terapeutic se urmreste:
- diminuarea durerii;
- decontracturarea muscular;
- pentru musculatura nvecinat articulaiei se urmrete
mbuntirea
tonusului i excitabilitii n vederea prevenirii hipotrofiei;
- masajul constituie, n acelai timp, un mijloc important de
pregtire a
bolnavului pentru kinetoterapie.
Masajul trebuie s fie calmant i miorelaxant, executnd
manevrele uor i lent.

Efleurajul se face cu palmele pe regiunea fesier, mergnd lateral

spre regiunea
trohanterian i n jos spre coaps, dup care se continu cu
friciuni i frmntri a
cror intensitate este adaptat sensibilitii locale. Vibraiile se
efectueaz cu palmele,
pentru relaxare. Pe musculatura nvecinat coapsei, pentru
prevenirea hipotoniei i
hipotrofiei, se aplic manevre mai energice, cum sunt friciunile
cu "rdcina" minii,
tapotamentul sub form de tocat, bttoritul, cernutul i rulatul.
Efecte bune de cedare a durerii, de decontracturare, se obin prin
efectuarea
masajului dup o procedur de termoterapie, baie parial de
lumin sau Solux.
Hidromasajul, prin procedurile de du-masaj i n special duul
subacval, poate
realiza n profunzime o mbuntire a circulaiei sanguine i a
troficitii locale, ca i
o relaxare muscular n aceast regiune unde articulaia este
acoperit de un strat
celuloadipos i muscular voluminos.
Artroza genunchiului sau genartroza este o afeciune ce apare
la
persoanele trecute de 50 de ani, care se manifest prin: dureri la
primele micri dup
ridicarea din pat sau n legtur cu schimbrile meteorologice,
contractur muscular,
hipotrofie muscular mai ales la nivelul cvadricepsului, reacie
sinovial cu
hidrartroz.
Tratamentul genartrozei const n:
- repaus segmentar intermitent;
- diet pentru reducerea excesului de greutate corporal;
- medicamentaie analgezic-antiinflamatoare;
- fizioterapie;
- balneoterapie;
- masaj.

Obiectivele masajului terapeutic sunt:

- ameliorarea circulaiei sanguine i a condiiilor trofice locale;
- mbuntirea tonusului i excitabilitii musculare;
- pregtirea bolnavului pentru kinetoterapie.
Masajul se aplic la genunchi i coaps, se efectueaz efleuraj cu
palmele,
friciuni cu "rdcina" minii, frmntri n cut, combinate cu
cernut sau rulat i
tapotament energic sub form de tocat sau bttorit. Se insist
ndeosebi pe
cvadriceps pentru prevenirea hipotrofiei care afecteaz frecvent
acest muchi.
Masajul articular al genunchiului const n neteziri, friciuni care
se ncheie cu
traciuni, cu meniunea c acest masaj este contraindicat cnd
exist fenomene
congestive sau hidrartroz. Masajul articulaiei mbuntete
circulaia sanguin
local, supleea formaiunilor capsuloligamentare i mobilitatea
articular.
Periartrita scapulohumeral
Este una din formele cele mai frecvente ale reumatismului
abarticular,
determinat de procese inflamatoare i degenerative ale
tendoanelor i burselor din
jurul articulaiei umrului.
n faza acut, afeciunea se manifest prin dureri spontane, care
se exacerbeaz
la micrile braului, contractur muscular i limitarea
accentuat a micrilor n
articulaia umrului.
Tratamentul periartritei scapulohumerale cuprinde:
- repaus segmentar;
- medicamentaie analgezice, antiinflamatoare i
decontracturante;
- electroterapie analgezic.
O dat cu regresiunea fenomenelor dureroase se introduc
kinetoterapia n mod

progresiv i masajul.
Masajul terapeutic urmrete:
- diminuarea durerilor;
- reducerea contracturii musculare;
- mbuntirea circulaiei sanguine i troficitii locale.
Este un masaj sedativ i miorelaxant ce folosete manevre cu
intensitate mic i
lente. Efleurajul se execut pe partea anterioar i posterioar a
umrului, pn n
regiunea supraclavicular i supraspinoas, urmate de frmntri
uoare, adaptate
sensibilitii locale i vibraii fine efectuate cu palma pentru
decontracturarea
muscular.
Dup remisiunea durerilor, se recomand manevre de stimulare i
tonifiere
muscular pentru prevenirea hipotrofiei, utiliznd friciuni cu
degetele i tapotament
sub form de bttorit n ventuz sau tocat, realiznd totodat
pregtirea bolnavului
pentru kinetoterapie. Masajul articulaiei se face aplicnd friciuni
cu vrfurile
degetelor, pe partea anterioar a capsulei, dup retroflexia
braului, i pe partea
posterioar a capsulei dup anteflexia braului, n scopul
asuplizrii capsulei,
ligamentelor i ameliorrii mobilitii articulare. Procedurile de
hidromasaj, dumasaj
i duul subacvatic se pot utiliza cu aceleai efecte.
AFECIUNI TRAUMATICE ALE APARATULUI LOCOMOTOR
I SECHELELE POSTTRAUMATICE
Contuzia
Este o afeciune a aparatului locomotor datorat unui traumatism
direct ce poate
interesa articulaiile sau muchii. Ea se manifest prin dureri
locale, tumefiere,
echimoze, impotena funcional variabil n funcie de gravitatea
traumei.

Tratamentul contuziei, n stadiul acut, const n:

- repaus segmentar;
- analgezice-antiinflamatoare aplicate local;
- fizioterapie;
- masaj cu ghea;
- masaj manual.
Masajul cu ghea se poate aplica pe zona afectat efectund
neteziri cu o bucat
de ghea cu efecte analgezice locale, decontracturante i de
prevenire a edemului.
Masajul manual se poate apilica la distan, proximal i distal, n
raport cu zona
lezat.
Prin masaj se urmrete:
- ameliorarea circulaiei sanguine;
- reducerea tulburrilor vasculotrofice;
- favorizarea resorbiei edemelor;
- asigurarea unei bune troficiti;
- meninerea tonusului musculaturii nvecinate.
Se execut neteziri cu palma, continuate cu friciuni, frmntri,
tapotament n
ventuz sau tocat i vibraii.
Entorsa
Este o afeciune articular datorat unui traumatism indirect, care
prin distensia
capsulei i ligamentelor produce rupturi pariale sau totale,
dezinserii ale acestor
formaiuni anatomice. Ea se manifest prin: dureri, tumefieri
articulare, hidrartroz,
edeme periarticulare, echimoze i impoten funcional relativ.
Tratamentul const n:
- n stadiul acut:
- crioterapie;
- repaus segmentar sau imobilizare n aparat gipsat.
- n entorsa grav:
- medicamente analgezice-antiinflamatoare;
- electroterapie;
- masaj cu ghea;

- masajul manual i kinetoterapia se pot aplica la distan de

articulaia
afectat, pe segmentele distal i proximal.
Prin masaj se urmrete:
- mbuntirea circulaiei sanguine;
- reducerea edemelor;
- meninerea elasticitii i tonusului muscular;
- prevenirea hipotrofiei.
Se recomand efleuraj, friciuni i frmntat mai energic, rulat,
cernut,
tapotament n ventuz sau tocat. Pe articulaia afectat se pot
aplica neteziri cu o
bucat de ghea, procedur cu efecte analgezice, resorbitive i
de prevenire a
tulburrilor vasculotrofice.
Sechelele dup entors
Entorsa de gradul II sau III, dup tratamentul ortopedic poate lsa
ca sechele
dureri, tulburri vasculotrofice, hipotrofie muscular, redoare
articular, hidrartroz.
Tratamentul de recuperare al acestor sechele este complex i
const n:
- medicamente analgezice-antiinflamatoare aplicate local;
- fizioterapie;
- kinetoterapie;
- tratament balnear;
- masaj.
Printre obiectivele masajului menionm:
- diminarea durerilor;
- mbuntirea circulaiei sanguine;
- reducerea tulburrilor vasculotrofice;
- mobilizarea i asuplizarea formaiunilor capsuloligamentare;
- ameliorarea mobilitii articulare;
- reducerea hipotrofiei musculare.
Procedura constituie, totodat, pregtirea bolnavilor pentru
efectuarea
kinetoterapiei care se adreseaz articulaiei i muchilor de pe
segmentele nvecinate.

Masajul articular const n efleuraj cu efect sedativ i friciuni care

mobilizeaz
i favorizeaz supleea capsulei articulare i a ligamentelor. Pe
segmentele nvecinate
articulaiei se execut un masaj de stimulare i tonifiere a
muchilor, de reducere a
tulburrilor vasculotrofice, folosind neteziri, friciuni energice cu
palma sau cu
pumnul, frmntri n cut, rulat i tapotament n ventuz, tocat
sau bttorit, n
funcie de volumul prilor moi.
Luxaia
Este o afeciune articular caracterizat prin dislocare
extremitilor osoase
interarticulare.
Tratamentul luxaiei este ortopedic, constnd n reducerea luxaiei
i
imobilizarea n bandaj sau aparat gipsat, a articulaiei afectate.
Dup tratamentul ortopedic pot rmne sechele cum sunt: dureri,
limitarea
micrilor, hipotrofie muscular, tulburri vasculotrofice.
Tratamentul sechelelor dup luxaie const n:
- medicamente analgezice-antiinflamatoare aplicate local;
- fizioterapie;
- kinetoterapie;
- masaj;
- tratament balnear.
Masajul are ca efect:
- ameliorarea circulaiei sanguine i troficitii locale;
- reducerea tulburrilor vasculotrofice;
- mobilizarea i tonificarea formaiunilor capsuloligamentare;
- mbuntirea tonusului musculaturii nvecinate.
Pentru masajul articular se recomand efleuraj cu palma,
continuat cu friciuni
cu vrfurile degetelor. Pe segmentele nvecinate articulaiei
afectate se execut
frmntri, rulat i tapotament n ventuz, tocat sau bttorit,
manevre care combat

hipotonia i hipotrofia muscular. Aplicarea duului subacval este

un mijloc eficace
n reducerea proceselor adereniale i ameliorarea mobilitii
articulare.
Sechelele dup fractur
Dup tratamentul ortopedic prin imobilizare n aparat gipsat
rmn o serie de
sechele care intereseaz articulaiile i musculatura nvecinat
leziunii osoase.
Sechelele sunt reprezentate de dureri, tumefieri, redoare
articular, hipotrofie
muscular, tulburri vasculotrofice, edeme, fibrozare i induraie
a esuturilor
subcutanate.
Tratamentul acestor sechele cuprinde:
- medicamente analgezice-antiinflamatoare;
- fizioterapie;
- kinetoterapie;
- masaj;
- balneoterapie.
Obiectivele masajului constau n:
- ameliorarea circulaiei sanguine;
- nlturarea tulburrilor vasculotrofice;
- mobilizarea i asigurarea supleii formaiunilor
capsuloligamentare pentru
ameliorarea mobilitii articulare;
- mbuntirea elasticitii i tonicitii musculare.
Masajul realizeaz o pregtirea a segmentului afectat pentru
kinetoterapie. Se
execut un masaj articular cu neteziri i friciuni pentru
ndeprtarea proceselor
adereniale i asuplizarea capsulei articulare, dup care se face
masajul pe segmentele
nvecinate zonei lezate. Se aplic un efleuraj cu palma, urmat de
friciuni cu degetele
sau cu palma, procedee care favorizeaz circulaia sanguin i
resorbia edemelor. Se
continu cu frmntare, rulat, cernut i tapotament n ventuz
sau tocat, manevre ce

stimuleaz tonusul muscular. Aplicarea masajului dup o

procedur de termoterapie
mrete eficiena terapeutic.
Ruptura muscular
Este o afeciune care se produce prin solicitarea excesiv a unui
grup de muchi.
Ea poate fi ruptur fibrilar, ruptur parial, ruptur total.
Ruptura muscular se manifest prin durere vie, instalat brusc n
timpul unui
efort, echimoze, tumefiere local, cnd exist un hematom, i
impoten funcional
relativ a segmentului afectat.
Tratamentul rupturii musculare pariale i totale este ortopedic i
chirurgical.
Tratamentul rupturilor fibrilare cuprinde:
- repaus segmentar;
- crioterapie;
- medicaie analgezic-antiinflamatoare aplicat local;
- fizioterapie;
- masaj.
Masajul se face la distan de locul unde e situat leziunea
fibrilar i are efect
calmant i miorelaxant, aplicnd manevre blnde, efectuate lent.
Se execut efleuraj
cu palma pentru efect sedativ, dup care se aplic frmntri i
friciuni uoare n
scopul mbuntirii circulaiei i troficitii locale, precum i
vibraii cu efecte de
relaxare muscular.
Ruptura muscular poate lsa ca sechel o cicatrice dureroas
care este
perceput mai ales n timpul exerciiilor pe parcursul
antrenamentului. Durerile, de
obicei moderate, se datoreaz lipsei de elasticitate i suplee a
cicatricei.
Tratamentul cicatricei algice const n:
- fizioterapie;
- masaj.

Masajul terapeutic urmrete :

- revenirea supleii tonusului la nivelul cicatricei;
- mobilizarea ei pe straturile mai profunde;
- activarea circulaiei sanguine cu ameliorarea metabolismului
local.
Se efectueaz neteziri cu aciune sedativ, apoi friciuni la nivelul
cicatricei i n
jurul ei, precum i frmntri cu 2 degete, policele i indexul.
De asemenea, masajul sub form de du subacval pe muchiul
afectat reprezint
o procedur eficient.
Tendinopatia
Este o afeciune determinat de solicitrile repetate exercitate
asupra unui
tendon n cursul antrenamentelor i competiiilor.
Ea poate interesa tendonul propriu-zis, n cazul tendinitei, teaca
tendonului , n
tenosinovit, i zona de inserie a tendonului, n cazul entezitei.
Se manifest prin durere, tumefiere i crepitaii cnd e afectat
teaca tendonului,
i impoten funcional relativ a segmentului lezat.
n stadiul acut, tratamentul const n:
- repaus segmentar;
- crioterapie;
- medicamente analgezico-antiinflamatoare;
- fizioterapie;
- masaj cu ghea.