UniversitateadinOradea

FacultateadeMediciniFarmacie
Specializare:Managementulafeciuniloraparatuluilocomotor

EPICONDILITA
LATERAL

Masterand:KerekesCsenge
Coord:Dr.PopSimona
Dr.MarcuFlorin
GENERALITI
Epicondilitalateral,
cunoscutisub
denumireade"cotul
tenismenului"esteo
afeciunedureroasa
cotuluicauzatde
suprasolicitare.

Estecaracterizatde
inflamaiadureroasa
structurilorcaresunt
implicatenarticulaia
cotului:tendoane,muchi,
bursa,epicondil,periostulia
esuturilornconjurtoare.
FIZIOPATOLOGIE
Aparenurmamicrotraumatismeloria
suprasolicitriindelungateamuchilor
extensori.

Tendoaneleafectatesunt:
1. tendonulmuchiuluiscurt
extensorradial
2. tendonulmuchiului
extensorcomunaldegetelor
CAUZEIFACTORIDERISC

SUPRASOLICITAREA
Muchiulscurtextensorradialdevineslbitnurma
suprasolicitriiprinurmareaparrupturi
microscopicentendonulmuchiuluilaloculdeinserie
peepicondilullateral.Acestaconducespreinflamaiei
durere.
ACTIVITATEA
Nunumaiatleiidezvoltepicondilitalateral
pictorii,instalatorii,dulgherii,mecaniciiauto,
buctarii,violonitii,mediciichirurgi,gospodinele,
secretarelesunt,deasemenea,predispui.
VRSTA
ntre3050anicelmaifrecvent,darsepoatedezvolta
laoricevrstdacsuntprezenifactoriiderisc.
SIMPTOMATOLOGIE

Simptomeleapartreptatdurereaestelanceput
suportabiliseaccentueazncetncetncteva
sptmnisauluni.
Membruldominantestederegulcelmaiafectat.

Semneleisimptomele
generaleinclud:
Durereasausenzaiade
arsurnexteriorulcotului
Imposibilitateadeastrnge
pumnul
 Durereaisensibilitateaaparelanivelulcotului,
pepartealateral,darsepoateextindedealungul
antebrauluiilanivelulminii,deasemenea.
Durereaseagraveazcndindiviziiiutilizeaz
mn,nspeciallamicriledersucire,sau
micrilerepetitivedeextindereiapucareaunui
obiect.

Persoanelemaipotexperimenta:
Durerelaflexiacotului
Durerelascris,lainereastiloului
Durerelamicriledersucire:deschidereaborcanului
saurotireamneruluidelau
Durereirigiditatelaextensiatotalabraului
DIAGNOSTICULEPICONDILITEI
LATERALE
Examenfizic
Palparea:sensibilitateamaximesteresimitla12
cmfadeorigineamuchilorinseraipeepicondil.
TestulCozen:flexiapasivancheieturiiiextensia
contrarezistenaacesteia.
Testeparaclinice
Radiografiacontribuielaeliminareasuspiciuniide
artritacotului.
RMNncazulncareseconsidercsimptomele
suntspecificeuneiafeciunicervicale.
Electromiografia(EMG)pentruaelimina
suspiciuneauneicompresiianervilor.
 OBIECTIVELETRATAMENTULUIEPICONDILITEI
LATERALE

Ameliorareaieliminareadurerii
Prevenireaicombatereainflamaieilocale

Cretereamobilitiiarticulare

mbuntireatonusuluimusculaturii
flexoare,extensoare,pronatoarei
supinatoare
mbuntireacirculaieisanguineia
troficitiilocale
Stimularearegenerriitisulare

Cretereaforeimusculareiarezistenei

Prevenireaaderenelorarticulare

Revenirearapidlaactivitilecotidiene
MIJLOACEDERECUPERARE

Tratamentulmedicamentos
Electroterapie
Termoterapie
Masoterapie
Kinetoterapie
Educaiapacienilor
TRATAMENTULMEDICAMENTOS

SCOP:
Ameliorareadurerii
Scdereainflamaiei

Doarmedicaianuvavindeca
epicondilita!
Serecomand:
AINs
utilizarealimitat
corticosterozilor(administrarea
lorprelungitducelaslbirea
esuturilor).
infiltraiilecuplasm
mbogitcutrombocite
ELECTROTERAPIA

Efecte:
Antialgic,miorelaxant,
decontracturant,antiinflamator.

Sepoatefolosi:
TENSulstimuleazproduciade
endorfine,avndefectantialgic
Ultrasunetul
mbuntetecirculaia
reducedurerea
grbetevindecarea
Cureniiinterferenialirolanalgezic,antiinflamator
TRATAMENTFAZAIACUT
Obiective:
Scdereainflamaieiiadurerii
Promovareavindecriitisulare
ncetinireaatrofieimusculare

naceastfazacutaleziunii,se
urmreteprincipiulPRICE!

P=Protection
R=Rest
I=Ice
C=Compression
E=Elevation
 Protecie
sereferlaevitareatraumatismelori
ncrcriicotuluicugreuti
suplimentare
Sepotutilizabandajeelasticecareau
roluldeaatenuaocurile

Repaus
constnevitareasuprasolicitrii,nun
absenaactivitii!!!
trebuieevitateactivitilecare
agraveazsimptomatologia.
Repausulabsoluttrebuieevitatpentru
cfavorizeazatrofiamuscular,
decondiionareaiscadecirculaia
sangvinnregiunearespectiv,fapt
duntornprocesuldevindecare.
 Gheaesterecomandatattatimpctinflamaiaeste
prezent.Gheaascadeinflamaiaiajutlaameliorarea
dureriiiaspasmelor.

Compresiuneaielevaiapentrureducereainflamaieii
favorizareacirculaieidentoarcere.Compresiuneasepoateface
cuajutorulunuibandajelastic,iarelevaiasefacecuajutorul
perneloraezatesubmembrulsuperiorpentruaridicaaceasta
deasupraniveluluiinimii.
TRATAMENTFAZAII

Obiective:
mbuntireaflexibilitii
Ameliorareamobilitiiarticulare
Cretereaforeiirezisteneimusculare

1. Stretching:
Sefacexerciiidestretchingincluzndflexiaarticulaiei
radiocarpieneiextensia.
ntinderilesevormeninepentru2030desecundei
repetatede510oricelpuindedouoripezi.
Seevitntinderileputernicenusefacestretchingulpn
lapunctuldedurerecarereproducesimptomatologia.
2. Ameliorareamobilitiiarticulare

Dupstretching,setrecelaefectuarea
unorexerciiisimple:
Exerciiidesupinaieipronaiecu
cotulflectatfrgreutate.
Exerciiidesupinaieipronaiecuo
greutateuoar.
Exerciiideflexieextensiea
ncheieturiicuogreutateuoar.
Exerciiideflexieacotuluipnce
mnaatingeumrulirevenirecu
extindereaacestuia.
3. Cretereaforeiirezisteneimusculare

Exerciiicubanda
elastic

Exerciiideflexie
iextensiecu
greutimoderate

Exerciiide
supinaiei
pronaie
 Exerciiidedeviaie
ulnariradial

Exerciiicumingeade
stressauobandelastic
subire
TERMOTERAPIA
Aplicaiidecldurnaintede
gimnasticamedical
Doardupcesacombtutinflamaia
efectvasodilatator,analgezic
mbuntesteextensibilitateamuchilor
iaesuturilorconectivefacilitnd
ntinderilelor

Aplicaiiderece(ghea)dup
gimnastic
Efectvasoconstrictor,analgezic
Reduceinflamaia
Relaxeazmusculatura
MASOTERAPIA

Friciunitransversale
profunde
Terapiadeeliberarea
esuturilormoi
mbuntireacirculaiei
Decontracturant
Diminuareadurerii
mbuntireaflexibilitii
EDUCAIAPACIENILOR
ncazulpracticriitenisului:
respectareanclziriicepreced
exerciiulfizic
utilizareaunorrachetecumnere
adaptateforeiiminiifiecrui
juctor
iniiereatrebuieefectuatsub
ndrumareaunorbuniantrenori
pentruevitareaerorilortehnicesaua
gesturilorneadecvate
ncazulutilizriicalculatorului:
Mouse,scaunitastaturergonomic
Sefacpauzede5minutedinorn
orpentruefectuareaunorexerciii
destreching
BIBLIOGRAFIE

http://
www.nhs.uk/Conditions/Tenniselbow/Pages/Symptoms
.aspx
http://

www.nismat.org/patients/injuryevaluationtreatment/o
therupperbody/tenniselbowlateralandmedialepico
ndylitis
http://

www.sportsinjuryclinic.net/sportinjuries/elbowpain/te
nniselbow/rehabilitationoftenniselbow
http://www.nirschl.com/pdf/tenniselbowrehab.pdf

http://www.hughston.com/hha/a.seven.htm
http://www.fultonmassagetherapy.com/?p=379
 VMULUMESC
PENTRUATENIE!