ARTROZA

UMARULUI
Studente: JURJ IONELA
KOTTRA AGNES

~ Introducere ~

Foto 1

Artroza ~ afectiune cronica

degenerativa a articulatiilor;
~ Apare de cele mai multe ori in
contextul unor boli degenerative
sau odata cu inaintarea in varsta,
la persoane cu stil de viata
sedentar si alimentatie
necorespunzatoare. (foto 1)

~ Cuvinte cheie ~
Inflamatie

Durere

Sedentarism

~ Material si metoda ~
Aparitia artrozei

In primul rand, ar fi factorul ereditar;

In al doilea rand suprasolicitarea sustinuta si
indelungata a articulatiilor; de exemplu din cauza
supraponderalitatii, a indeplinirii unei munci
foarte grele, a sportului indelungat si greu sau a
unei leziuni sportive;
Aceasta nu este cauza principala a artrozei, dar
poate ajuta ca boala s se instaleze mai curand
sau sa evolueze mai rapid;

Poate avea diferite localizari, cele

mai afectate fiind articulatiile mari:
- genunchi (foto 1)
- umar (foto 2)
- solduri (foto 3)

Foto 1

Foto 2

Foto 3

Poate afecta si articulatiile coloanei

vertebrale si articulatiile mici ale mainilor.
Deformarile articulare sunt insotite de
dureri si de imposibilitatea folosirii
articulatiei la capacitatea sa, cu probleme
de statica, de miscare si afectarea
desfasurarii vietii normale a persoanei.

~Etiopatogenie~

Artrozele pot avea o

simptomatologie accentuata de
schimbarile meteorologie;

Sunt boli ale varstei mijlocii si inaintate,

afectand ambele sexe;

Frecventa

lor este extrem de mare la

indivizii de peste 50 de ani;

Din

punct de vedere etiologic se deosebesc

doua tipuri de artroze: primitive si
secundare.

Factori caracteristici artrozelor:

1.Factori mecanici:

- alterarea cartilajului poate fi produsa de o

suprasolicitare datorita unei repartitii anormale a presiunilor
articulare,cu o hiperpresiune in anumite puncte.
- obezitatea constituie un factor favorizant al artrozelor.
2.Factori traumatici:

- microtraumatismele au rol in producerea distructiilor

suprafetelor cartilaginoase.
- traumatismele importante ce determina fracturi, luxatii
sau subluxatii, antreneaza alterari ale cartilajului sau repartitii
ale presiunilor articulare.

3.Factori endocrini si metabolici:

- artrozele sunt frecvente in anumite boli
endocrine.
- in acromegalie,hormonul de crestere
secretat in exces,induce o hipertrofie
cartilaginoasa.
- in cursul menopauzei apar unele
artroze.
- dislipidemiile pot contribui la
producerea leziunilor din artroze.

4.Imbatranirea: - odata cu inaintarea in varsta se produc

perturbari endocrine.
5.Factori inflamatori cronici:
- dupa unele inflamatii (poliartrita reumatoida) sau
infectii (tuberculoza osteoarticulara), cartilajul articular
poate fi alterat, dezorganizat, inlocuit printr-un tesut
cicatriceal fibros, ce antreneaza si alterari osoase;
- se produc astfel artrozele secundare.

~Simptome~
Artroza presupune o serie de simptome
printre care:

Durere - Cei care sufera de obicei, de artroza,

experimenteaza durerea articulatiilor afectate.
Durerea apare ori de cate ori este utilizata
articulatia si dispare la odihna.

Rigiditate - Cei cu artroza ar putea experimenta

rigiditate neobisnuita a articulatiilor, atunci cand
nu functioneaza optim cartilajele. Articulatia
devine din ce in cei mai rigida, pe masura ce trece
timpul.

Inflamatie - Frecarea cartilajelor poate da

nastere la inflamatia articulatiei afectate.
Articulatia inflamata poate fi dureroasa pe
timp de noapte. (foto1)

Foto 1

~Obiective~
Combaterea durerii, obiectiv realizat mai ales
prin pozitionari si posturari in pozitie functionala;
Refacerea/ mentinerea mobilitatii, prin exercitii
pasive, active, active cu rezistenta;
Refacerea fortei si stabilitatii umarului, prin
exercitii cu rezistenta;
Refacerea miscarii controlate a umarului;
Mentinerea sau ameliorarea abilitatii pentru
gesturile zilnice, prin antrenarea intregului
membru superior

~Tratament~
Tratamentul artrozelor isi propune sa lupte atat
impotriva durerii, a impotentei functionale si a
contracturii musculare, cat si impotriva deformarilor
si a agravarii degenerescentei artriculare.
Tratamentul medicamentor: unele medicamente
actioneaza impotriva proceselor degenerative, altfele
combat durerea si fenomenele inflamatoare asociate,
altele indeparteaza spasmul muscular.

Tratamentul medicamentos cu :
- substante analgetice
- antiinflamatorii care sunt utile
pentru inlaturarea suferintelor bolnavului
cu artroze Aspirina (acidul acetisalicilic),
Indometacinul, Ibuprofen.
Alte analgezice si antiinflamatoare: acidul
hidroxamic, acidul mefenamic, acidul
flufenamic, acidul niflumic.

Tratament chirurgical prin artroplastie :

Exista mai multe tipuri de

artroplastii ale umarului.
Artroplastia totala obisnuita implica
inlocuirea suprafetelor uzate cu o bila
de metal foarte neteda atasata la o tija
si o cavitate din plastic speciala.

Componentele au marimi diverse.

Daca osul este de buna calitate
atunci se poate folosi o componenta
humerala necimentata fixata prin
press-fit.
Daca osul este moale componenta
humerala poate fi fixata cu ciment, de
os.
In cele mai multe cazuri se
foloseste o componenta glenoida
formata in totalitate din plastic special
(polietilena) fixata cu ciment.

~Evolutie si prognostic~
Artrozele

au o evolutie lenta, cu accentuarea

leziunilor de uzura, cu perioade de
intensificare a durerilor si a impotentei
functionale.

Prognosticul

artrozelor este favorabil, ele

neducand niciodata la anchiloze sau la
compromiterea articulatiei afectate (cu
exceptia coxartrozelor).

~ Program kinetic ~
~Ex 1~

Pacientul se gaseste in decubit dorsal;

Se executa o priza deasupra cotului, prin care se trage
bratul in jos; cealalta mana a kinetoterapeutului tine
rezistenta in axila;
Mana pacientului se prinde de toracele terapeutului care
in punctul maxim de tensiune isi roteste trunchiul inafara,
in acelasi timp tragandu-l inapoi.

~Ex2~

Pacientul este in sezand, kinetoterapeutul

introduce un brat sub axila, impingand in sus,
iar cealalta mana face priza deasupra cotului,
facand adductie fortata;

Pacientul este in decubit dorsal cu cotul

flectat, pozitia mainilor este aceeasi ca cea de
mai sus, mana din axila apasa bratul spre
exterior, in timp ce de la cot se incearca
adductia;

~Ex3~

Pacientul in sezand, cu, cotul mult

flectat si cu bratul flectat la 90 ; din
spatele pacientului terapeutul apasa cu
sternul pe scapula, mainile reunite fac
priza pe cot si imping humerusul in ax de
la cot spre umar ;

~Ex4~
Din decubit lateral, cu
membrul superior in
abductie, terapeutul in
fata pacientului plaseaza
antebratul drept in plica
cotului pacientului si isi
prinde antebratul stang;
Mana sa stanga prinde
omoplatul la nivelul
insertiei trapezului
mijlociu;
Executa o usoara
tractiune;

~Ex5~
Pacientul asezat
pe un scaun,
terapeutul in
lateral pe partea
afectata, plaseaza
antebratul sau sub
axila pacientului,
impingand in sus
iar cu mana opusa
plasata la nivelul
cotului; executa o
adductie fortata a
bratului.

~Ex6~

Pacientul este in sezand, cu bratul abdus

si antebratul sprijinit pe antebratul
terapeutului;
Acesta face priza cu ambele maini
deasupra 1/3 superioare a humerusului si
executa o usoara tractiune.

~Ex7~
Pozitia de baza este cu mainile intinse in fata,
ridicate la nivelul umerilor; (Foto A)
Din aceasta pozitie se face o miscare ampla in
lateral, astfel incat una dintre maini sa ramana
intinsa (Foto B)
Se repeta aceeasi miscare in partea opusa. (Foto C)
Se repeta de 5-10 ori

~Ex8~
Pozitia de baza este cu mainile intinse in fata, ridicate la
nivelul umerilor; (Foto A)
Din aceasta pozitie coborati o mana si ridicati-o pe
cealalta,astfel incat mijlocul batului sa ramana la acelasi nivel,al
umerilor; (Foto B)
Miscarea se executa succesiv intr-o parte si in alta;
(Foto C)
Repetati de 5-10 ori ;

~Ex9~
Din pozitia de baza (Foto A), ridicati una dintre maini
la verticala, pastrand priza pe bat cu amandoua mainile;
Astfel cotul de la cealalta mana trebuie sa faca un
unghi de 90 ; (Foto B )
Faceti aceeasi miscare si in partea opusa, ridicand
cealalta mana; (Foto C)
Repetati de 5-10 ori;

~Ex10~
Pozitia de baza este
cu mainile in spate;
(Foto A)
Se ridica batul paralel
cu solul,indoind in
acelasi timp
coatele; (Foto B)
Se repeta de 5-10 ori;

Apoi se executa
acelasi
exercitiu,dar
mentinand
coatele intinse
(Foto A, B )
Se repeta de 5-10
ori;

~Ex11~
Din pozitia de baza (Foto A) , se ridica mainile intinse
in fata la nivelul umerilor, (Foto B)
Se mentine cateva secunde, apoi se ridica mainile in
sus; (Foto C)
Se mentine cateva secunde, apoi se revine la pozitia de
baza;
Se repeta de 5-10 ori;

Stiati ca ???

Medicii italieni si israelieni testeaza o tehnica

revolutionara menita sa amelioreze durerile cronice de umeri:
implantarea unui balon cu lichid, de marimea unei portocale
mici, care sa actioneze ca o perna intre muschi si tendoane .
Conform ziarului Daily Mail, din Londra, implantul ar
favoriza vindecarea tesutului inflamat in cazul sportivilor,
persoanelor care sunt obligate sa faca miscari repetitive ce
cauzeaza astfel de dureri si varstnicilor, ori celor care sufera de
artroza.
Tehnica se testeaza deja pe subiectii umani in patru centre
din Italia si Israel, implantul fiind facut sub anestezic local,
printr-o incizie minuscula. Abia apoi se introduce, printr-o
seringa, solutia salina in implant. Procedura nu dureaza mai mult
de 10 minute.
In timp, balonul se degradeaza, desi studiile anterioare au
aratat ca beneficiul pe care il da spatiul creat ramane, prevenind
durerile ce ar putea aparea ulterior.

Bibliografie

Tudor Sbenghe, Kinetologie profilactica,

terapeutica si de recuperare, Editura MedicalaBucuresti, 1987
Rodica Cotoman, Kinetoterapie-Metodica
desfasurarii activitatii practice, Editura Fundatiei
Romania De Maine, 2006
St. Suteanu, Ionescu-Blaja Victoria, Moanga
Marian, Clinica si tratamentul bolilor reumatice,
Editura Medicala, Bucuresti, 1977;
http://orthopedics.about.com/od/shoulderarthritis/a/
shoulderarthritis.htm
http://www.sfatulmedicului.ro/arhiva_medicala/artr
oza+umarului