Cotul tenismenului-

epicondilita laterală
A elaborat: Iachim Elena
 GENERALITĂȚI
Epicondilita laterală, cunoscută și
sub denumirea de "cotul
tenismenului" este o afecțiune
dureroasă a cotului cauzată de
suprasolicitare.
Este caracterizată de inflamația
dureroasă a structurilor care sunt
implicate în articulația cotului:
tendoane, mușchi, bursa, epicondil,
periostul și a țesuturilor
înconjurătoare
 FIZIOPATOLOGIE
Apare în urma microtraumatismelor și a
suprasolicitării îndelungate a mușchilor
extensori.

Tendoanele afectate sunt:

1. tendonul mușchiului
scurt extensor radial
2. tendonul mușchiului
extensor comun al
degetelor
CAUZE ȘI FACTORI DE RISC
• SUPRASOLICITAREA- mușchiul scurt extensor radial
devine slăbit în urma suprasolicitării – prin urmare apar
rupturi microscopice în tendonul mușchiului la locul de
inserție pe epicondilul lateral. Acesta conduce spre inflamație
și durere.
• ACTIVITATEA- nu numai atleții dezvoltă epicondilita laterală –
pictorii, instalatorii, dulgherii, mecanicii auto, bucătarii, violoniștii,
medicii chirurgi, gospodinele, secretarele sunt, de asemenea,
predispuși.

• VÂRSTA- între 30-50 ani cel mai frecvent, dar se poate

dezvolta la orice vârstă dacă sunt prezenți factorii de risc.
 SIMPTOMATOLOGIE
Simptomele apar treptat – durerea este la început suportabilă și se
accentuează încet-încet în câteva săptămâni sau luni.
Membrul dominant este de regulă cel mai afectat.

Semnele și simptomele generale

includ:
Durerea sau senzația de arsură în
exteriorul cotului
Imposibilitatea de a strânge
pumnul
Durerea și sensibilitatea apare la nivelul cotului, pe
partea laterală, dar se poate extinde de-a lungul
antebrațului și la nivelul mâinii, de asemenea.

Durerea se agravează când

indivizii își utilizează mână, în
special la mișcările de răsucire,
sau mișcările repetitive de
extindere
și apucare a unui obiect.
 DIAGNOSTICUL
Examen fizic:
Palparea- sensibilitatea maximă este resimțită la 1-2 cm față de
originea mușchilor inserați pe epicondil.
Testul Cozen- flexia pasivă a încheieturii și extensia contra rezistență a
acesteia.
Teste paraclinice:
Radiografia - contribuie la eliminarea suspiciunii de artrită a cotului.
RMN - în cazul în care se consideră că simptomele sunt specifice
unei afecțiuni cervicale.
Electromiografia (EMG) - pentru a elimina suspiciunea unei
compresii a nervilor.
 OBIECTIVELE
KINETOTERAPIEI
 Ameliorarea și eliminarea durerii
 Prevenirea și combaterea inflamației locale
 Creșterea mobilității articulare
 Îmbunătățirea tonusului musculaturii flexoare,
extensoare, pronatoare și supinatoare
 Îmbunătățirea circulației sanguine și a troficității
locale
 Stimularea regenerării tisulare
 Creșterea forței musculare și a rezistenței
 Prevenirea aderențelor articulare
 Revenirea rapidă la activitățile cotidiene
 MIJLOACE
DE RECUPERARE
 Tratamentul medicamentos
 Electroterapie
 Termoterapie
 Masoterapie
 Kinetoterapie
 Educația pacienților
 TRATAMENTUL
SCOP:
MEDICAMENTOS
• Ameliorarea durerii
•Scăderea inflamației
Doar medicația nu va vindeca epicondilita!

Se recomandă:
AINs
utilizarea limitată corticosterozilor
(administrarea lor prelungită duce la slăbirea
țesuturilor).
 infiltrațiile cu plasmă îmbogățită cu trombocite
 ELECTROTERAPIA
 TENS-ul – stimulează Efecte: Antialgic, miorelaxant,
producția de endorfine, având decontracturant, antiinflamator.
efect antialgic
 Ultrasunetul –
 îmbunătățește circulația
 reduce durerea
 grăbește vindecarea
 Curenții interferențiali –
rol analgezic, antiinflamator
 TRATAMENT - FAZA I
Obiective:
Scăderea inflamației și a durerii
Promovarea vindecării tisulare
Încetinirea atrofiei musculare

În această fază acută a leziunii,

se urmărește principiul PRICE!
P = Protection
R = Rest
I = Ice
C = Compression
E = Elevation
Protecție
• se referă la evitarea
traumatismelor și încărcării cotului
cu greutăți suplimentare
• se pot utiliza bandaje elastice care
au rolul de a atenua șocurile

Repaus
constă în evitarea suprasolicitării, nu în absența
activității!!!
trebuie evitate activitățile care agravează
simptomatologia.
Repausul absolut trebuie evitat pentru că
favorizează atrofia musculară, decondiționarea și
scade circulația sangvină în regiunea respectivă, fapt
dăunător în procesul de vindecare.
Gheață – este recomandat atâta timp cât inflamația
este prezentă. Gheața scade inflamația și ajută la
ameliorarea durerii și a spasmelor.

Compresiunea și elevația –
pentru reducerea inflamației
și favorizarea circulației de
întoarcere. Compresiunea se
poate face cu ajutorul unui
bandaj elastic, iar elevația se
face cu ajutorul pernelor
așezate sub membrul
superior pentru a ridica
aceasta deasupra nivelului
inimii.
 TRATAMENT – FAZA II
Obiective:
Îmbunătățirea flexibilității
Ameliorarea mobilității articulare
Creșterea forței și rezistenței
musculare

1. Stretching:
Se fac exerciții de stretching incluzând flexia
articulației radiocarpiene și extensia.
Întinderile se vor menține pentru 20-30 de secunde
și repetate de 5-10 ori cel puțin de două ori pe zi.
Se evită întinderile puternice – nu se face
stretchingul până la punctul de durere care
reproduce simptomatologia.
 2. Ameliorarea mobilității articulare

După stretching, se trece la

efectuarea unor exerciții simple:
• Exerciții de supinație și pronație
cu cotul flectat fără greutate.
• Exerciții de supinație și pronație
cu o greutate ușoară.
• Exerciții de flexie - extensie a
încheieturii cu o greutate ușoară.
• Exerciții de flexie a cotului până
ce mâna atinge umărul și revenire
cu extinderea acestuia.
 3. Creșterea forței și rezistenței musculare

Exerciții cu
banda elastică

Exerciții de flexie și
extensie cu greutăți
moderate

Exerciții de
supinație și
pronație
Exerciții de
deviație ulnară
și radială

Exerciții cu mingea
de stres sau o
bandă elastică
subțire
 TERMOTERAPIA
Aplicații de căldură înainte de gimnastica medicală
Doar după ce s-a combătut inflamația
Efect vasodilatator, analgezic
Îmbunătățeste extensibilitatea mușchilor și a
țesuturilor conective facilitând întinderile lor

Aplicații de rece (gheață) după gimnastică

•Efect vasoconstrictor, analgezic
•Reduce inflamația
•Relaxează musculatura
 MASOTERAPIA
Fricțiuni transversale profunde
Terapia de eliberare a țesuturilor moi

 Îmbunătățirea circulației
 Decontracturant
 Diminuarea durerii
 Îmbunătățirea flexibilității
 EDUCAȚIA PACIENȚILOR
În cazul practicării tenisului:
 respectarea încălzirii ce precedă
exercițiul fizic
utilizarea unor rachete cu mânere
adaptate forței și mâinii fiecărui
jucător
inițierea trebuie efectuată sub
îndrumarea unor buni antrenori
pentru evitarea erorilor tehnice sau a
gesturilor neadecvate