DIAREEA CRONICA

Prof dr CE Ulmeanu
 Diaree cronica= eliminare de scaune
anormale
Calitativ:
 lichide
 Cu nutimente nedigerate
 Neabsorbite – ex. Lactoza
 Greutate mare

Cantitativ:
 Dureaza > 1 luna

Consecinte:
• MPC
• Falimentul cresterii
 Abordarea = clinica
Anamneza:
Alimentatia in detaliu
Diversificarea
Episoade infectioase
A nu se confunda cu
banalele diarei acute
Examen clinic:
MPC: IP, IMC – grad MPC
Curbe de crestere
Sdr pluricarential
Infectii parenterale
Ex abdomen: balonare
Manifestari alergice
Sdr inflamator
Eruptii
Artralgii
Ex macroscopic scaun
 Practic

1. Cu scaune lichide si acide: pH<5

- scaune de fermentatie
Ex intoleranta la dizaharide
- scaune de maldigestie
Cu scaune lichide si alcaline: pH > 7-8 Sdr intestin contaminat
- scaune de putrefactie/dismicrobism

2. Scaune pastoase si grasoase/steatoree sdr malabsorbtie

ex. mucoviscidoza
3. Scaune glero-sangvine
- colite infectioase sau inflamatorii
- boala Crohn
 Examene complementare
De rutina: hemograma
ex urina
coproculturi
probe digestie
Altele:
 Testul sudorii sau dozare de elastaza fecala
 Electroforeza proteine serice
 Imunograma/ Deficit de IgA
 Calcemie
 Fosfatemie
 Fosfataze
 Feritina
 Anticorpi antitransglutaminaza serica
 Acid folic si vitamina B12, daca exista macrocitoza
 Dozare vit A, D. E si timp Quick in malabsorbtia de grasimi
 Colesterol seric ptr a elimina o hipo/abetalipoproteinemie
 CLINITEST: scaun la emisie, pH < 5,5 , subst reducatoare in scaun
Dozare grasimi in scaun – evaluare 3 zile, intre markeri colorati.
Normal < 5 g/zi
Calcul al coeficientului de absorbtie lipidica – normal > 30%
Studiul excretiei anormale de H2 in aerul expirat ptr a obiectiva
malabsorbtia.

Examene speciale:
 RAST
 Fibroscopie
 Biopsie intestin
 Acid vanilmandelic

Dg etiologic
- Varsta copilului/varsta de debut
- Date anamnestic
- Afectare sau nu a starii de nutritie
 DIAREI CRONICE

DEZV. PONDERALA ALTERAREA

NORMALA
DEZV.STATUROPONDERALE
Diarei cronice cu dezv. ponderala normala
• Sdr colon iritabil
• Intoleranta la hidrati de carbon
• Diaree clorata congenitala
• Giardiaza +/-

Diarei cronice cu alterarea dezv. staturoponderale

3 etiologii frecvente sunt malabsorbtii reale.
• Mucoviscidoza – scaune grasoase
• Alergia la PLV
• Boala celiaca – intoleranta la gluten
• Sdr intestin scurt
• Limfangiectazia intestinala