INTERVENTII

COGNITIVE
Stănciulescu Suzana-
Sorina, anul 1 master
 Informatii Generale
Intervenții Cognitive- accentul cade pe conținutul unor gânduri specifice având
scopul de a modifica impactul funcțional al acestora.

concentrarea explicită asupra gândurilor, ideilor,presupunerilor,

atitudinilor, regulilor sau credințelor automate

Element Unic
eforturile directe de a remodela sau revizui acele obiecte mentale.

(Freeman, Felgoise & Davis ,2008)

Obiectele Mentale pot fi
modificate în grad de :
● Credibilitate se
an , Felgoi
● Importanță (Freem ,2008)
is
● Flexibilitate de idei & Dav
● Contexte anterioare care nu erau folosite

Concepute pentru a șterge/controla gândurile sau pentru a

insera gânduri „corecte” pentru gânduri „greșite”
Intervențiile
Cognitive
Concepute pentru a crea o gamă mai mare de opțiuni și
flexibilitate în alternativele mentale.
 Tipuri si
Exemple
de Intervenții Cognitive
Detectarea si evaluarea
1. negative
gandurilor automate
2.
Gândurile automate sunt o parte
evaluativă a conștiinței, ele apar
spontan, dar pot fi influențate de
starea noastra de spirit.
3.
Conștientizarea gândurilor automate
Separarea gândurilor automate de
situații și emoții, evaluarea fiecărei
emoții de la 0 la 100
Provocarea gândurilor automate cu
realitatea, utilizând o serie de întrebări și
probe concentrate pe dovezi, interpretări
alternative, implicații care trebuie
adresate în cazul în care gândurile
conțin adevăruri.
(Freeman, Felgoise & Davis ,2008)
 Situație
Mari
Conversația cu Ella

Emoție
Tristă - 80
Singură - 99
a
Maria se simțea depresivă și
Mizerabilă - 90
singură așa că și-a sunat o prietenă
apropiată. În timpul conversației,
Maria a sesizat un ton detașat în Gânduri Ella nici nu s-a deranjat să vorbească cu mine, nu-i mai place de
vocea prietenei ei și a auzit sunete automate mine. Nu mai am prieteni. Sunt o ratată.
de tastare pe fundal; a încheiat
conversația simțindu-se mai tristă,
singură și mizerabilă decât înainte.
N-am întrebat dacă era un moment prost, deci Ella putea să fie
Răspuns de ocupată. Dacă a fost distrasă nu înseamnă că nu mai suntem
coping prietene, am și alți prieteni oricum. Pot să încerc să o sun altă
dată.

Singură - 60
Emoție Optimistă - 40
(Freeman, Felgoise & Davis ,2008)
Descoperire ghidata
Descoperirea ghidată implică punerea unei
serii de întrebări în stil socratic de dialog
pentru a scoate la suprafață acele convingeri,
condiții sau presupuneri care consolidează
convingeri distorsionate despre sine, despre
ceilalți și despre viitor. Mai departe, aceste
presupuneri sau reguli pot fi testate utilizând
aceeași metodă de testare critică folosită și în
cazul gândurilor automate.
Exemplu Maria
● “Cum ai completa următorul gând: Dacă un
prieten e distras atunci când sun, atunci…”
● “Dacă cineva ne este prieten, asta înseamnă că
trebuie să ne fie mereu alături?”
● “Dacă cineva nu este mereu alături, asta
înseamnă că nu ne este prieten?”
● “Este asta o regulă absolută sau există și
excepții?”
● “Au existat situații când tu nu ai putut să fii
alături de cineva, dar te-ai considerat în
continuare prietena?”
Generarea de optiuni Gândurile supărătoare ale unui client pot avea
si alternative legătură cu situații sau circumstanțe adevărate sau
Maria ar putea.. neschimbabile. Suferința nu este cauzată de o
perspectivă distorsionată a realității, ci de
● Să nu facă nimic. În prietenia lor este loc pentru Ella să perspectivele restrânse cu privire la opțiuni de
fie distrasă. coping. În acest caz, terapeutul și clientul vor
● Să vadă cum sunt lucrurile la următoarea întâlnire și să
decidă atunci.
lucra la realizarea unei liste care să cuprindă
● Să o sune pe Ella și să îi spună tot ce simte. posibile alegeri sau idei care ar putea face aceste
● Să o sune pe Ella să planifice o viitoare discuție despre situații mai ușor de gestionat. Toate opțiunile se
prietenia lor. vor discuta în relație cu abilitățile clientului.
● Să îi scrie o scrisoare în care să îi spună cât de supărată
este.
● Să renunțe la prietenie și să întrerupă orice contact cu
Ella.

La final, se vor discuta toate aceste opțiune și cum se simte

Maria în legătură cu fiecare.
 Sageata în jos/
Downward Arrow
Această tehnică urmărește un gând specific prin Exemplu
întrebări succesive pentru a ajunge la semnificația
atașată. Urmând acest traseu de semnificații
asociate, clientul poate să articuleze concluzii
globale care să fie puncte de referință pentru self-
schema, sau pentru scheme despre ceilalți sau
despre viitor.
“Ce crezi că înseamnă asta?”
Acest exercițiu ajută la conștientizarea și “Poți să elaborezi?”
aducerea în formă verbală a unor idei care pot apoi “Dacă acest lucru ar fi adevărat, ce ar
fi discutate și modificate. însemna acest lucru?”
“Cât de mult crezi că…?”
Evaluarea pe o axa
Problemele curente se simt deseori ca cele mai mari
probleme avute
vreodată din cauza proximității. Totodată, reacțiile
emoționale pot amplifica aspectele negative. Acest
lucru este în special adevărat atunci când este vorba
de circumstanțe legate de stima de sine, iar clientul
nu se simte capabil să le depășească. Evaluarea pe o
axă schimbă perspectiva asupra problemei și scade
importanța atribuită unei singure acțiuni sau situații.

0 100

Cel mai rău lucru

posibil
Realizarea unui
survey
Exemplu
● “Ai fi de acord cu…?”
● “Ți s-a întâmplat vreodată să…?”
● “Ce crezi despre..?”
● “Ai ridiculiza pe cineva care..?”
O metodă utilă de introducere a flexibilității în
gândirea unui client este încurajarea spre
realizarea unor studii informale ale gândurilor,
convingerilor
și comportamentelor celorlalți. Această tehnică
poate ajuta la reducerea fricii, creșterea încrederii
în propriile convingeri sau normalizarea unor
reacții comune.
Este important să se discute care vor fi
participanții la acest survey. La final,
clientul poate decide revizuirea convingerilor
proprii pe baza informațiilor adunate.
Terapia Cognitiva a
lui Beck
Acest model de intervenție presupune
utilizarea atât a tehnicilor cognitive, cât și
a celor comportamentale pentru a
modifica modelele de gândire
disfuncționale care caracterizează
problema sau tulburarea în cauză.

(Trull & Prinstein,2013)

Focusul Terapiei
Rolul terapeutului CBT
- colaborator activ, de susținere
CBT se concentrează pe
legătura dintre modelele/stilurile de gândire,
emoții și comportament.
psihoeducație

descoperire ghidată
Lungime Schimbarea
întrebări socratice modurilor
dezadaptative de
- 14 până la 16 sesiuni. jocuri de rol gândire
Mulți pacienți prezintă o remisie a experimente
simptomelor în 8 până la 12 ședințe. comportamentale

(Trull & Prinstein,2013)

 Structura unei
sesiuni tipice
- Se verifică simptomele de dispoziție
- se stabilește o agendă pentru sesiune
- se rezumă sesiunea anterioară
- se revizuiesc temele pentru acasă
- se discută problemele de pe ordinea de
zi
- se atribuie noi teme
- sesiunea curentă este rezumată și
evaluată atât de terapeut, cât și de
pacient
Fazele
Tratamentului
Prima fază (aprox. 8 ședințe):
- se introduce modelul cognitiv
- se dobândesc abilități și se
realizează o oarecare măiestrie +
reducerea simptomelor
(depresive/anxioase)
A doua fază- lucrarea la convingerile
disfuncționale care pot duce la recidivă
 u d i u d e
St
c az
 ● Se informează clientul cu privire la diagnostic
● Se realizează o listă cu scopuri de intervenție
● Se oferă informații clientului despre anxietate și ce
presupune terapia cognitiv-comportamentală
● Se prezintă clientului relaxarea musculară progresivă
și/sau relaxarea prin respirație
Structură ● Realizarea unei ierarhi a situațiilor de care se teme/ este
intervenție CBT îngrijorat clientul

(Leahy et al., 2017)

 ● Învățarea clientei cum să își identifice, monitorizeze
anxietatea
● Identificarea gândurilor automate specifice situațiilor de
care se teme clienta
● Evaluarea progresului
● Identificare și provocarea/dezbaterea gândurilor
Structură dezadaptative
intervenție CBT ● Începerea expunerii în imaginar a situațiilor de temere
● Ajutarea clientei să dezvolte/conceapă instrucțiuni de
gestionare a anxietății

(Leahy et al., 2017)

Bibliografie

Freeman, A., Felgoise, S. H., & Davis, D. D.

(2008). Clinical psychology: Integrating science
and practice. John Wiley & Sons.

Trull, T. J., & Prinstein, M. J. (2013). Clinical

psychology (Eighth edition). Wadsworth, Cengage
Learning.

Leahy, R. L., Holland, S., & McGinn, L. K. (2017).

Planuri de tratament și intervenții pentru depresie
și anxietate (M. M. Mihăilaș, Trans.). ASCR.
Multumesc!