Testele Tinel si Phalen

Pentru sd tunel carpian

•Tunelul carpian este un canal
ingust la nivelul incheieturii
mainii. Baza si partile laterale
ale acestui tunel sunt formate
din oasele de la nivelul mainii,
iar partea superioara este
reprezentata de ligamentul
transvers carpian, o structura
puternica care tine impreuna
canalul. Prin acest spatiu trec
nervul median si 9 tendoane.
•Sindromul de tunel carpian este una dintre cele mai frecvente probleme la
nivelul mainii si apare in special la femei cu varsta intre 30-50 de ani. Reprezinta
compresia nervului median la nivelul tunelului carpian de la incheietura mainii.
Se manifesta cu senzatia de arsura, amorteala si furnicaturi la nivelul degetului
mare, indexului, degetului mijlociu si jumatatii laterale a degetului inelar
(teritoriul de distributie a nervului median). Diagnosticul este sugerat de
simptome si este confirmat de testul vitezei de conducere nervoasa.
Tratamentul include imbunatatirea ergonomiei, medicamente analgezice,
imobilizarea si uneori injectarea de steroizi, iar in cazurile severe, decompresia
chirurgicala a tunelului carpian.
 Activitati care necesita flexia si
extensia repetitiva a incheieturii
In marea majoritate a -utilizatorii de computer,
cazurilor cauza este pianisti, violonisti, sculptori,
necunoscuta. tipografi, constructori care
utilizeaza ciocanul electric si la
anumiti sportivi
Poliartrita reumatoida,
alte tipuri de artrita a
Diabet zaharat
mainii, artroza, fractura
la acest nivel
Edem la nivelul
Amiloidoza tunelului carpian indus
de sarcina
De asemenea, unii factori
individuali, cum ar fi
dimensiunea si forma
incheieturii mainii si forma
nervului median, pot cauza
dezvoltarea sindromului de
tunel carpian.
Hipotiroidism
Acromegalie
 SIMPTOME
Durerea cu caracter mocnit sau ca o arsura, cu amorteala si furnicaturi la nivelul fetei palmare si al degetului mare, indexului, degetului
mijlociu si jumatatii laterale a degetului inelar - acesta este teritoriul de distribuitie al nervului median.

Trezirea pacientului in timpul noptii cu senzatie de amorteala sau durere la acest nivel. In timpul zilei, aceste simptome apar cand
pacientul face activitati care necesita o flexie sau o extensie accentuata sau miscari repetitive de flexie-extensie la nivelul incheieturii
pumnului.

Durerea si amorteala de la nivelul mainii pot iradia in antebrat sau pe fata palmara a pumnului.

Simptomele se pot ameliora daca pacientul scutura de cateva ori mana sau schimba pozitia acesteia.

Alte manifestari care pot aparea sunt tumefierea (umflarea) mainii, iar tegumentele pot fi uscate sau reci.

In stadiile tardive, amortelile pot deveni permanente si apar si deficite motorii cu scaderea progresiva a fortei musculare. Pacientul isi
pierde dexteritatea manuala, ca de exemplu nu mai poate face miscari delicate (sa se inchida la nasturi) sau scapa cu usurinta
obiectele din mana.
•Diagnostic
•Sindromul de tunel carpian este diagnosticat pe baza descrierii simptomelor si a examenului
fizic. Medicul neurolog va verifica daca exista o scaderea a sensibilitatii sau o slabiciune
musculara la nivelul zonei de mana afectata, daca exista semne de artroza sau daca exista
acumulare de lichid (edem) in anumite parti ale corpului, incluzand mainile.
•Medicul va efectua anumite teste specifice:
•Testul Tinel - lovirea usoara cu degetele a zonei palmare a pumnului, deasupra locului de
trecere a nervului median, reproduce aparitia furnicaturilor si amortelii in teritoriul de
distributie a nervului median
•Testul Phalen - aparitia simptomelor la flexia fortata a pumnului la 90 de grade timp de 1 minut
•Testul PHALEN constă în flexia forţată a pumnului la 90 de grade timp de 1 minut, iar
pozitivarea lui înseamnă apariţia simptomelor sindromului de canal carpian. Testul
PHALEN INVERSAT se face în acelaşi mod, dar cu pumnul în extensie forţată. Testul TINEL
constă în lovirea uşoară cu de getele a zonei palmare a pumnului, fi ind pozitiv atunci când
apar simptome senzitive în teritoriul de distribuţie al nervului median.
https://www.youtube.com/watch?
v=U8cPjPeZgFw&ab_channel=Physiotutors

https://www.youtube.com/watch?
v=rQJNrkq7tIs&ab_channel=Physiotutors