Icterul neonatal

• Icterul neonatal este o afectiune determinata de acumularea bilirubinei

in sangele nou-nascutului. El poate fi considerat un proces
parafiziologic, dar in unele situatii impune atentia medicului
neonatolog. In acest articol poți afla mai multe despre cauzele icterului
neonatal, simptomele sale si optiunile de tratament.
Ce este icterul neonatal?
Icterul neonatal este o afectiune medicala comuna, care se manifesta la copiii nou-
nascuti si consta in schimbarea culorii pielii si mucoaselor intr-o nuanta galben-
portocalie. Aceasta culoare este determinata de un nivel ridicat de bilirubina in
sange, produs in urma degradarii globulelor rosii vechi sau imature
• Majoritatea bebelusilor prezinta
forme usoare de icter, care
dispare de obicei in prima
saptamana dupa nastere.
Uneori, icterul poate dura mai
multe saptamani si necesita
tratament
Cauzele icterului neonatal

• In functie de cauzele determinante, medicii vorbesc despre • Exista si alte cauze posibile pentru aparitia icterului,
doua tipuri de icter: printre care:
• icterul fiziologic apare la multi dintre bebelusi, este usor si • o hemoragie interna;
dispare fara tratament;
• icterul patologic poate semnala o afectiune mai grava, care • sepsisul;
necesita tratament chirurgical sau medicamentos • unele infectii virale sau bacteriene;
• Excesul de bilirubina este principala cauza a icterului. Nou- • o incompatibilitate intre sangele mamei si sangele
nascutii produc mai multa bilirubina decat adultii deoarece bebelusului;
rata de distructie a hematiilor este crescuta in primele zile
dupa nastere. • o disfunctie hepatica;
• atrezia biliara, o afectiune in care canalele biliare
• In mod normal, ficatul filtreaza bilirubina si o elibereaza in sunt blocate;
tractul gastrointestinal, de unde e eliminata prin scaun. • un deficit enzimatic;
Deoarece ficatul nou nascutului este, inca, imatur, aceasta
filtrare nu se produce suficient de rapid, rezultand icterul • o anomalie a hematiilor bebelusului, care determina
fiziologic, care apare in zilele 2 - 3 dupa nastere degradarea lor accelerata
Factori de risc pentru icterul neonatal
Exista o serie de factori care cresc riscul de aparitie a icterului neonatal, in special a
formelor sale mai severe si care includ:

nasterea prematura: un bebelus nascut inainte de saptamana 38 de sarcina proceseaza

bilirubina intr-un ritm mai lent decat un bebelus nascut la termen. De asemenea,
bebelusii prematuri se hranesc mai putin si au mai putine scaune, ceea ce inseamna ca
bilirubina se elimina mai lent;
o nastere dificila: nasterile dificile pot determina aparitia de vanatai pe corpul
bebelusului, care accentueaza rata de degradare a hematiilor si genereaza, deci,
cantitati mai mari de bilirubina;
factorul Rh: în cazul unei incompatibilități între Rh-ul mamei și cel al bebelusului, se
poate produce degradarea accelerata a hematiilor;
alaptarea: bebelusii alaptati care nu reusesc sa se alimenteze suficient au un risc mai
mare de aparitie a icterului. Deshidratarea si un aport caloric redus pot contribui la
instalarea icterului. De retinut faptul ca beneficiile alaptarii sunt semnificativ mai mari
decat acest risc minor, motiv pentru care expertii recomanda alaptarea cu monitorizarea
atenta a nivelului de hidratare
Simptomele icterului neonatal
Principala manifestare a acestei afectiuni este prezenta unui colorit galben al pielii si al albului ochilor (icter). Coloritul galben
se poate observa mai clar in zona gurii, in palme, in plica genunchilor sau a cotului.
Icterul devine vizibil la nivelul sclerei si al conjunctivei atunci cand nivelul bilirubinei depaseste 5 mg/dl
Diagnosticul icterului
neonatal • Tratamentul icterului neonatal
• In cazurile usoare de icter neonatal,
Icterul neonatal poate fi identificat prin simpla
observare a bebelusului, dar medicul va avea
nu este necesar nici un fel de
nevoie de o proba de sange pentru a
determina cu precizie cantitatea de bilirubina
tratament. Acesta dispare de la sine
din sange. Acest nivel al bilirubinei este cel care in 2 - 3 saptamani.
orienteaza tratamentul.

Exista si posibilitatea de a masura bilirubinemia

cu ajutorul unui dispozitiv cutanat care emite
un tip special de lumina la nivelul pielii si care
este, evident, neinvaziv.
Daca exista motive de banuiala ca icterul ar fi
fost determinat de cauze patologice, medicul
poate recomanda efectuarea de investigatii
suplimentare
• In cazul unui icter moderat sau sever,
este posibil ca medicul sa decida sa
prelungeasca perioada de spitalizare
a bebelusului pe sectia de
neonatologie
Cum poate fi prevenit
icterul neonatal?
Icterul neonatal nu poate fi intotdeauna prevenit,
cele mai multe cazuri fiind considerate fiziologice.
Ingrijirea prenatala adecvata poate reduce
riscurile, dar nu este intotdeauna suficienta.

Dupa nastere, cel mai bun lucru pe care il poti face

pentru a reduce riscul de aparitie a icterului
fiziologic si pentru a accelera disparitia acestuia
este sa te asiguri ca micutul primeste o cantitate
suficienta de lapte, pentru a elimina cat mai
repede excesul de bilirubina.

Alapteaza la cerere - nou-nascutii sug de cel putin

12 ori pe zi in primele zile de viata. In cazul
bebelusilor hraniti cu lapte praf, acestia primesc,
de regula, 30 - 60 ml la 2 - 3 ore in prima
saptamana de viata
 Bibliografie:
1. Ansong-Assoku, Betty, and Pratibha A Ankola. Neonatal Jaundice. Nih.gov, StatPearls Publishing, 27 Oct. 2018, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532930/, accesat la 8.03.2023;

2. Cleveland Clinic. Jaundice in Newborns: Symptoms, Causes & Treatment. Cleveland Clinic, 17 Jan. 2022, my.clevelandclinic.org/health/diseases/22263-jaundice-in-newborns, accesat la
8.03.2023;

3. Infant Jaundice - Diagnosis and Treatment - Mayo Clinic. Mayoclinic.org, 2018, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infant-jaundice/diagnosis-treatment/drc-20373870, accesat la
8.03.2023;

4. Moores, Danielle. Understanding Newborn Jaundice. Healthline, Healthline Media, 13 Oct. 2015, www.healthline.com/health/newborn-jaundice, accesat la 8.03.2023;

5. Neonatal Jaundice: Background, Pathophysiology, Etiology. Medscape.com, 18 Sept. 2018, emedicine.medscape.com/article/974786-overview, accesat la 8.03.2023;

6. Newborn Jaundice. Nhs.uk, 19 Oct. 2017, www.nhs.uk/conditions/jaundice-newborn/#:~:text=Jaundice%20in%20newborn%20babies%20is, accesat la 8.03.2023;

7. NICE. Overview | Jaundice in Newborn Babies under 28 Days | Guidance | NICE. Nice.org.uk, NICE, 19 May 2010, www.nice.org.uk/guidance/cg98, accesat la 8.03.2023.