ANALIZA URINEI

TARLEV LIUBA
 DEFINIŢIE
 PRODUS DE FILTRARE, REABSORBŢIE ŞI EXCREŢIE, REPREZENTÂND
ACTIVITATEA FUNCŢIEI RENALE.
COMPOZIŢIA CHIMICĂ
 APĂ: 93 - 95%

 SUBSTANŢE ORGANICE ŞI MINERALE: 7-5%

• SUBSTANŢE ORGANICE 60% (UREEA, AC. URIC, CREATININĂ, PROTEINE,
GLUCOZĂ, AMINOACIZI, CORPI CETONICI, UROBILINOGEN, HORMONI ETC.)
• SUBSTANŢE MINERALE 40% (CLORURI, SULFAŢI, FOSFAŢI, NA, K, SĂRURI DE
AMONIU, CA, MG)
 EXAMENUL MACROSCOPIC A URINEI

CULOAREA :
 IN NORMĂ ESTE DE O CULOARE GALBENĂ STRĂLUCITOARE .
 PREZENŢA SÂNGELUI NEMODIFICAT IMPRIMĂ CULOAREA CARACTERISTICĂ ROŞU – VIU.
 METHEMOGLOBINA ÎMPRUMUTĂ URINEI O CULOARE BRUNĂ
 NEGRICIOASĂ ÎN ALCAPTONURIE ŞI MELANINURIE.
 CULOAREA ÎNCHISĂ ESTE CARACTERISTICĂ SINDROAMELOR ICTERICE.
 ÎN CAZ DE LIPURIE, CULOAREA DEVINE LĂPTOASĂ (FISTULILE LIMFOURINARE).
 GALBEN PINA LA INCOLOR IN DI, DIUREZA APOASA, TRATAMENT DIURETIC
 ETC.
MIROSUL
ESTE SPECIFIC.
 URINILE CONCENTRATE- MIROS MAI ACCENTUAT
 URINA DIABETICILOR-MIROS DE MERE ACRE
 U.ALCOOLICILOR-ALCOOL
 U.INFECTATA SAU TUMORI RENALE-AMONIAC
 IN ACIDOZA-MIROS DE FRUCTE SAU CLOROFORM ETC.
TRANSPARENŢA (LIMPIDITATEA). LA EMISIE URINA NORMALĂ ESTE PERFECT
LIMPEDE (TRANSPARENTĂ).
ASPECTUL TULBURE POATE FI DAT DE SARURI (URAŢI, ACID URIC, OXALATI,
FOSFAŢI SAU PUROI, SÂNGE, SPERMĂ, MUCUS, EPITELII, MICROORGANISME.
DENSITATEA
IN NORMA ESTE CUPRINSĂ ÎNTRE 1010-1030.

Hiperstenuria – eliminare de urină cu densitate mare (1025-1030). Se întâlneşte în diabetul zaharat,

hiperparatireoză, dar şi în unele maladii renale.
Hipostenuria –Este caracteristic pentru Insuficienţa Renală Cronică, pentru stadiul de poliurie a Insuficienţei
Renale Acute, pentru diabetul insipid.
Izostenuria – stare când densitatea urinei indiferent de cantitatea de lichid întrebuinţată în timp de 24 de ore,
nu se schimbă.
Izohipostenuria – densitatea urinei este egală cu densitatea plasmei, ce ne vorbeşte despre o insuficienţă
renală cronică, când rinichii elimină urină fără nici o densitate, iar substanţele, deşeurile rămân în sânge.
Reacţia urinei
Urina proaspăt eliminată are reacţie slab-acidă. Valorile de pH se situează în
mod normal între 5,8-7,4.

Acida Alcalina
 In litiaza urică  Infectii ale tractului urinar
-Oxalat de calciu  In calculi fosfatici
− Acid uric  Regim alimentar vegetarian
− Urat amorf
 Alcaloza respiratorie si metabolica
 alimentatie bogata in carne si medicamente  Urat de amoniu, fosfat amoniacomagnezian,
acide carbonat de calciu, fosfat de calciu, fosfat
 Procese maligne, febra, diarei abundente, amorf
acidoza diabetica sau metabolica
 EXAMENUL MICROSCOPIC AL SEDIMENTULUI URINAR

LEUCOCITURIA (PIURIA). ÎN MOD NORMAL ÎN URINĂ LEUCOCITELE SUNT ÎNTR-UN NUMĂR REDUS (CEL MULT
10 PE CÂMP MICROSCOPIC), IZOLATE ŞI CU ASPECT NORMAL. LEUCOCITURIA FIZIOLOGICĂ NU DEPĂŞEŞTE
1000- 2000 LEUCOCITE/MIN.
ÎN CONDIŢII PATOLOGICE (PROCESE INFLAMATORII) LEUCOCITURIA CREŞTE SEMNIFICATIV ŞI LEUCOCITELE SE
AGLOMEREAZĂ, APOI SE DEGRADEAZĂ (PIOCITE).
HEMATURIA
 INIŢIALĂ (URETRO-PROSTATICĂ)
 TERMINALĂ (VEZICALĂ)
 TOTALĂ (RENALĂ);

MACROHEMATURIA- MACROHEMATURIE SE VIZUALIZEAZĂ MACROSCOPIC.

MICROHEMATURIA- CULOAREA URINEI NU SE MODIFICA (MICROSCOPICĂ).
 EXAMENUL MICROSCOPIC AL SEDIMENTULUI URINAR

CELULE EPITELIALE
CELULE EPITELIALE PAVIMENTOASE:
̶ CELULE MARI, PLATE, CU NUCLEU PIGNOTIC, CU DIAMETRU VARIABIL
̶ PROVIN DIN STRATURILE SUPERFICIALE ALE SEGMENTELOR INFERIOARE ALE
CAILOR URINARE

CELULE EPITELIALE DE TRANZIŢIE:

− PROVIN PRIN DESCUAMARE DE LA CALICELE RENALE PÂNĂ LA SEGMENTUL
PROXIMAL AL URETREI
− APAR FRECVENTE ÎN NEOPLASME SAU PROCESE INFLAMATORII
 CELULE EPITELIALE RENALE TUBULARE:
− REPREZINTA MARKER PENTRU LEZIUNI TUBULARE
− APAR ÎN INFECŢII, DUPĂ TOXICE RENALE, DUPĂ CHIMIOTERAPIE
 EXAMENUL CHIMIC AL URINEI
SE EFECTUEAZĂ ÎN VEDEREA DEPISTĂRII IN URINA A DIFERIŢILOR
COMPUŞI CU EFECT PATOLOGIC :
• PROTEINE,
• GLUCIDE,
• COMPUŞI CETONICI,
• PIGMENŢI SANGUINI,
• UROBILINOGEN, PIGMENŢI BILIARI ŞI ACIZI BILIARI, PORFIRINE
PORFOBILINOGEN.
 PROTEINURIA

APARIŢIA PROTEINEI ÎN URINĂ. ÎN NORMĂ POATE FI PÎNĂ LA 0,033 GR/1.

DEOSEBIM PROTEINURIE
 ADEVĂRATĂ (PROTEINELE SUNT PREZENTE ÎN URINĂ ÎNAINTE CA ACEASTA SĂ AJUNGĂ ÎN BAZINET):

a) GLOMERULARE, DATORITĂ TULBURĂRILOR DE PERMEABILITATE GLOMERULARĂ (DE PILDĂ ÎN

SINDROM NEFROTIC)
b) TUBULARE, DATORITĂ LEZIUNILOR DE REABSORBŢIE A PROTEINELOR (ÎN IRA, PIELONEFRITA,
ETC.).
 FALSĂ (PROTEINELE PĂTRUND ÎN URINĂ DUPĂ CE EA A AJUNS ÎN CĂILE URINARE SUPERIOARE) – ÎN
PIURIE, HEMATURIE, NEOPLASME, ETC.
o CETONURIA – APARE ÎN CETOACIDOZĂ DIABETICĂ.
o PIURIA – PREZENŢA PUROIULUI ÎN URINĂ.
o LEUCOCITURIA – PREZENŢA LEUCOCITELOR ÎN URINĂ.
o MIOGLOBINURIE – CONCENTRAŢIE MĂRITĂ DE PIGMENŢI (LA DISTRUGEREA SAU CONSTRÂNGEREA
MUŞCHILOR, CRUSH-SINDROM).
o CILINDRURIA – APARIŢIA CILINDRILOR ÎN URINĂ. CILINDRI POT FI: HIALINICI, GRANULOŞI, CIROŞI,
LEUCOCITARI,HEMATICI, EPITELIALI. CILINDRURIA ÎN BOLILE UROLOGICE SE ÎNTÂLNEŞTE MAI RAR.
o BACTERIURIA – PREZENŢA ÎN URINĂ A BACTERIILOR SPECIFICE ŞI NESPECIFICE (E.COLI, STAFILOCOC,
STEPTOCOC, PROTEUS VULGARIS, ETC.). ÎN NORMĂ URINA ESTE STERILĂ
o PNEUMATURIA – ELIMINAREA CU URINĂ A AERULUI ŞI GAZELOR. ARE LOC ÎN URMA DIVERSELOR
MANIPULAŢII INVAZIVE.
o LIPURIA – PREZENŢA ÎN URINĂ A LIPIDELOR. ARE LOC ÎN TRAUMATISME, FRACTURELOR OASELOR
TUBULARE, ÎN FILARIOZĂ.
o HILURIA – PEREZENŢA ÎN URINĂ A LIMFEI. URINA ESTE DE CULOAREA LAPTELUI.
o HIDATIDURIA – (ECHINOCOCURIA) ÎN ECHINOCOCOZĂ RENALĂ, CÂND HIDATIDELE NIMERESC ÎN URINĂ.
 BIBLIOGRAFIE

• CHROME
EXTENSION://EFAIDNBMNNNIBPCAJPCGLCLEFINDMKAJ/HTTPS://UROLOGIENEFROLOGIE.U
SMF.MD/SITES/DEFAULT/FILES/INLINE-FILES/CURS_PRELEGERI_FINAL.PDF
• FILE:///C:/USERS/USER/DOWNLOADS/BIOCHIMIE-URINARA.PDF
• WWW.NCBI.NLM.NIH.GOV
• WWW.MAYOCLINIC.ORG
• WWW.LABTESTSONLINE.ORG
• WWW.CLEVELANDCLINIC.ORG