Adenoidectomia

și
Amigdalectomia

Realizat: Tcaciuc Luminița

 Ce este adenoidectemia?
O adenoidectomie este o operație rapidă de îndepărtare a adenoizilor.
Este nevoie de aproximativ 30 de minute pentru a fi efectuat de un
medic ORL. În cele mai multe cazuri, copilul dumneavoastră va putea
pleca acasă în aceeași zi, de îndată ce anestezia dispare.
Adenoizii sunt mici insule de țesut situate pe partea din spate
a gâtului, deasupra amigdalelor. O adenoidectomie este o
operație rapidă de îndepărtare a adenoizilor.
Adenoizii fac parte din sistemul imunitar care ajută la
combaterea infecțiilor și la protejarea organismului de bacterii
și viruși. Adenoizii se găsesc doar la copii. Încep să crească încă
de la naștere și ating dimensiunea maximă la vârsta de 3 până
la 5 ani. Până la vârsta de 7 ani, adenoizii încep să se
micșoreze. În adolescența, ei sunt abia vizibili. La vârsta adultă,
adenoizii vor dispărea complet.
Adenoizii dispar, deoarece nu sunt o parte majoră a sistemului
imunitar. Ele pot fi de ajutor în copilărie, dar corpul adultului
are modalități mult mai bune de a face față infecțiilor. Nu veți
putea vedea singur adenoizii copilului dvs. uitându-vă în gura
lui. Pentru a le examina, medicul folosește o oglindă mică și o
lumină specială.
 Indicații pentru adenoidectomie

Probleme de respirație Curgerea cronică a nasului voce nazală

Probleme de somn Voce nazală

Otita exudativă
• Probleme de respirație. Adenoizii măriți pot îngreuna copilul să respire normal pe nas. Copilul
respiră zgomotos pe nas și adulmecă tare, trebuie să respire mai des pe gură. Acest lucru, la rândul
său, duce la uscarea limbii.
• Probleme de somn. Adenoizii măriți interferează cu respirația nazală normală, perturbă somnul și
provoacă sforăit. În cazurile severe, din cauza adenoizilor măriți, unii copii experimentează scurte
pauze de respirație (apnee) în timpul somnului. Apneea în somn - episoade de scurtă durată de
nerespirație în timpul somnului (respirație întreruptă), ceea ce duce la somnolență excesivă în
timpul zilei. Apneea în somn apare atunci când căile aeriene superioare se închid în timpul
somnului și blochează temporar trecerea aerului în plămâni.
• Otita exudativă. Adenoizii măriți pot duce, de asemenea, la probleme de ureche și auz. Acest lucru
se datorează faptului că adenoizii pot exercita presiune asupra orificiilor interne ale trompelor lui
Eustachio. Trompele lui Eustachio conectează urechea medie de nazofaringe și ajută la evaporarea
oricărui lichid care se poate acumula în urechea medie, precum și la menținerea presiunii
atmosferice normale în cavitatea urechii. Când trompele lui Eustachio sunt blocate, lichidul se
poate acumula în urechea medie, ducând la otită medie.
Dacă otita medie exsudativă deranjează copilul timp de trei luni, este necesar să se ia în considerare
eliminarea adenoizilor. Acest lucru va restabili funcționarea normală a trompelor lui Eustachio, ceea
ce, la rândul său, va face otita medie a copilului dumneavoastră mai ușor de tratat.
 Cum se efectuează o adenoidectomie?
O adenoidectomie (operație chirurgicală pentru îndepărtarea adenoidelor) este de
obicei efectuată de un medic ORL. Operația durează puțin timp și, de obicei, nu
prezintă niciun risc semnificativ. Dacă copilul dumneavoastră a avut o răceală sau o
durere în gât în ​săptămâna înainte de operație, este important să spuneți medicului
ORL. Este posibil ca adenoidectomia să fie amânată cu câteva săptămâni pentru a se
asigura că copilul și-a revenit complet și pentru a reduce riscul oricăror complicații.

Îndepărtarea vegetațiilor adenoide durează de obicei 15 până la 30 de minute și nu

necesită spitalizare. Copilul va trebui să rămână în spital doar câteva ore după operație
înainte de a-l putea duce acasă. Cu toate acestea, dacă medicul dumneavoastră crede
că copilul nu și-a revenit complet după operație, există șansa ca acesta să fie nevoit să
rămână în spital peste noapte.
 Cum sunt îndepărtați adenoizii?
Îndepărtarea adenoizilor se efectuează adesea sub anestezie locală folosind un instrument special – un adenoid, sub
control vizual. În acest caz, operația durează câteva minute, iar copilul poate părăsi spitalul la 3 ore după operație, dacă
nu apar complicații. Operația se efectuează dimineața, pe stomacul gol.

În ultimii ani, a fost introdusă în practică o metodă alternativă de adenoidectomie – îndepărtarea endoscopică a
adenoizilor sub anestezie generală. În acest din urmă caz, copilul doarme sub influența unor medicamente speciale și
nu simte deloc frică și durere. Cu toate acestea, utilizarea anesteziei generale necesită o monitorizare medicală mai
lungă a copilului după intervenție chirurgicală (12-24 ore în absența complicațiilor).

Pentru a oferi chirurgului acces la faringe, se folosește un instrument special – un endoscop. Odată găsite vegetațiile
adenoide, chirurgul le îndepărtează fie prin exfoliere cu o chiuretă ( lingură chirurgicală specială), fie prin excizarea cu
căldură cu ajutorul unui instrument diatermic (bisturiu electric). Instrumentul de diatermie generează un curent
electric de înaltă frecvență, care formează un fascicul fierbinte subțire, care disecă țesutul.

După ce adenoizii copilului au fost îndepărtați, un instrument de diatermie poate fi folosit pentru a sigila vasele de
sânge sparte pentru a opri sângerarea. Pe suprafața plăgii se impun turunde de tifon sau tampoane. Apoi sunt
îndepărtate, iar operațiunea este considerată finalizată.
 Complicațiile adenoidectomiei
Adenoidectomia este rareori însoțită de complicații. Această operație
comună este de obicei efectuată ușor și rapid. Posibilele probleme
ale adenoidectomiei sunt:
Alergie la anestezic.
Sângerare.
Сomplicații infecțioase.
Complicații minore după operație
•angina pectorală;
•Durere la ureche;
•rigiditate la mișcarea maxilarului inferior;
•nas înfundat;
•respiratie urat mirositoare;
•schimbarea vocii (vocea copilului poate suna puțin
nazală).
Majoritatea acestor simptome se rezolvă în decurs
de 1 până la 2 săptămâni.
 Amigdalectomie
Amigdalectomia (sau tonsilectomia) este o intervenție chirurgicală prin
care se efectuează îndepărtarea amigdalelor.
 Indicații pentru amigdalectomie:
o Angini frecvente mai mult de 3 pusee pe an,
o Flegmoane periamigdaliene(indicat după 30 de zile de la vindecare).
o Tulburari respiratorii din cauza hipertrofiei amigdalelor palatine.
o Amigdalita cazeoasa sau prezenta dopurilor de cazeum cu miros
fetid.
o Amigdalită cronică hipertrofică (gradele lll-lV) cu obstrucție
respiratorie și episoade de apnee
o Halena , prezenta focarului infectios local(Streptococ sau Stafilococ).
o Hipertrofia unei amigdale palatine.
o Asimetrie amigdaliană (apare suspiciunea tumorală)
o Valoarea ASLO crescută (>200 UI/L sau atunci când nu revine la valori
normale dupa antibioterapie)
Preoperator: analize de sânge (set complet), radiografie pulmonară,
EKG, consult ATI preanestezic
”Prevenția este mai bună ca tratamentul!„

~ Erasmus