Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
15.traumatismele Pumnului Si Mainii - DR - Ouatu Constantin
15.traumatismele Pumnului Si Mainii - DR - Ouatu Constantin
Mainii
Carpul: ansamblu format din 2 siruri de oase: in primul sir se gasesc: scafoidul,
semilunarul, piramidalul si pisiformul, al doilea sir se gasesc trapezul,
trapezoidul, capitatul si osul cu carlig
Metacarpiene si falange: oase lungi, formate din 3 parti:baza,capul,corpul. Corpul
prezinta o sectiune triunghiulara. Capul - suprafata articulara rotunjita. Falanga
proximala are la baza o cavitate articulara pentru artic metacarpo-falangiana,la
nivelul capului o trohlee. Falanga distala: baza e identica cu cea a falangei
mijlocii.Capul se termina cu o tuberozitate ce corespunde regiunii unghiale.
Planul musculo-aponevrotic pumn:
a) aponevroza palmara: forma cu varful la lig inelar anterior terminandu-se la
radacina degetelor. Formata din fibre longitudinale si transversale
- canalul lui Guyon: pachetul vasculo nervos cubital
- 2 canale osteofibroase: extern - marele palmar
intern – conductul flexorilor
b) plan musculo-tendinos: I) lung supinator, micul,marele palmar, cubital
anterior; II) flexorul comun superficial degete; III) flexorul propriu police,
flexorul profund degete
c) plan vasculo-nervos: - n. median; - artera radiala; - artera cubitala si nervul
cubital; - reteaua arteriala a carpului
Planul musculo-aponevrotic mana
a) stratul musculo-tendinos
loja tenara,hipotenara si palmara mijlocie.
- loja tenara: 4 muschi ai policelui asezati in 3 straturi
- loja hipotenara: muschi degetului mic situati in 2 straturi
- loja palmara mijlocie: fomata din 2 straturi de flexorii comun superficial si
profund ai degetelor
- stratul profund - aponevroza palmara profunda
b) stratul vasculo-nervos: - arcada palmara superficiala;
- nervii digitali palmari comuni
- arcada palmara profunda
Articulatia radio-carpiana: 1.extrinseci , 2.intrinseci
Mecanism de producere:
indirect : cădere pe mâna
în hiperextensie
Simptomatologie:
tumefiere,durere,sensibilitate la
palpare în tabachera anatomică
Testul Watson pozitiv
Diagnostic diferential:
- fracturi stiloida radiala
- fracturi trapez
- instabilitate scafolunara
- artroza articulatie
carpometacarpiana
EXAMENUL
RADIOLOGIC:
3 incidenţe : faţă, profil,
pozitia de scris
filme iniţiale sunt
neconcludente în până la
25% din cazuri
CT,RMN
Clasificare:
necroză ischemică
durere
Tratament:
a) ortopedic : aparat gipsat antebrahio-palmar, prinzând şi falanga proximală a
policelui, cu policele în abducţie 6 – 12 săptămâni
b) chirurgical : este indicat cand deplasarea frag>1mm; unghiul radiolunar> 15gr
unghiul scafolunar> 60gr.
pseudoartroza: metode curative, metode paliative
- metode curative: grefa osoasa pentru consolidarea pseudoartrozei
- metode paliative: ce vizeaza disparitia durerilor si tulburarilor functionale
- stiloidectomia
- scafoidectomia
- artroza - artrodeza
TRATAMENT: osteosinteză cu şuruburi Herbert
FRACTURILE DE SEMILUNAR
- ocupa locul al 4-lea intre fracturile oaselor carpiene
- sunt greu de recunoscut; diagnosticate ca boala Kienboeck
Mecanism de producere:
- cădere pe mâna în hiperextensie
Simptomatologie:
- sensibilitate la palparea pe încheietura mâinii
pe fata volara distal radius,
mobilizare dureroasa a mainii