RECOLTAREA

PROBELOR DE
URINĂ ȘI MATERII
FECALE

Grecu Daniela
 GENERALITĂȚI
Importanța examenelor de laborator:

completează simptomatologia cu elemente obiective

confirmă sau infirmă diagnosticul clinic
reflectă evoluția bolii și eficacitatea tratamentului
confirmă vindecarea, semnalează apariția unor complicații
permit depistarea îmbolnăvirilor infecțioase și a persoanelor
sănătoase purtătoare de germeni patogeni
Rezultatele examenelor de laborator depind de corectitudinea
cu care s-a făcut recoltarea, astfel, asistentul medical va trebui să respecte
următoarele reguli:
să respecte orarul recoltărilor;
să pregătească pacientul;

-psihic: informare asupra necesității tehnicii, instruire asupra

comportamentului său în timpul recoltării, colaborarea pacientului fiind un
element principal pentru reușita recoltării,

-fizic: regim alimentar; repaus la pat; așezarea într-o anumită

poziție – în funcție de recoltarea care se va efectua.
-să completeze imediat și corect buletinele de analiză și să eticheteze
recipientele cu produsele recoltate, pentru a evita înlocuirea
rezultatelor între ele;

-buletinul de analiză va cuprinde: numele și prenumele pacientului, secția, numărul

salonului, analiza cerută, data recoltării, numele celui care a recoltat și a celui care a
solicitat recoltarea

un produs neetichetat nu poate fi folosit pentru analize

 GENERALITĂȚI
recoltarea în condiții sterile urmărește ca
produsul recoltat să nu se suprainfecteze;
suprainfectarea se poate produce cu germeni din
afară, proveniți de la bolnav, din aer, de pe
instrumentele cu care se lucrează

expedierea și transportul produselor recoltate

trebuie să se efectueze astfel încât acestea să
ajungă cât mai repede la laborator;

când se transportă în altă localitate, se

ambalează în așa fel încât recipientele să nu se
spargă sau produsele să se deterioreze (containere
speciale cu pereți impermeabili, genți izoterme,
mijloace de transport autorizate)
 MATERIALE
NECESARE
PENTRU URINĂ

01 Mănuși
pungi adezive de urină
Sonde urinare Nelaton/ foley, tăviță renală,
seringi
Materiale pentru igiena pacientului
Recipiente de urina sterile/nesterile
Mușama, aleză, materiale de protecție

PENTRU MATERII FECALE

02 Mănuși
coprorecoltor
sonde rectale, tampon steril,unguent
aleză, mușama, materiale de protecție
 RECOLTAREA URINII
1 RECOLTAREA URINII PENTRU EXAMENUL SUMAR DE URINĂ

•Când? - în orice moment al zilei când situația o impune, dar de

preferință dimineața,

•Cum? – într-un recipient de sticlă sau material plastic cu o

capacitate de 10-20 ml, curat, fără urme de zahăr , dintr-o micțiune
spontană,

•Cât? – 10-20 ml
Se cercetează:

Densitate – normală 1003 -1030,

Culoare – normal, galben ca ‘lămâia’,

- modificări de culoare: incoloră ( diabet insipid, scleroză renală) ; lăptoasă
(piurie); roșie ( hematurie, medicamente – algocalmin, piramidon, ș.a); galben-
portocaliu ( boli febrile); brună ca berea( icter),

pH – normal 4,6-8;
-poate fi modificat în stări fiziologice: mai acid în cazul unei alimentații
acidifiante, mai alcalin într-una bogată în alimente alcalinizante; în stări
patologice: acid ( diaree abundentă, acidoze), alcalin ( infecții urinare,
alcaloze),
Se cercetează:

miros – fad;
-miros modificat, amoniacal în insuficiența renală
sediment urinar:

-celule epiteliale - normal rare; patologic frecvente( inflamații);

-dacă au aspect anormal = cancer;
-leucocite – normal absente; patologic frecvente ( inflamații);
-hematii– normal absente; patologic prezente ( traumatisme, infecții
sau neoplasme);
-cilindrii– normal absenți; nu apar decât în afectare renală;
-cristale acide: urați, oxalați de Ca, sulfați de Ca;
-cristale alcaline: fosfați, carbonați de Ca,
 2 RECOLTAREA URINII PENTRU EXAMENE BIOCHIMICE

Cercetează: albumina, glucoza, urobilinogenul, pigmenți biliari,

amilaza, acetona ( în mod normal absente), diureza, ionograma.

Se colectează urina din 24 de ore, într-un borcan gradat .

Pacientul va fi educat să:

-urineze în urinar sau ploscă,
-să utilizeze numai bazinetul/urinarul gol și curat,
-să urineze fără defecație,
-să verse imediat urina în borcanul colector de urină (cel gradat),
-să nu urineze în timpul toaletei efectuată pe bazinet.
 2 RECOLTAREA URINII PENTRU EXAMENE BIOCHIMICE

Cum?

la ora stabilită pacientul urinează la toaletă,

urina de la celelalte micțiuni, timp de 24 de ore, este colectată

tot în borcanul gradat ce va fi păstrat la rece,

a doua zi, la sfârșitul celor 24 de ore, se iau 100 ml de urină

omogenizată care vor fi trimiși la laborator cu următoarele date
(pe lângă cele uzuale): volumul de urină/24 ore, volumul de
lichide ingerate, medicamentele luate sau particularitățile de
tratament.
 3
RECOLTAREA URINII PENTRU EXAMENUL BACTERIOLOGIC
(UROCULTURA)

Urocultura cercetează prezența bacteriilor în urină, de aceea se

impune ca recoltarea să se realizeze în condiții de perfectă asepsie.

Când?
înaintea începerii tratamentului cu antibiotic sau după 3-5 zile de la
întreruperea lui,
în timpul tratamentului pentru controlul eficienței (la 72 de ore
= urocultură de control),
dimineața sau la 3-4 ore de la urina precedentă,
în orice moment al zilei în caz de urgență (și chiar dacă pacientul a început un
tratament cu antibiotic),
 CUM?

materiale necesare: apă și săpun, comprese sterile, ser fiziologic, recipiente de unică
folosință sterile cu gât larg (nu eprubete), mănuși chirurgicale, bazinet

se face toaleta riguroasă a organelor genitale externe, după care pacientul va urina astfel:
primul jet în WC/bazinet, din următorul jet (cel mijlociu) în recipient, restul la WC/ bazinet
 CUM?

în acest timp capacul recipentului va fi ținut în podul palmei libere, fără a se atinge partea ce
urmează a fi in interiorul acestuia, urmând ca la sfârșit să fie aplicat cu grijă

se poate recolta și la pacentul sondat: în acest caz, se pensează sonda cu cel puțin 1 oră inainte,
se dezinfectează sonda la capătul dinspre meat, se puncționează cu seringă și ac steril și se
recoltează 5 ml urină; se îndepărtează capacul recipientului steril și se introduce urina
în condiții de asepsie; în cazuri excepționale recoltarea se poate face si prin puncție vezicală,

produsul recoltat se trimite imediat la laborator sau în decurs de 30 min

! Nu se recoltează din punga colectoare,

 CÂT?

10ml de urină

Interpretare:
între 0 – 10.000 germeni/ml urină: urocultura negativă ( probabil o
contaminare de pe căile urinare inferioare, de pe mucoasa genital sau din
mediul exterior),

între 10.000 – 100.000 germeni/ml urină: infecție urinară probabilă;

Necesită corelarea cu VSH, examen de urină,

între 100.000 – 1.000.000 germeni/ml urină: urocultură pozitivă, infecție

Urinară sigură; necesită antibiograma

în caz de leucociturie persistentă cu uroculturi negative = TBC,

 4 RECOLTAREA URINII PENTRU PTOBA ADDIS-HAMBURGER

Cercetează prezența hematiilor și leucocitelor / minut,

Se colectează urina din 3 ore (180 minute).

Cum?
•se trezește pacientul la ora 4; va urina toată cantitatea de urină în WC/bazinet
•în următoarele 3 ore, va sta în repaus, nu va ingera lichide, alimente, nu va fuma, nu
va urina,
•la ora 7 ( după cele 3 ore), toată urina pe care o va emite va fi colectată
într-un recipient curat;

Valori normale
•hematii: 100 – 1000/min
•leucocite: 2000/min
DACĂ ÎN ACEEAȘI ZI SUNT INDICATE UROCULTURA,
SUMARUL DE URINĂ ȘI PROBA ADDIS - HAMBURGER
-la ora 4 pacientul va fi instruit să-și facă o toaletă riguroasă, va începe să
urineze într-un recipient de capacitate mai mare, curat,

-la mijlocul jetului va recolta urina în recipientul pentru urocultură,

va continua urinarea în recipientul initial până la umplerea a 2/3 a
acestuia, apoi in WC/ bazinet,

-de la ora 4 la 7 vasta în repaus , nu va urina, nu va consuma

lichide, alimente

-la ora 7 recoltează toată urina în alt recipient pentru proba Addis –
Hamburger,
 RECOLTAREA
SCAUNULUI

Se face pentru:

hemoragii oculte ( microscopice )

-reacția Addler,
probe de digestie,
coprocultura,
coproparazitologic,
 RECOLTAREA SCAUNULUI
1 RECOLTAREA MATERIILOR FECALE PENTRU REACȚIA
ADLER (hemoragii oculte)

Când?
dimineața SAU în orice moment al zilei,

Cum?
materiale necesare: pentru toaleta perianală, mușama,aleză,
coprorecoltoare de unică folosință, mănuși,
Pacientul este pregătit psihic și fizic (toaleta regiunii perianale),

menstruație/apă în recipientul de depunere a MF – diluarea poate

duce la rezultate fals negative,
 2 RECOLTAREA MATERIILOR FECALE PENTRU PROBE DE
DIGESTIE

Când?

Dimineața, după o pregătire prealabilă:

Timp de 1 săptamână înainte nu se administrează bariu, uleiuri
minerale, laxative, supozitoare, creme, lubrifianți,
Pe o perioadă de 3 zile înainte nu se consumă alcool,
se respectă următorul regim alimentar zilnic: 50-150 g unt, 150-
200 g carne roșie, 500 ml lapte dulce, 200-300 g cartofi, 100 g
pâine.
 2 RECOLTAREA MATERIILOR FECALE PENTRU PROBE DE
DIGESTIE

Cum?

materiale necesare: pentru toaleta perianală, mușama, aleză,

coprorecoltoare de unică folosință, mănuși,
Pacientul este pregătit psihic și fizic ( toaleta regiunii perianale),
Se recoltează materii fecale

menstruație
 3 RECOLTAREA MATERIILOR FECALE PENTRU COPROCULTURĂ
(examen bateriologic)

Când?

în orice moment al zilei,

înaintea începerii tratamentului cu AB,

Cum?
materiale necesare: pentru toaleta perineală, mușama, aleză,
coprorecoltoare de unică folosință, sterile și prevăzute sau nu cu mediul Cary-
Blair, tăvița renală, ploscă curată, dezinfectată/ sonda Nelaton sterilă/tampoane tip
exudat faringian, ser fiziologic,
Pacietul este pregătit psihic și fizic ( toaleta regiunii perianale)
 3 RECOLTAREA MATERIILOR FECALE PENTRU COPROCULTURĂ
(examen bateriologic)

Recoltarea se face:
“ din scaunul emis spontan “ într-un bazinet curat, dezinfectat; cu ajutorul spatulei
coprorecoltorului vor fi prelevate
zonele cele mai reprezentative ale bolului fecal (muco-purulente,
sanghinolente, lichide);

SAU cu un tampon steril; pacientul va fi așezat în decubit lateral stang cu membrul

inferior stâng întins și cel drept în flexie; tamponul se umezește cu ser
fiziologic, apoi se introduce prin mișcări rotatorii în rect ≈ 1,5 cm; după îndepărtare
se introduce în eprubeta sterilă.
 3 RECOLTAREA MATERIILOR FECALE PENTRU COPROCULTURĂ
(examen bateriologic)

Recoltarea se face:
SAU cu o sonda Nelaton – se atașează seringa la sondă, se
introduce sonda ≈ 3 cm, apoi se aspiră de 1-2 ori, se golește în
coprorecoltor,
SAU, la sugar, se poate face direct de pe scutec, dacă scaunul are consistență

Dacă se folosesc coprorecoltoare fără mediu de transport, produsul va fi

dus la laborator în mai puțin de o oră,
 4 RECOLTAREA MATERIILOR FECALE PENTRU EXAMEN
COPROPARAZITOLOGIC

Când?
în orice moment al zilei,
înaintea începerii tratamentului cu antiparazitare,

Cum?
materiale necesare: bazinet sau alt recipient (din porțelan, metal), curate și
dezinfectate, coprorecoltor sau cutie de plastic curată prevăzută cu capac,
Pacientul va depune bolul fecal emis spontan – fără toaletă! cu ajutorul unei spatula de lemn
va colecta de pe suprafața bolului fecal din 3 locuri, din zonele cu modificări,

NU în cutie de chibrituri
 4 RECOLTAREA MATERIILOR FECALE PENTRU EXAMEN
COPROPARAZITOLOGIC

în situația vizualizării macroscopice a paraziților pe bolul fecal, aceștia

vor fi “ pescuiți “ și introduși în recipiente curate cu apă,

pentru oxiuri se recurge la o tehnică specială: se utilizează dipozitivele

Vermox – Mebendazol ( tija de plastic prevăzută la un capăt cu o bandă
adezivă, protejată cu o folie ce va fi desprinsă în momentul utilizării) sau
fâșii de scotch – recoltarea se face din regiunea anală și din pliurile anale
(la copii);
 Cum?

dimineața, înainte de defecare și fără toaletă, se aplică pe regiunea

anală și pe pliurile anale banda adezivă transparentă, de care vor
adera ouăle și adulții, apoi banda va fi aplicată pe o lamă port obiect,

La copii se recomandă recoltarea concomitentă din regiunea nazală și

subunghială; recoltarea din regiunea subunghială se face cu un tampon
de vată după înmuierea prealabilă a unghiei în soluție de hidrat de Na
sau K 0,5 – 1 % /se îmbibă tamponul cu ser fiziologic,

Deoarece unii paraziți intestinali nu elimină ouă, chiști sau larve în mod
continuu, se recomandă repetarea examinării de 3 ori la intervale de 3-5
zile.
 BIBLIOGRAFIE

1.Liliana Rogozea & Tatiana Oglinda (2017) Tehnici si manopere pentru

asistenti medicali, Brasov, Creator, ISBN: 9786068814438 1

2.Lucretia Titirca (2006)Tehnici de evaluare si ingrijiri acordate de asistenti

medicali, Vol. 2,Ediția: 2015, Editura Viata Medicala Romaneasca, ISBN:
5948489300110
 ..Ingrijirea pacientului este o arta;
asadar necesita devotament si
pregatire, asa cum necesita si
munca unui pictor sau sculptor.
Care este diferența dintre panza
fara viata a pictorului ori marmura
fara suflare a sculptorului, si corpul
uman, care este templu al spiritului
divin? Asadar, ingrijirea pacientului
este o arta, poate chiar cea mai
rafinata.”

Florence Nightingale, prima infirmiera

moderna, precursoarea serviciului sanitar
modern
MULȚUMESC!