Măsurile terapeutice avansate

de resuscitare (ALS)
 Cuprins
 Introducere
 Defibrilarea
 Asigurarea unui abord venos
 Controlul cailor aeriene
 Algoritm terapeutic in cazul FV/TV fara puls
 Algoritm terapeutic in cazul asistolei/disociatiei
electromecanice
 Etapa post-resuscitare
Echipament necesar

 monitor/defibrilator
 O2
 Aspirator pt. secretii
 echipament de asigurare invaziva a caii aeriene:
laringoscop, sonde de intubatie, pipa, balon Reuben, ventilator, etc.
 Medicamente: vasopresoare, antiaritmice, etc
Algoritmul terapeutic in ALS
2020 AHA
 clavicula – sp.V ic pe stg.
 Confirmarea VT/TV, soc electric:
 360 J defibrilator monofazic

 150-200 defibrilator bifazic

 RCP 2 min (30:2), apoi verifica ritmul

 Daca tot FV/VT, al 2-lea soc el. de 360J
 RCP 2 min. (30:2), verifica ritmul-pulsul
 Daca tot FV/VT, Adrenalina + al 3-lea soc el. de 360J
+ RCP 2 min, verifica ritmul-pulsul
 Daca tot FV/VT, bolus de Amiodarona 300 mg + RCP
Lovitura precordiala
 Asigurarea unui abord venos
Vena periferica vs. vena centrala
Abord periferic:
 rapid, usor de efectuat, sigur

 necesita 10-20 ml SF suplimentar dupa adm.

medicamente + ridicare membru

Abord central:
 efect rapid al medicatiei administrate

 abilitati specifice, trebuie oprita RCP, prezinta

complicatii
Cai alternative: intraosos, pe sonda IOT
Abordul intraosos
Controlul cailor aeriene
Controlul cailor aeriene
Tehnica intubaţiei OT
Cai alternative – masca laringiana
Cai alternative - Tubul laringian (King LT®)
Cai alternative
Combitube
Cauze potential reversibile de
stop cardiac

• Pneumotorax compresiv
• Tamponada cardiaca
• Toxice/medicamente
•Tromboembolismul SCA,
TEP
Algoritm terapeutic in stopul
cardiac prin asistola/DEM
Etapa post-resuscitare:
Respiratie
Etapa post-resuscitare
Circulatie
 Combaterea instabilitatii hemodinamice:
 Linie arteriala, ±debit cardiac

 Repletie volemica, inotropi, vaspresoare

 Vasodilatatoare, diuretice

 K = 4-4,5 mmol/l
Etapa post-resuscitare

•Recuperare neurologica

 Sedare
 Control convulsii
 Control temperatura:
 evitare febra
 Hipotermie moderata (32-34oC)

 Controlul glicemiei
Concluzii
2020 AHA