29.01.

2012

Tratamentul diabetului zaharat

DZ este o boal cronic

Criteriile unui bun control metabolic

Glicemia preprandial: 80-110 mg/dl Glicemia postprandial: 100-145 mg/dl HbA1c: < 6,5 % Colesterol total: < 200 mg/dl Trigliceride a jeun: < 150 mg/dl TA < 130 / 80 mm Hg (120 / 70 mm Hg) IMC < 25 kg/m2 (B); < 24 kg/m2 (F)

Obiectivul principal: meninerea parametrilor clinici i biochimici specifici ct mai aproape de normal

Tratamentul trebuie privit n perspectiva speranei de via

Metode de tratament
Tratamentul dietetic

Exerciiul fizic F.F.G. Banting Tratamentul medicamentos (insulin i/sau ADO)

Educaia specific C.H. Best

29.01.2012

Principalele etape n dezvoltarea insulinoterapiei

Descoperirea insulinei (1921) Insuline "clasice" (convenionale) (1922) Insuline cu aciune prelungit (1936) Insuline NPH (1950) Insuline nalt purificate (monocomponent) (1978) Insuline umane (1982) Analogi de insulin (1996)

Clasificarea insulinelor
Dup provenien - animale - de tip uman

Dup durata de aciune - cu durat scurt de aciune - cu aciune intermediar - cu durat lung de aciune - insuline premixate

Tratamentul cu preparate non-insulinice

Medicamente care cresc secreia pancreatic de insulin - sulfonilureice - reglatori prandiali ai glicemiei Medicamente care scad rezistena la insulin - biguanide - tiazolidindione Medicamente care scad absorbia intestinal de glucoz - inhibitori de alfa-glucozidaz Incretinele
M as Meal Eliberare de Intestinal GLP-1 GLP -1 intestinal release

GLP-1

Active GLP-1 activ GLP-1

DPP-4

GLP-1 inactiv inactive

. Rothenberg P et al. Diabetes 2000; 49 (suppl.1): A39