FACULTATEA DE MEDICIN I FARMACIE SPECIALIZAREA ASISTEN MEDICAL GENERAL

MEDICIN SPORTIV
CURS

Prof.dr. Carmina Liana Muat

EVALUAREA DEZVOLTRII FIZICE LA SPORTIVI

CURSUL 2

1. Examenul antropometric (somatometric) 2. Examenul somatoscopic 3. Evaluarea calitilor fizice

Evaluarea dezvoltrii fizice la sportivi

Investigaia antropometric a biotipului somatic se face prin examenul dezvoltrii fizice. Dezvoltarea fizic, fenomen cu determinare multifactorial, depinde de patrimoniul ereditar i de condiiile de mediu, n special economico-social. Dezvoltarea reprezint rezultatul interferrii a dou procese cretere (acumulri i amplificri cantitative) i difereniere (modificri funcional adaptive i diversificri structurale). n aprecierea dezvoltrii fizice, trebuie s inem seama de urmtorii factori: - condiiile de mediu n mod evident alimentaia, urbanizarea i accesul mai larg la informaie i-au pus amprenta pe dezvoltarea fizic a indivizilor pe ultimul sfert de veac (statura mai nalt cu 6-10cm); - evoluia staturii cu vrsta, adic cretere vie din perioada intrauterin pn la 31 de ani, meninere n platou, apoi scdere dup vrsta de 45; - creterea este neuniform i specific fiecrui organ i sistem (perioada de cretere a extremitilor alterneaz cu perioada de cretere a trunchiului);

Evaluarea dezvoltrii fizice la sportivi

- dezvoltarea fizica global este legat de dezvoltarea altor organe (dezvoltarea fizic deficitar a copiilor cu malformaii cardiace, fie congenitale, fie dobndite); - dezvoltarea fizica este legat de sex, fiind mai exprimat la biei; - dezvoltarea fizica este diferit pe ramuri de sport, n unele cazuri ea fiind factorul esenial pentru practicarea anumitor sporturi: baschet, volei, gimnastic. Obiectivele urmrite prin studiul dezvoltrii fizice la sportivi sunt: - stabilirea gradului de dezvoltare fizic n raport cu vrsta i sexul, comparativ cu populaia nesportiv; - aprecierea vrstei fiziologice n raport cu gradul dezvoltrii fizice; - orientarea sportivului spre ramura de sport cea mai indicat; - stabilirea exerciiilor celor mai favorabile pentru asigurarea unor dezvoltri fizice armonioase; - depistarea deficienelor fizice i indicarea mijloacelor de corecie; - urmrirea dezvoltrii sub influena practicrii sistematice a exerciiilor fizice.

Evaluarea dezvoltrii fizice la sportivi Studiul dezvoltrii fizice este un studiu morfologic care apreciaz forma uman extern. Modelul corpului uman are 5 factori care l determin: scheletul, muchii scheletici, esutul subcutanat, glandele de secreie intern. Dintre cele 5 componente, noi vom aborda n cursul de fa pe primele 3 dintre ele, adic: scheletul, muchii i esutul subcutanat, elementele asupra crora efortul sportiv i pune amprenta n mod vizibil, care pot fi investigate cu uurin i corectate n anumite cazuri. Examenul morfologic este un examen: clinic (examineaz sistemele i aparatele explorabile clinic); estetic (pentru c apreciaz armonia dezvoltrii); antropometric (pentru c msoar diversele componente); biometric (interpreteaz valorile msurate). Folosirea acestor 4 metode ne ajut n definirea formelor normale i anormale, determinarea tipurilor constituionale i pentru precizarea modificrilor obinute prin sport. Examenul dezvoltrii fizice se face prin urmtoarele categorii de examinri.

1. Examenul antropometric (somatometric) Examenul de baz care permite aprecierea gradului de dezvoltare fizic prin obiectivizare este examenul antropometric. El furnizeaz date obiective asupra dezvoltrii prin msurarea direct a unor dimensiuni corporale. Msurtorile sunt relativ simple, cu aparatura la ndemn i permit extragerea unor concluzii foarte valoroase. Se poate face exprimarea cuantificat a datelor i prin prelucrarea lor statistico-matematic se elaboreaz standarde de dezvoltare. Aparatura de msurat este format din: - taliometru; - banda metric; - compasul; - goniometru; - adipocentimetrul; - miotonometrul; - dinamometrul; - scria de mobilitate.

Examenul antropometric (somatometric) Talia Examenul antropometric ncepe prin msurarea staturii. Statura este condiionat genetic, influena ereditar fiind de 10 ori mai puternic fa de cea a condiiilor de mediu. Semnificaia msurtorii staturii este urmtoarea: n ea sunt cuprinse nlimea capului, a gtului, a trunchiului i a membrelor inferioare. Cum aceste componente variaz independent n procesul de cretere, 2 indivizi de aceeai statur pot avea proporii diferite lucru foarte important n activitatea sportiv. n general, statura caracterizeaz destul de bine dezvoltarea individului i este mrimea fa de care se pot raporta toate celelalte msurtori antropometrice. n specia uman, scala taliilor normale se ntinde pentru populaia adult ntre 135 190 cm, cu variaii ntre staturi foarte nalte, mai mari de 200 cm i foarte mici sub 120 cm.

Examenul antropometric (somatometric) n Romnia clasificarea este estimat astfel: Statura nalt medie mic Brbai peste 180 cm. peste 170 cm. sub 160 cm. Femei peste 170 cm. peste 160 cm. sub 150 cm

n sport, cerinele sunt extrem de diferite, de la staturi mici la gimnastica sportiv la staturi foarte nalte la baschet. Este important de tiut n ce categorie se ncadreaz sportivul nostru n momentul seleciei sportive. De aceea s-au elaborat grafice n privind evoluia staturii i greutii pe ani de vrst i pe sexe, pe baza cror putem oferi rspunsul cerut. S-au calculat valorile medii i abaterea standard pentru valori ntre 4 i +4 sigma. Intervalul valorilor medii cuprinde aprox. 68% dintre sportivi, intervalul valorilor mari +2 i 2 sigma cuprinde nc 27% dintre sportivi; restul de +2 i 2 sigma cuprinde 4% dintre sportivi.

Examenul antropometric (somatometric) Bustul Indicatori Bustul reprezint distana cuprins ntre planul de sprijin al feselor i vrful capului la subiectul aezat pe un scaun, cu spatele lipit de taliometru. n medie, bustul reprezint 52% din statura la brbai i 53% din statura la femeie, cu variaii ntre 54,6 55% la ambele sexe. Relaia bust/statur este foarte important la diverse categorii de sportivi unde indivizii cu statur nalt trebuie s aib i membre inferioare lungi (sritorii n nlime alergtorii de 800-1500 m), sau membre inferioare mai scurte cu poziionarea mai joas a centrului de greutate (arunctori de ciocan), pentru asigurarea unei stabiliti crescute n execuia tehnic. n practic se folosete indicele Adrian Ionescu sub forma relaiei: bust statura/2 care la brbai are valori de 3-4, iar la femei de 4-5.

Examenul antropometric (somatometric) Anvergura Anvergura reprezint distana ntre vrful mediusului drept i stng, cu braele ntinse lateral, la nivelul claviculelor. Ea este utilizat n sportul de performan n direct legtur cu finalizarea efortului sportiv. Mrimea ei trebuie s fie cel puin egal cu statura, caracterizarea fcndu-se: brae scurte, medii i lungi (s-au nregistrat valori de excepie pn la +14 cm. fa de statur).

Examenul antropometric (somatometric) Diametrele biacromial i bitrohanterian Diametrul biacromial reprezint distana dintre punctele distale pe marginea extern a acromionului. Un diametru biacromial mare este peste 39 cm. la femei i peste 43 cm. la brbai. Diametrul bitrohanterian apreciaz lrgimea bazinului i se msoar n plan transvers pe marginea antero-extern a marilor trohantere. Poate fi msurat mai greu la femei, unde stratul adipos l poate masca. Este n general inferior diametrului biacromial cu 4 5 cm, putnd varia n limite destul de largi. Din compararea cifric a celor 2 diametre rezult alura atletic (torace larg, bazin ngust), aa de apreciat de atlei; valorile maxime sunt +10 12 cm.

Examenul antropometric (somatometric) Diametre toracice Diametrele toracice sunt antero-posterior i transvers. Diametrul transvers se msoar n planul care trece la nivelul sternului i a coastei a 4a , n dinamic, adic n inspir i expir prelungit n dorina realizrii unei difereniale ct mai mari. Diametrul antero-posterior se evalueaz de asemenea n dinamic, la nivelul sternului i al corespondenei posterioare, iar difereniala trebuie s fie semnificat. Valoarea diametrul transvers trebuie s fie cu cel puin 8 cm mai mare fa de diametrul antero-posterior; n caz contrar, este vorba de un torace aplatizat sau cilindric.

Examenul antropometric (somatometric) Perimetre Perimetrul toracic, dup statur i greutate, reprezint msurtoarea cea mai folosit. El figureaz n toate fiele biometrice i intervine n toate formulele destinate s aprecieze robusteea individului. Se nregistreaz uor cu ajutorul unei bande metrice, dar este o msurtoare de precizie ndoielnic datorit mai multor factori: dezvoltarea masiv a maselor musculare pectorale i dorsale, care pot ngloba i esutul adipos sau prin prezena maselor mamare la femeie, ct i prin lipsa reperelor osoase. Perimetrul toracic se msoar la brbai anterior sub areola mamar i posterior sub unghiul omoplatului, iar la femei deasupra snilor la nivelul articulaiei coastei a 4-a cu sternul i posterior sub unghiul omoplatului. Se msoar de asemenea n dinamic n inspir i expir profund; din calcul reiese elasticitatea toracic, care la sportivi trebuie s fie foarte bun, adic (+9 12 cm).

Examenul antropometric (somatometric) Perimetrul abdominal poate da relaii valoroase privind pregtirea sportiv, are variaii mari, fiind legat de starea de nutriie, de procesele de hidratare i de deshidratare din sport i variaz uneori destul de mult n funcie de perioada de pregtire sportiv. Perimetrele musculare ale membrelor prin valorile lor, traduc dezvoltarea unui complex constituit din 3 elemente distincte: oase, muchi i esut gras subcutanat. ntruct la vrsta adult, mrimea oaselor nu se mai modific semnificativ, diferentele ntre perimetrele membrelor a 2 indivizi de aceeai vrst, vor depinde predominant de dezvoltarea maselor musculare i a esutului adipos deci de starea de nutriie a celor doi indivizi. Prin msurarea acestor perimetre n timp la acelai individ, putem aprecia starea sa de nutriie n evoluie.

Examenul antropometric (somatometric) Au intrat n practic msurtorile perimetrelor braelor drept i stng i mrimea cea mai mare, n relaxare i contracie, perimetrele antebraelor sub articulaia cotului cu pumnul strns (pentru membrul superior) i perimetrele coapselor n relaxare i contracie, perimetrele gambelor i perimetrele gleznelor. Interpretarea datelor se face prin estimarea valorilor absolute (un bra cu perimetrul 35 la femei i 45 la brbat este unul bine dezvoltat, iar o coaps cu perimetrul peste 60 cm este o coaps puternic), se interpreteaz de asemenea diferena relaxare contracie, care trebuie s fie ct mai mare (la culturiti sau ntlnit diferene de 8 10 cm.).

Examenul antropometric (somatometric) Indici Relaia perimetrul toracic statur se exprim prin indicele de armonie Erissman (perimetrul toracic - statur)/2, care, la adult trebuie s fie cu valori pozitive. La copii indice are valori negative, se apropie de zero la vrsta de 16 18 ani i devine pozitiv n viaa adult. n general indicele Erissman negativ caracterizeaz toracele insuficient dezvoltat la vrsta adult dar un indice mare poate fi datorat i unor depozite adipoase n exces pe trunchi, care nu mai sunt n limite fiziologice.

Examenul antropometric (somatometric) Greutatea masa corporal Greutatea individului este o mrime uor de msurat i care d n general informaii asupra strii de sntate. Greutatea reprezint suma unor elemente variabile dintre care o parte relativ fix, (greutatea scheletului, a sistemului nervos, al pielii i viscerelor) i o parte foarte variabil (muchi, grsime i apa de infiltraie din esuturi). La un om tnr de 60 kg. partea fix reprezint aproximativ 20 kg i partea variabil aproximativ 40 kg (30 kg masa muscular i 10 kg grsime). Proporiile relative de grsime i muchi poate varia foarte mult. Compoziia masei musculare sau masei slabe (dup autorii anglosaxoni) este urmtoarea: glicogen 0,5%, minerale 6,8%, proteine 20,2%, ap 72,5%.

Examenul antropometric (somatometric) Masa slab la nou nscut reprezint 23% din greutatea corpului, la vrsta de 7 ani 27%, ntre 10 i 16 ani este estimat la 32%, la 17 ani 44%, iar la adult 50%. Cntrirea complet a individului se face dimineaa pe nemncate, subiectul fiind complet dezbrcat. Pentru a aprecia dac greutatea unui individ este n limite normale sau nu, se folosesc tabele statistice n raport cu statura, vrsta i sexul. ntre statur i greutate exist relaii constante. Formula de calcul cel mai des folosit pentru calcularea greutii prin raportare la statur este formula lui Broca: G = statura 100, la brbai G = statura 105, la femei.

Examenul antropometric (somatometric)

Indici de nutriie n sportul de performan msurarea greutii corporale este completat cu aprecierea strii de nutriie, care are n vedere calculul procentului de esut adipos subcutanat i a masei active sau a masei slabe, aceasta din urm reprezentnd efectul exerciiului n activitatea sportiv. Evaluarea compoziiei corporale a devenit o important preocupare a programului de supraveghere medical n procesul de ameliorare a sntii fizice i n problemele de recuperare medical. Un scop major a acestor programe este de a controla greutatea corporal i cantitatea de grsime corporal cu ajutorul exerciiilor fizice practicate n mod regulat, sistematic, nsoite de o diet controlat; de aceea sunt necesare msurtori corecte ale compoziiei corporale pentru elaborarea unor indicaii corecte. Aceste msurtori sunt foarte importante pentru sportivii de performan interesai s-i amelioreze performanele maximale. Atleii trebuie s-i mobilizeze masa muscular mai eficient i mai repede n numeroase sporturi. Excesiva acumulare de grsime face s scad abilitatea n sritur, viteza de alergare i capacitatea de anduran.

Examenul antropometric (somatometric) Compoziia corporal Metoda de calcul a esutului adipos procentual se bazeaz pe msurarea a 5 plici situate pe abdomen, flanc, spate (sub unghiul omoplatului) triceps brahial i extremitatea anterioar a coapsei, puncte situate pe partea dreapt a corpului. n mod normal, valorile picilor nu trebuie s depeasc +15 - +20 mm. n sportul de performan, scara mrimii plicilor poate fi ntlnit dup cum urmeaz: 2mm la culturism, 4-5 mm la gimnastica sportiv, 15 20 mm la atletism aruncri. Formulele de calcul folosite sunt urmtoarele: T.A. (%) = (Suma a 5 plici x 0,15) + 5,8 + S.C. n care: S.C. = suprafaa corporal, calculat din raportul Statur/Greutate prin utilizarea formulei urmtoare: 8,0 = 0,425 x 10,725 x 71,84 T.A. = esut adipos T.A. (kg) = T.A. (%) x G M.A. = masa activ M.A. (kg) = G T.A.

Examenul antropometric (somatometric) Pentru obinerea unor date conforme realitii este necesar atenie i experien privind utilizarea adipocentimetrului; folosirea presiunii constante la msurarea plicii (investigaia nu trebuie s fie dureroas) i plica trebuie desprins de pe planul muscular subiacent, pentru a fi msurat. Valoare optim a esutului adipos este 11 12 %. La brbatul adult nesportiv, plica poate fi 12 mm, la femeie 20 mm, la copilul n cretere 20mm. La un adult 2 mm de esut adipos reprezint 1 kg greutate. La sportivul de performan, valoarea esutului adipos se modific direct proporional cu cantitatea de efort fizic efectuat, starea de sntate, perioada de pregtire, vrsta biologic, vechimea n sport etc.

Examenul antropometric (somatometric) n general, dinamica evoluiei esutului adipos se msoar direct, iar masa activ se msoar indirect. n sportul de performan ne intereseaz ambele componente, adic att masa activ ct i esutul adipos. Masa activ este cea care furnizeaz efortul, fiind direct proporional cu fora dinamic nmagazinat pe cmp de suprafa muscular. Creterea masei active trebuie s se reflecte n creterea forei i deci n creterea randamentului sportiv. Sportivul cu o mas activ bun, poate suporta un procent crescut de esut adipos subcutanat, dar aceast cretere nu trebuie s fie exagerat, ea asociindu-se uneori cu creterea lipidelor sanguine i a colesterolului.

2. Examenul somatoscopic
Examenul somatoscopic apreciaz postura individual. Diagnosticul de postur ortostatic, normoton, satisfctoare, bun sau foarte bun, trebuie fcut n funcie de corectitudinea raporturilor dintre segmente, echilibrul corpului n spaiu fa de poligonul de susinere i fa de linia de gravitaie, reprezentat de firul de la punctul 0 (zero) al cadrului antropometric. n acest fel este permis examinarea prin vizualizarea subiectului n urmtoarele poziii: din fa, din profil i din spate, n poziie static, dinamic i n poziie specific probei. Calitile posturii ortostatice sunt: buna verticalizare, economicoas, estetic, capabil de performane practice statokinetice i telekinetice. Elementele care se remarc se refer la simetria corporal, armonia n dezvoltare a unei jumti de corp fa de cealalt a regiunii inferioare a corpului fa de cea superioar i punerea n eviden a asimetriilor. De asemenea, evideniaz prezena curburilor normale fiziologice sau patologice i permite examinarea comportrii lor n poziia specific a sportului respectiv, moment n care ele se pot terge sau se pot accentua.

3. Evaluarea calitilor fizice n acest capitol vom prezenta metodologia de testare a unor caliti fizice absolut necesare n sportul de performan: dinamometria, mobilitatea i elasticitatea muscular, tonusul muscular i mobilitatea articular. Fora muscular indici Dinamometria se realizeaz cu ajutorul dinamometrelor ce exprim kgf i nregistreaz fora flexorilor degetelor la mna dreapt i mna stng, fora n centura scapular i n zona lombar. Indicele de for segmentar se calculeaz dup formula: [(F1dr. + F1stg./2)]/G. x 100 pentru fora flexorilor minii i este de 60 70 la brbat i 50 la femeie. [F.sc./G] x 100 pentru fora scapular i este 50 60 la brbat i 40 la femeie. [F.lomb./G] x 100 pentru fora lombar i este 180 - 200 la brbat i 120 - 140 la femeie.

Evaluarea calitilor fizice Indicele global de for raportat la greutate, se calculeaz dup formula: [(F1 + F2 + F3 + F4)]/G = IF/G = aprox.1 i mai mare dect 1. Indicele global de for raportat la masa activ, se calculeaz dup formula: [(F1 + F2 + F3 + F4)/4]/MA = IF/MA = aprox.1,2 i mai mare. Paralel cu investigaia de fo segmentar, ne putem da seama i de starea de sntate a diverselor articulaii i a coloanei vertebrale. Elasticitatea muscular Mobilitatea i elasticitatea muscular se testeaz cu scara de mobilitate, care pune n valoare mobilitatea anterioar a coloanei dorsolombare. Elasticitatea muscular reiese din diferena perimetrelor musculare n relaxare i contracie la nivelul membrelor superioare i inferioare, le nivel toracelui n inspir i expir, la nivelul abdomenului abdomen supt i relaxat.

Evaluarea calitilor fizice

Tonusul muscular Tonusul muscular se apreciaz la nivel maselor mari musculare ale membrelor, n repaus i n contracie maxim. Miotonometrul Szimayer, aezat corect pe planul muscular, nregistreaz valori de 60 70 uniti de relaxare i valori de 140 150 n contracie. Investigaia miotronometric este extrem de sensibil, ea oferind date foarte valoroase i depistnd cu precizie starea de oboseal, disconfort sau prelezional clinic a unei grupe musculare. Investigaia miotonometric necesit anumite condiii speciale, ea fiind dependent de temperatura mediului ambiant, valorile se coroboreaz pentru completarea informaiilor cu valorile calciului i magneziului sanguin, obinute din analizele de laborator, permind extragerea unor concluzii corecte privind starea organismului. Mobilitatea articular Mobilitatea articular se apreciaz la fiecare din articulaiile mari cu ajutorul goniometrului; ea poate avea la sportivi valori foarte bune i se reduce n general cu vrsta. Trebuie fcut o difereniere foarte clar ntre mobilitate i laxitate articular.