TROMBOZA VENOASA ACUTA ( TVA )

ETIOPATOGENIE : staza venoasa, leziunile endoteliului venos, hipercoagulabilitatea sanghina. F. predispozanti : varsta, obezitatea, imobilizarea prelungita, infarctul miocardic, b. infectioase ( abcese, celulite, pleuropulmonare ), soc, anticonceptionale estrogenice, hipervascozitatea sanghina, sarcina Fiziopatologie : f. initiala aderarea trombocitelor pe endoteliul venos, pe care apoi se dispune un strat de fibrina : trombul alb. : obliterarea lumenului, cu formarea in continuare a trombului rosu 2 procese : fibrinoliza : fixare a trombului datorita inflamatiei

TVA

Obliterarea venoasa ointr-un anumit teritoriu : congestie, edem de intensitate variabila, cu dilatarea venelor superficiale. Clinica : 1. Durearea la nivelul moletului; s. Homans, s. lui Mayo, s. Payr. 2. Cresterea pulsului s. Mahler 3. Febra- s. Michaelis 4. Congestia venelor superficiale, membru violaceu, edematiat, tegumente calde Paraclinic : eco. Doppler, flebografia, pletismografia prin impedanta ( modificarile de volum ale membrului inferior ). Tratament : profilactic, medical, chirurgical ( trombectomia venoasa ).

BOALA VARICOASA

Varice : dilatatii saculare venoase permanente la nivelul venelor superficiale, asociate cu alterari parietale si tulburari de dinamica venoasa. Etiopatogenie : congenitale, primare ( primitive ) si secundare. V. congenitale : s. Klippel Trenaunay, s. Parks Weber si aplazia congenitala a valvelor venoase. V. primitive ( hidrostatice ) ; - f. locali : gravitatia, topografia venelor epifasciale valvulate insuficient, fara sprijin muscular. - f. generali : 1. Interni : obezitate, alt. endocrine, sarcina, femeie 2. Externi : profesie, caldura, umiditate, avitaminoze, infectii

Boala varicoasa

V secundare : posttrombotic, compresiuni pe trunchiurile principale ( tumori, adenopatii, scleroze tisulare postiradiere ), traumatisme ale p venos, fistule arteriovenoase. Clinica : 1. Perioada prevaricoasa : greutate, tensiune, durere la efortul prelungit, edem juxtamaleolar vesperal. 2.Perioada de varice constituite : cordoane varicoase ce proiemina sub tegumente T Trendelengurg garou la baza coapsei normal, umplere in peste 30 sec dinspre distal spre proximal. - umplere rapida = insuficienta vene perforante T II - umplere rapida dinspre proximal la indepartarea garoului = insuficienta ostiala TI

Boala varicoasa

Proba celor 3 garouri

Diagnosticul diferential : edeme de cauza generala ( cardiac, renal ), dureri lombosciatice, arteriale, articulare, edem din insuficienta arterial, edemul limfatic Evolutie : lenta, pe zeci de ani. Complicatii : insuficienta venoasa cronica, tromboflebita superficiala, rupturi spontane sau traumatice ale venelor varicoase Tratament profilactic - chirurgical : crosectomie cu safenectomie prin stripping

HEMOROIZII

Dilatatii varicoase ale plexurilor venoase din submucoasa anorectala Cauze : hipertensiunea venoasa pelvina - ciroza hepatica, tumori pelvine, genitale sau rectale, sarcina, insuficienta cardiaca decompensata : f ereditar constitutional, f inflamatori : alti f constipatie, diaree, sedentarism, statul pe scaun prelungit, condimente, alcool
Macroscopic h interni in plexul rectal superior - h externi in plexul rectal inferior - h mixti ambele plexuri interesate

HEMOROIZII

Clinica : tumorete moi, indolore, alb-roz sau pigmentate cafeniu; cresc in volum la tuse sau dupa defecatie si pot fi localizate pe intreaga circumferinta a marginii anale sau puncte de electie orele 5,7,11 Durere- tromboflebita hemoroidala recoragii., prurit anal, jena la defecatie, scurgeri sero-muco-purulente
Complicatii : prolapsul mucos, ce poate fi permanent, temporar Tratament : profilactic, chirurgical