Anemiile si sarcina

Carenta acid folic

Carenta proteine

Carenta fier

Reducerea formarii si anomalii ale hematiilor Anemie megaloblastica

Scade formarea Hb

Scade formarea enzimelor respiratorii tisulare Utilizare deficitara a oxigenului

Anemie feripriva

Scade capacitatea singelui de a transporta oxigen

SEMNE DE ANEMIE

Anemia prin deficit de fier

Cauze

Scaderea aportului
Diete necorespunzatoare Disgravidie emetizanta

Scaderea absorbtiei
Aciditate gastrica redusa Dezechilibre alimentare (fier insolubil, carenta vit.C)

Necesar crescut
Sarcini multiple Sarcini la intervale mici Multiparitate Hemoragii la sarcinile precedente

Simptome
Paloare/asimptomatic (screening)

Dg. paraclinic
Hb<10,5-11g/dl Hipocromie cu microcitoza Scaderea fierului seric si feritinei Creste capacitatea de legare a fierului

Tratament
Fier oral in cazuri usoare Fier parenteral in anemii severe Vitamine B (Milgamma, Thiogamma)

Anemii refractare
Investigatii pt hemoragii oculte si hemopatii maligne

Cresterea Hb Anemie moderata Fier oral Hb in scadere sau stationara Pacienta nu ia tr. Intoleranta Necooperanta digestiva sau disgravidie Fier organic Fier im/iv Pacienta ia tr. corect Deficit acid folic Absorbtie redusa Hemopatie /hemoragii oculte Investigatii

Fier + acid folic

Fier im/iv

Deficitul de acid folic

Acid folic Acid folinic

Actiune enzimatica Aminoacizi Nucleotide

ADN

ARN

Etiologie

Aport redus Dieta incorecta Disgravidie emetizanta Absorbtie redusa Boli gastrointestinale Antibiotice (alterarea florei intestinale) Scaderea capacitatii de depozitare Deficit vit.C Hepatopatii

Scaderea utilizarii Analgesice si somnifere antibiotice Necesitati crescute Sarcina multipla Hemoliza materna Incompatibilitate Rh Multiparitate infectii

 Diagnostic

Hb scazuta necorectabila numai cu fier Macrocite normo sau hipocrome Polimorfonucleare gigante segmentate Megaloblasti in cazuri severe
Tratament

Profilaxie cu acid folic 5 mgx3/zi (previne defectele de tub neural) Fier po asociat Pe toata durata sarcinii