Universitatea Spiru Haret Facultatea de Sociologie Psihologie Masterat Psihologie Judiciar i victimologie Anul II, sem.

m. II Disciplina: Probaiune si reinserie social Coordonator: conf.univ.dr. B.Manu

Psihologia deteniei penitenciare

Masteranzi: Cazan (Sima) Simona Maria Conduru Nicoleta Elisabeta Dohotaru Cristian

Efecte psihosociale ale privrii de libertate

Contactul cu penitenciarul intervine pe fondul unei tensiuni psihice, legate de comiterea faptei, de contactul cu organele de poliie, de desprirea de familie, de obinuinele i activitile preferate. Impactul deteniei asupra individului se resimte n mod dramatic prin: - limitarea drastic a spaiului de micare; Reducerea perimetrului de micare a individului duce la apariia unor fenomene de teritorialitate (comportamentul individului de aprare a teritoriului propriu) care se manifest printr-o exagerat ndrjire n aprarea spaiului personal (locul de culcare, locul de alimentare, etc.). n condiiile deteniei, fenomenele de teritorialitate devin exacerbate si genereaz o agresivitate mrit. - organizarea timpului oricrei persoane private de libertate; Organizarea impus i n general foarte monoton a timpului, program zilnic sever reglementat, timpul liber, att ct este, fiind si el impus mai cu seam n primele perioade ale deteniei provoac sentimentul de frustrare continu i n consecin, mrete agresivitatea persoanei private de libertate. - la mrirea sentimentului de frustrare duce i renunarea forat la o seam de obiecte de uz personal a cror lips este mereu resimit; - de asemenea, persoana privat de libertate este forat s renune la cele mai multe din plcerile pe care i le-a putut oferi n viaa liber (consumarea de alcool, jocuri de noroc, etc.); - factorul care se impune cu brutalitate asupra persoanelor private de libertate nou depuse, este constituit de supraaglomerarea nchisorii i care afecteaza vizibil conduitele de via ale indivizilor; Din punct de vedere al persoanei private de libertate efectele supraaglomerrii sunt : cresc sentimentele negative (mnie, depresie) ; se pierde controlul asupra diferitelor situaii ; scade posibilitatea anticiprii comportamentelor colegilor de camer ; se pierde libertatea de micare ; agresivitatea crete - serviabilitatea scade ; apatia, lipsa iniiativei, pierderea interesului pentru lucru, oameni i evenimente ; anestezia afectiv, incapacitatea de a face planuri, resemnarea . Din punct de vedere al administraiei penitenciare perioada de executare a pedepsei se mparte n trei: carantina, perioada propriu-zis i perioada pregtirii pentru liberare. Fiecare dintre acestea au caracteristici si solicitri diferite. 1. Perioada de carantin se prelungete dincolo de 21 de zile pn cnd persoana privat de libertate nou depus ajunge la o formul de via acceptabil. Reaciile emoionale ce apar n aceast perioad cunosc grade diferite de intensitate i sunt nsoite de multiple somatizri: slbesc, au insomnie, plng, au dureri la membrele inferioare, dezorientai n timp, etc. Emoia dominant este angoasa manifestat printr-o agitaie dezordonat sau printro nchidere meditativ. n perioada imediat urmtoare nu -i poate concentra atenia sau

preocuparea asupra acelor activitai, n care devine implicat, fiind deseori absent i ntors la o retrire i la o rememorare a faptei comise, a momentului arestrii, a desparirii de familie. n cazurile n care aceast faz se prelungete i anxietatea se cronicizeaz, apar nevroze depresive (nevroza penitenciar). 2. Urmeaz executarea propriu - zis - denumit aa deoarece cuprinde cea mai mare parte a pedepsei i n care se ncearc reeducarea persoanelor private de libertate iar munca este principala activitate a majoritaii acestora. n aceast etap deinuii ncep s se obinuiasc cu regulile monotone, obligatorii si repetitive ale mediului penitenciar. Aceast adaptare presupune o reorganizare psihic, care este favorizat dac persoana privat de libertate pornete de la ideea acceptrii pedepsei i duratei ei. 3. Pregtirea pentru liberare cuprinde cele cteva saptmni dinaintea liberrii, cnd persoana privata de libertate este supus unui program special de instruire: i se dau sfaturi practice privind modul de rezolvare a problemelor pe care le va ntlni imediat dupa punerea n libertate, mai ales cele referitoare la gsirea unui loc de munc i modul de comportare.

Tipuri de "situatii adaptative" la regimul de detentie :

Comportament agresiv - caracterizat prin rezistena deschis la regimul vieii din penitenciar, reliefndu-se adevarate "crize ale deprimrii" ce se manifest prin comportamente agresive ndreptate spre alte persoane private de libertate sau chiar cadre, ca i prin reacii autoagresive - automutilri si tentative de sinucidere. Comportament defensiv - (de retragere) - care semnific interiorizarea, izolarea deinutului de comunitatea celorlaltor persoane private de libertate si de viaa din penitenciar, el construindu-i o lume imaginar unde ncearc s se refugieze. Comportament de consimire - prin care se nelege conformarea pasiv a persoanei private de libertate la normele i regulile de penitenciar, respectarea acestora fcndu-se n manier formal, astfel nct s nu atrag sanciuni suplimentare. Conduita de integrare - conform creia persoana privat de libertate se relaioneaz activ cu celelale persoane private de libertate i cu mediul de detenie. Aceast form de adaptare este vizibil mai ales la persoanele private de libertate condamnate pe termen lung. Gheorghe Florian n "Psihologie penitenciar", 1996, identific urmtoarele etape privitoare la transformrile psihologice ale deinutului aflat la prima pedeaps cu nchisoarea : 1. ACOMODAREA - este dominat din punct de vedere al persoanei private de libertate de team i supunere, de efortul individului de a tri n noul mediu de via: sentimentul de prsire i neputin este puternic. 2. ADAPTAREA - este centrat pe cutarea recompenselor i ctigarea bunvoinei cadrelor. Activitatea persoanei private de libertate urmeaz schema cunoatere-valorizare-conduit. Adic n perioada deteniei, persoana privat de

libertate este un atent observator a tot ce se ntmpl n jur i n urma evalurii (valorizrii persoanelor, normelor, regulilor), va adopta un comportament sau altul. 3. PARTICIPAREA - cnd individul nu se mai simte strin de ceilali, are anumite satisfacii n urma muncii depuse i un comportament activ n cadrul relaiilor interpersonale. 4. INTEGRAREA - este caracterizat de dependena accentuat a individului de grupul din care face parte i de meninerea unei stri de echilibru n plan somatopsihic. Aceast ultim etap a fost mparit n trei subperioade corespunztoare nivelului de integrare al individului n mediul penitenciar i anume: a) nivelul integrrii sociale - n care s-au armonizat relaiile dintre persoana privat de libertate i grup, contactele interpersonale sunt intense iar atitudinile sunt cele mprtite de tot grupul; b) b) nivelul integrrii psihosociale - conduita persoanei private de libertate este exclusiv dependent de statutul actual, iar sursele de stres devin mai puine; c) c) nivelul integrrii subculturale - la acest nivel deinutul a interiorizat sistemul de valori i norme informale ale grupului de apartenen, devenind un purtt or activ al acestora n viaa de zi cu zi pe timpul executrii pedepsei. Prizonizarea presupune adoptarea unei atitudini ostile (fie sau ascunse) fa de personalul nchisorii, fa de lumea din "afar" i concomitent, dezvoltarea unei loialiti fa de celelalte persoane private de libertate, sprijinirea reciproc ori de cte ori inter esele reale sau imaginare ale persoanelor private de libertate intr n conflict cu unele dispoziii ale autoritii. Adoptarea acestor norme carcerale, sunt generate de o puternic motivaie care se subsumeaz categoriei de motive desemnate prin "necesitatea apartenenei la grup" (A. Maslow)1. n aceast situaie, primul pas motivat psihologic va fi strdania persoanei private de libertate de a se integra grupului informal de persoane private de libertate, de a-i dezvolta conduite dezirabile n acest grup, printre altele i supunerea necondiionat la liderul informal, chiar dac risc s fie prost vzut de cadre. n conformitate cu legea lui O. H. Mowrer2, el va opta pentru situaia gratifiant imediat, deci va face cauz comun cu grupul de persoane private de libertate, deoarece acestea sunt mai n msur n a -l sanciona premial sau "penal" dect cadrele. Fenomenul de prizonizare (semnalat de criminologul canadian D. Clemmer 3, n urm cu decenii), este rezultatul "presiunii sociale" exercitate de grupul informal de persoane private de libertate i reprezint o for de contraeducaie, fa de eforturile educative ale personalului specializat din penitenciare.
1

Abraham Maslow (n. 1 aprilie 1908; d. 8 iunie 1970) a fost un psiholog umanist american. Este cunoscut astzi pentru propunerea sa privind bazele teoriei ierarhiei nevoilor umane. 2 Orval Hobart Mowrer a fost un psiholog american si profesor de psihologie la Universitatea din Illinois 19481975 cunoscut pentru cercetrile sale privind terapia comportamentului. n 1954 a avut funcia de preedinte al Asociaiei Americane de Psihologie . 3 Donald Clemmer, n Comunitatea nchisorii (1940) public un studiu efectuat pe 2400 de deinui pe o perioad de trei ani (http://en.wikipedia.org/wiki/Prisoner)

Fenomenul de desprizonizare, presupune ca, cu ct se apropie momentul liberrii deinutul tinde s adopte un comportament apropiat de ceea ce este dezirabil din punct de vedere social. Evident c i aici exist o motivaie calculativ, deoarece un comportament adecvat poate prescurta sensibil durata deteniei. Atitudinile negative fa de normele si valorile oficiale sunt determinate n principal de factori ca : gradul ridicat de accentuare a comportamentelor negative nvate, tiind c o bun perioad de timp persoanele privative de libertate nu renun la convingerile si mentalitile lor, situndu-se permanent pe o poziie de cutri a unor modalitai de a se sustrage de la regimul de executare a pedepsei; influena liderilor informali care desfoar un comportament negativ; perceperea deformat a normelor ca urmare a limitelor de nelegere i a dezechilibrrilor psiho-afective, caracteristice unor persoane privative de libertate; insuficienta preocupare a personalului pentru asigurarea unei perceperi juste de catre persoanele privative de libertate a R.O.I4; folosirea neadecvat a pedepselor i recompenselor. Se evideniaz existena unui paradox penitenciar5. n detenie pot s apar efecte de corupie reciproc a deinuilor, avnd loc un proces de socializare invers. Condamnatul se simte eliminat de societate astfel nct i dezvolta o tehnic de reacie fa de controlul formal. In sistemul instituionalizat personalitatea este estompat.

Etapele psihosociologice prin care trece un detinut :

- ocul depunerii (incarcerrii) determin o gam complex de frmntri psihice i psiho-sociale, ncepnd cu criza de detenie manifestat de la nchiderea n carapacea tcerii pn la comportamente agresive si autoagresive (sinucidere, autoflagerri). - percepia deinutului asupra pedepsei i a mediului privativ este determinat de cele mai multe ori de modul cum a rezolvat fiecare deinut problema ispirii. Cnd pedeapsa este apreciat ca fiind pe msura faptei, condiia de zi cu zi exprim o acceptare supus tuturor rigorilor, dar cnd pedeapsa este vzut ca fiind mai aspr dect infraciunea comis, deinutul consider c i s-a fcut o nedreptate i sufer o sanciune nemeritat, ca urmare deinutul va rmne nempcat, revendicativ si ostil administraiei locului de detenie, dominat de sentimente de victimizare. - fenomenul de prizonizare, proces prin care deinutul ajunge s adopte sau s mprteasc punctul de vedere al ncarcerailor privind lumea din penitenciar i societatea in general.
4

Regulament de Ordine Interioar Ioana Teodora Butoi,Tudorel Butoi-, Psihologie judiciara curs universitar ,editia a II-a, Bucureti, Editura Fundaiei Romnia de Mine, 2004, pag. 385
5

- ierarhia i statutul prin ierarhie inelegem un sistem de prioriti n raport cu importana acordat lor, iar prin statut nelegem poziia ocupat de o persoan ntr-un grup. Personalul nchisorii ncearc s impun o anumit ierarhie formal, dar n cele mai multe cazuri nu corespunde cu cea informal. n fruntea ierarhiei informale se afl mecherii, iar acest statut se obine odat cu creterea experienei de penitenciar; apoi urmeaz n ierarhie - impresia, iar n a treia linie sunt nepoii, cei care ndeplinesc muncile de curenie i ordine i care se afl la discreia celor de rang superior. Deinuii au o ierarhie depreciativ a infraciunilor pe care le-au svrit. Pe baza acesteia o serie de deinui dobndesc un statut de paria, fiind izolai i sancionai de grup. Deinuii consider inacceptabile, atacarea si terorizarea copiilor, homosexualitatea, omorul sadic sau omorul parinilor sau a btrnilor. Cea mai evident reacie ostil este fa de violatori, mai ales cnd victimele sunt minori. Reacia ostil merge de la izolare pn la agresarea zilnic. - agresivitatea i violena prin agresivitate nelegem un comportament verbal sau acional ofensiv, orientat spre umilirea i chiar suprimarea fizic a celorlali. Comportamentul agresiv poate fi orientat contra propriei persoane (autoagresiune), spre distrugerea obiectelor investite cu semnificaii sociale sau heteroegresivitatea (mpotriva celorlali i a conductorilor). Prin violen nelegem utilizarea forei i a constrngerii de ctre un individ n scopul impunerii voinei altora. Privarea de libertate favorizeaz apariia i dezvoltarea unor componente agresive. - frustrarea - fenomenul se refer la o situaie n care obstacolul intervine n calea satisfacerii unei trebuine i modific astfel comportamentul6. Exist dou tipuri de frustrri (primar i secundar) i patru tipuri de obstacole (pasiv intern incapacitatea persoanei, activ intern pulsiunea secundar cu acelai obiect, ciocnirea a doua trebuine de intensitate egal dar cu sens opus si obstacolul activ extern situaie n care subiectului i se interzice de ctre cineva sub ameninarea pedepsei ndeplinirea unei activiti). - teritorialitatea fenomenul reprezint caracteristica grupurilor i a indivizilor din interiorul acestora de a-i delimita teritoriile i de a avea anumite comportamente specifice n raport cu acestea. La prima vedere se pare ca teritorialitatea deinuilor nu determin agresivitatea teritorial, n primul rnd, dei exist supraaglomerare, spaiul fiecrui deinut este marcat de obiecte personale, n al doilea rnd, comportamentul agresiv este mascat datorita strictei supravegheri. - stresul (Hans Selye-19357) reprezint un rspuns al organismului la orice solicitare (presiune, ncrcare, apsare, solicitare). Rezistena la stres difer de la persoan la persoan. Cu toate acestea sunt cteva surse de stres specifice mediului privativ: cea mai mare presiune vine din poziia n care este privit deinutul n mediul penitenciar, o alt surs este atitudinea administraiei, o a treia este aceea c deinutul nu are nimic de spus pentru

Saul Rosenzweig, cunoscut pentru ipoteza Bird Dodo, a realizat testul care - i poart numele i care este format din 24 de poze cu benzi desenate care descriu o situaie care ar putea induce frustrarea. Scopul general al studiului este de a evalua modul n care se rspunde la frustrare i situaii frustrante; 7 Hans Hugo Bruno Selye (n. 26 ianuarie 1907, Viena, Austro-Ungaria d. 16 octombrie 1982, Montreal, Canada) a fost un biochimist canadian de origine austro-ungar, cel care a introdus n tiin noiunea de stres.

propriul destin, intolerana fa de individualitate este stresant, iar pe ultimul loc se afla monotonia activitilor, a programului zilnic, respectarea regulamentului. - violena colectiv este un fenomen psihosocial care are loc in penitenciar i este condiionat ntotdeanuna din cauza acumulrilor de tensiuni n interiorul unui grup de deinui, avnd diferite cauze (atitudini neconformiste, prezena unora cu inadaptri marcante la mediul penitenciar, revolta penitenciar). - panica este o reacie afectiv, individual sau colectiv de fric alarmant, caracterizat prin dezorganizarea conduitei, pierderea autocontrolului, de unde i dispoziia spre acte impulsive i iraionale. - automutilrile pot fi ntlnite n cazul deinuilor aflai ntr-o stare de melancolie anxioas-raptus, la obsedaii sexuali ca semnificaie de autopedepsire, la unii subieci chinuii de scrupule religioase; refuzul hranei n mediul penitenciar au valoare simbolic i anume subiectul vrea s arate c este gata pentru orice sacrificii dac nu i se satisfac anumite cereri; tatuajele problema a fost studiat de criminologi care consider c tatuajul are o mare importan judiciar i psihologic, ntruct el dezvluie adevarata identitate a individului, ct i diversele sale obiceiuri, fantezii i trsturi de caracter. Principala cauz a tatuajului o constituie nivelul sczut intelectual i de cultur, iar motivele taturii sunt urmtoarele : imitaia, form de manifestare a dragostei i a prieteniei, obsesie sexual i vanitate (dorina de a demonstra rezistena la durere). - tulburrile psihice - la contactul cu viaa de detenie pot s apar o serie de tulburri psihice, apar mai ales la deinuii primari, survin la puin timp dup depunere i sunt tranzitorii. n ordinea frecvenei lor se situeaz strile depresive care se caracterizeaz prin urmtoarele forme de manifestare : o puternic melancolie, disperare, agitaie anxioas, tentative de suicid, halucinaii auditive si vizuale, temeri delirante de persecuie. Alt grup de tulburri l constituie strile confuzionale constituite din : dezorientare temporo-spaial, privire rtcit, dureri de cap violente, somn agitat, vise de groaz, halucinaii la care subiectul particip activ. - suicidul din punct de vedere psihologic i se acord semnificaii multiple: curmarea singurtii, rzbunarea ca ultim soluie, nlturarea dependenei. n mediul privativ intlnim suicidul emotiv (care rezult dintr-o mare anxietate), suicidul pasional (care este mai degrab o conduit de disperare a individului care incearc s se elibereze de o durere moral insuportabil) i echivalentele suicidare (sunt frecvente in mediul penitenciar datorit beneficiilor secundare aduse de ingrijirile medicale). - homosexualitatea reprezint o tulburare a comportamentului sexual; mediul privativ reprezint una din cauzele homosexualitii i se intlnete in cadrul grupurilor de deinui. - zvonul reprezint o afirmaie prezentat drept adevarat, fr a exista posibilitatea de a i se verifica corectitudinea. n grupurile de deinui, o mare influen n transmiterea mesajelor o are liderul de opinie, zvonurile persistnd mai mult n grupurile lipsite de coeziune.

Etichetarea social
Etichetarea social reprezint o form a reaciei sociale, este o stigm8. n acest caz prima apare ca un produs al reaciei sociale. Cei care se abat de la normele sociale sunt etichetai ca infractori, ca urmare a reaciei sociale de rspuns la criminalitate. Prin etichetare individul este trecut de la o poziie social considerat normal n societate la una de deviant. Reacia social presupune existena a doua personaje: Unul individual - cel etichetat; Altul colectiv - societatea care eticheteaz.

Caracteristici ale personalitii i modificrile sale pe parcursul deteniei

Ca element al personalitii afectivitatea duce greul frustrrilor impuse de privarea de libertate. Este un izvor al multor frmntri subiective sau conflicte interpersonale;. manifestrile afective fiind un seismograf sensibil al dinamicii sufleteti a deinuilor pe timpul executrii pedepsei. Un alt element al personalitii este motivaia. La persoanele private de libertate prezinta o mare complexitate: un prim grup de aspecte cuprinde motivele prezentate de fiecare subiect ca fiind explicaia faptei comise; al doilea grup se refer la motivele unor conduite disfuncionale precum i sursele de satisfacii insatisfacii pe parcursul executrii pedepsei. n ceea ce privete motivaia (justificrile) infraciunilor, n ciuda apartenenei diversitii, pot fi totui distinse cele elaborate naintea comiterii infraciunii, de cele fabricate dup. O alt component a personalitii voina, reclam o reprezentare realist, deoarece n munca de reeducare a deinuilor se apeleaz la ndemnuri adresate voinei. Trstura de personalitate care este supus cel mai mult influenelor grupului de apartenen este temperamentul. n situaia cnd n aceleai grupuri se ntlnesc mai muli indivizi cu acelai temperament, se instaleaz o atmosfer caracteristic: un climat rece i indiferent - la flegmatici9; linite meditativ - la melancolici; un activism calm zgomotos - la sangvini; o tensiune, ntrerupt de rbufniri agresive - la colerici.

Principii ale interveniei psihologice n mediul penitenciar

Pe lng factorii predispozani sau favorizani care in de experienele trecute ale persoanelor aflate n detenie (copilria n custodia autoritilor, violen n familie sau abuz sexual), exist anumii factori ce in de mediul penitenciar i care pot avea un impact negativ
8
9

F. Gheorghe, Mediul penitenciar, Revista de tiin penitenciar, nr.1, Bucureti, 1996 Ioana Teodora Butoi,Tudorel Butoi-, Psihologie judiciara curs universitar ,editia a II-a, Bucureti, Editura Fundaiei Romnia de Mine, 2004, pag. 388

asupra sntii mentale. Astfel, cunoscnd faptul c mediul penitenciar are un efect negativ asupra sntii mentale a deinuilor (n urma privrii de libertate, a suprapopulrii, a lipsei de intimitate, a condiiilor improprii de igien sau a agresiunilor de orice tip, a calitii proaste a serviciilor de sntate, a insecuritii privind viitorul i n lipsa unor activiti semnificative, etc.), ne putem atepta la o agravare a strii de sntate a celor ce au deja tulburri mentale, la dezvoltarea unor tulburri n cazul celor ce nc nu au fost diagnosticai respectiv la o cretere a nivelului de stres i a sentimentului de ineficacitate n rndul personalului, n lipsa unei strategii coerente de management a dificultilor ce rezult din cele de mai sus. Prin urmare, stabilirea unor principii de baz n ceea ce privete promovarea sntii mentale n nchisori se dovedete esenial. 1. Prevenia primar const n intervenia ce previne instalarea bolii. Astfel, prevenia primar descrie intervenia care se realizeaz la nivelul populaiei sntoase dar care prezint risc spre boal, nainte de debutul bolii, pentru a preveni instalarea acesteia. Se au n vedere factorii de risc, factorii predispozani sau ali factori etiologici. Deseori, intervenia primar se realizeaz la nivel de grup (selecionat sau comunitar). 2. Prevenia secundar const n intervenia ce are loc imediat dup apariia bolii i este menit s previn evoluia i complicaiile acesteia (de exemplu, reducerea riscului de suicid sau reducerea frecvenei comportamentelor auto-mutilante etc.). 3. Prevenia teriar are loc n cazul bolilor cronice i urmrete reducerea problemelor determinate de complicaiile bolii (prevenia teriar se exprim spre exemplu n creterea calitii vieii persoanelor cu tulburri mentale severe). Astfel, o serie rapoarte i documente promoveaz principii i recomandri referitoare la ce msuri ar trebui implementate n acest mediu pentru a mbunti sntatea mental a prizonierilor, msuri ce pot fi adaptate contextului cultural, social i economic al fiecrei ri: deinuii au aceleai drepturi ca i populaia general n ceea ce privete accesul la tratamente preventive sau la serviciile de sntate n general; esenial n promovarea sntii mentale este un bun screening al strii mentale a deinutului la intrarea acestuia n custodia nchisorii, bazat pe un protocol de evaluare standardizat i pe instrumente psihologice de evaluare validate; trainingul adecvat al personalului (profesional i paraprofesional) din nchisori n ceea ce privete identificarea i managementul tulburrilor mentale constituie o component important a succesului unui program de promovare a sntii mentale; un astfel de program de training ar putea contribui la o mai bun nelegere a tulburrilor mentale (inclusiv a noiunii de stigmatizare i a consecinelor ei) precum i pentru o mai bun identificare i prevenie a riscului suicidar; promovarea sntii mentale vizeaz att deinuii ct i personalul aferent mediului penitenciar; prezena unor deinui cu tulburri mentale nediagnosticate sau netratate poate face ca mediul penitenciar s fie mai solicitant dect n mod obinuit pentru personal. Astfel, o bun politic de management va promova

sntatea mintal a deinuilor i implicit pe cea a angajailor, oferind un mediu de lucru mai sigur i mai puin stresant pentru acetia.

Screeningul psihologic10
Screeningul strii generale a deinutului la intrarea acestuia n custodia penitenciarului este absolut necesar. Scopul screeningului psihologic este acela de a depista rapid situaiile de urgen sau persoanele care au nevoie de o intervenie rapid. De regul, n cadrul screeningului psihologic ne intereseaz s stabilim prezena consumului excesiv de alcool sau alte droguri (fiind cunoscut comorbiditatea acestora cu tulburrile mentale), prezena unui istoric de agresivitate (orientat mpotriva celorlali sau a propriei persoane spre exemplu, auto-mutilarea), prezena n trecut a unor tentative de suicid precum i istoricul psihiatric (dac exist). Screeningul psihologic poate s vizeze distresul emoional, gndurile automate negative sau credinele iraionale (cunoscute ca i factori de vulnerabilitate general pentru o categorie larg de tulburri psihice, personalitatea sau diverse simptome care ar putea avea legtur cu categoriile generale de diagnostic cum ar fi tulburrile anxioase sau afective, tulburrile n legtur cu o substan sau tulburrile de personalitate.

Psihodiagnostic i evaluare psihologic clinic

Psihodiagnosticul se refer la cunoaterea acelor factori psihologici ai subiectului uman care pot fi relevani n anumite situaii sau pentru diverse activiti. Specific, psihodiagnosticul clinic vizeaz cunoaterea factorilor psihologici cu relevan pentru sntate i boal. Cunoaterea acestor factori psihologici se realizeaz prin procesul de evaluare clinic, apelnd la metode precum testarea psihologic, sau interviul clinic (liber, semistructurat, structurat). 1. ntr-o prim etap sunt investigate i evaluate simptomele pacientului (debut, evoluie), posibilele tulburri mentale i de personalitate. Este investigat i prezena altor tulburri somatice, istoricul medical al pacientului (alte internri) precum i stresorii psihosociali cu care se confrunt acesta (condiiile socio-economice, situaia familial, suportul familial, situaiile stresante cu care se confrunt). La finalul acestei etape se poate stabili un indice global de funcionare al individului evaluat, indice care ofer o perspectiv general asupra strii acestuia. n urma parcurgerii acestei etape este propus un diagnostic nosologic ipotetic i sunt identificai factori ipotetici care au declanat, favorizat, predispus i meninut simptomatologia. 2. n cadrul celei de-a doua etape se realizeaz o investigare detaliat a comportamentului i a funciilor psihice. Principalele aspecte care pot fi urmrite n cadrul interviului i testrii
10

Vezi Anexa 1

psihologice vizeaz funcia perceptiv (eventuala prezen a halucinaiilor), alterarea mimicii, gesticii, interaciunilor sociale, a posturii sau comportamentului motor, starea memoriei, gndirii i inteligenei, atenia, personalitatea, dispoziia afectiv, prezena unor sentimente de derealizare sau depersonalizare, prezena unor obsesii sau compulsii, orientarea n timp i spaiu i prezena sau absena contiinei bolii. La finalul acestei etape se clarific i definitiveaz diagnosticul nosologic. 3. Cea de-a treia etap a psihodiagnosticului i evalurii clinice este una de aprofundare i identificare a particularitilor specifice individului diagnosticat. Avem n vedere aici cele patru nivele de analiz a subiectului uman: subiectivafectiv (emoional), cognitiv, comportamental i psihofiziologic. Parcurgerea acestor etape de psihodiagnostic i evaluare clinic ne permite att stabilirea unui diagnostic nosologic ct i clarificarea modului n care acest diagnostic se particularizeaz la individul evaluat. n mod evident, demersul psihodiagnosticului i evalurii clinice n penitenciare trebuie s in cont de particularitile acestui mediu. Dac ne referim la principalele categorii de deinui predispui la a comite un act suicidar, civa factori de risc trebuie luai n considerare: cei aflai pentru prima dat n arest preventiv, cei care n urma procesului de judecat au obinut o sentin mai lung dect se ateptau sau cei al cror status s-a modificat de puin timp (au trecut de la a fi n arest preventiv la ispirea unei sentine); cei ce au un istoric de tentative de suicid; cei ce au un istoric de tulburri mentale (n special depresie sau psihoze); cei ce au un istoric de consum abuziv de alcool sau alte droguri; cei ce sufer de boli fizice cronice sau foarte dureroase; cei ce sunt condamnati pentru crim sau delicte sexuale; cei ce au dificulti n comunicare i mecanisme de coping foarte slabe; cei ce au un istoric de agresiune sexual sau abuz sexual; cei ce sunt izolai din punct de vedere social, att n interiorul penitenciarului ct i in afara lui. n afara acestor situaii, un risc deosebit l reprezint abuzul de droguri. Astfel, deinuii care sunt n curs de dezintoxicare sunt predispui spre a dezvolta idei suicidare. De asemenea, detinuii ce au consumat cocain naintea intrrii n detenie sunt i ei predispui spre suicid, ca reacie la absena acestui drog, ce are o durat de via scurt n fluxul de snge i nu are substitut. La fel, cei ce se afl n proces de depire a unei cure de dezintoxicare, pot prezenta un risc crescut spre depresie, anxietate i auto-agresiune, fapt ce nu trebuie considerat n mod necesar un efect al drogurilor, ci un posibil semn al unei tulburri mentale anterioare consumului de droguri sau al unui distres ascuns. La fel de relevante sunt orice alte circumstane stresante pentru deinut, cum ar fi actele de agresiune ale celorlali deinui ndreptate mpotriva lui, cu accent pe agresiunea sexual, nfirile la tribunal i deznodmntul lor, recursurile, problemele

maritale/relaionale, problemele cu familia n general, izolarea social, respingerea cererii de eliberare condiionat, doliul, problemele disciplinare, apropierea eliberrii, eliberarea altor deinui, comemorarea unei mori, mutri frecvente n cadrul nchisorii, interogatoriile, tentativa de suicid a unui alt deinut, a unui membru al familiei sau a unui prieten. n plus, printre comportamentele ce ar putea indica un posibil risc de suicid se numr evitarea companiei celorlali sau refuzul de a primi vizitatori, neglijarea igienei personale i a alimentaiei, refuzul de a participa la munc, la activiti educaionale sau care implic colaborarea, o modificare semnificativ a dispoziiei sau comportamentului, absena motivaiei, a planurilor de viitor, druirea obiectelor personale i punerea n ordine a afacerilor personale. Evaluarea riscului reprezentat de deinut pentru ceilali constituie urmtorul pas n cadrul evalurii clinice. Ne intereseaz aici: - istoricul deinutului (pentru a identifica posibili factori de risc) cum ar fi comportamente violente sau suicidale anterioare; dovezi ale unei instabiliti sociale, n sensul schimbrii frecvente a locului de munc sau a locuinei i al unui numr redus de relaii interpersonale; complian redus la tratamentul psihiatric; abuz de droguri ; apartenena la un grup social ce ncurajeaz violena (att n trecut ct i n prezent); - factori declanatori ai actelor de violen anterioare sau ai decompensrilor; factori de stres receni, n mod deosebit confruntarea cu o pierdere major sau posibilitatea unei astfel de pierderi (deces n familie, divor, etc.); ntreruperea recent a medicaiei ; evaluarea mediului deinutului, pentru a stabili dac acesta are sau nu acces la poteniale victime sau la mijloacele necesare realizrii unei agresiuni. n cazul unei tulburri delirante, o atenie deosebit trebuie acordat persoanelor ce apar n delirul pacientului (colegi de celul, membri ai familiei, gardieni). evaluarea strii mentale, n special identificarea unor idei delirante de persecuie sau de pasivitate, a unor emoii aferente unui comportament violent (furie, ostilitate, suspiciune) sau a unor ameninri specifice facute de ctre deinut. n final, aceast evaluare trebuie s arate ct de mare este riscul reprezentat de deinut pentru ceilali, dac este specific sau general, imediat sau nu, constant sau nu i care este cea mai bun intervenie pentru a reduce acest risc (tratament psihiatric, plan de management, etc.). Trimiterea urgent ctre un control de specialitate (lundu -se n considerare inclusiv transferarea deinutului ntr-o locaie adecvat condiiei sale sau tratamentului impus) este de regul recomandat n situaii cum ar fi prezena unor simptome psihotice ce determin un distres sever, un comportament periculos sau care mpiedic funcionarea normal a individului; mediul penitenciar nu mai este sigur pentru deinutul cu o anumit tulburare psihic; refuzul tratamentului i deteriorarea strii de sntate pn la punctul n care este necesar intervenia de urgen; deteriorare fizic puternic, determinat de boala psihic (refuzul alimentaiei); deinutul prezint un risc foarte ridicat de suicid, necesitnd supraveghere direct continu etc.

Particulariti ale interveniei psihologice n penitenciar la copii i adolesceni

n cadrul procesului de evaluare se va ncerca obinerea de informaii din ct mai multe surse: familie, angajai ai serviciului social, persoane implicate n educaia copilului. Cel care realizeaz evaluarea trebuie s se atepte la comorbiditi ale tulburrilor sau problemelor de sntate mental i s le investigheze. De exemplu, abuzul de substane poate fi consecina unei tulburri de comportament sau un mijloc de a face fa unei probleme emoionale. Trebuie investigate n mod sistematic: fobiile, obsesiile, simptomele depresive, impulsivitatea, probleme de atenie, hiperactivitate, probleme de nvare, comportamentul delincvent, agresiv sau nclcarea regulilor, consumul de substane i relaiile cu familia sau aparintorii legali. Cele mai frecvente tulburri de personalitate ntlnite la delincvenii juvenili sunt tulburarea de personalitate antisocial, tulburarea de personalitate paranoid i cea de tip borderline. Evaluarea la adolesceni va viza de asemenea funcionarea cognitiv, nivelul rezultatelor colare i prezena unor tulburri de dezvoltare (de exemplu, autism) precum i a unor dificulti de nvare (de exemplu, dislexia), care sunt destul de comune la delincvenii juvenili. Pe lng aspectele relevante clinic, se vor investiga punctele tari i resursele de care dispune adolescentul, fie personale, fie n reeaua social format din familiei, prieteni, sau personalului instituiilor n care este reinut. Este important s fie identificate persoanele n care are ncredere sau are relaii strnse ntruct acetia pot fi inclui n programul de intervenie. Tulburarea de conduit descrie un pattern persistent i repetitiv de comportamente care ncalc drepturile fundamentale ale altora, ori normele sau regulile sociale majore corespunztoare vrstei. Aceste comportamente pot fi ncadrate n patru grupe principale de comportamente antisociale: comportament agresiv (care cauzeaz sau amenin cu vtmarea fizic ali oameni sau animale), comportament non-agresiv (care cauzeaz pierderea sau prejudicierea proprietii altora), fraud sau furt i violri serioase ale regulilor (de ex., viol, cruzime fizic). Tulburarea poate fi diagnosticat i la persoanele peste 18 ani, dar cu condiia s nu se ntruneasc criteriile i pentru un diagnostic de tulburare de personalitate antisocial. Tulburarea apare deseori mpreun cu alte probleme care trebuie identificate i abordate. Abuzul de alcool i droguri este un astfel de exemplu. Abuzul de substane nu cauzeaz tulburarea de conduit, aceasta din urm fiind deja prezent, de cele mai multe ori, naintea celeilalte probleme. Intervenia eficient n cazul abuzului de substane va reduce probabilitatea persistenei problemelor psihologice la vrsta adult. Un alt set de probleme, deseori asociate tulburrii de conduit l constituie dislexia i tulburrile limbajului vorbit. Abordarea lor va facilita reuita colar i gsirea unui loc de munc, care ambele cresc ansele de succes ale interveniei asupra tulburrii de conduit. O comorbiditate important exist ntre tulburarea de conduit i ADHD. Tulburrile de conduit sunt deseori asociate tulburrilor emoionale, muli dintre delincvenii juvenili neavnd abilitile de a-i identifica i controla propriile emoii. Cazurile

de tulburri emoionale includ deseori simptome fizice ca oboseala constant sau iritabilitatea. Deseori se asociaz cu atacuri de panic, perturbarea somnului i comaruri, comportamente de auto-vtmare i retragere social. Criteriile de diagnostic pentru tulburrile emoionale ale adolescenilor sunt aceleai cu cele pentru aduli, dar ne putem atepta la cteva particulariti ale simptomatologiei. Depresia se manifest la tineri i adolesceni mai degrab ca iritabilitate dect ca tristee i nefericire. Sunt comune elementele atipice ca somnul prelungit, agitaie i apetit crescut. Anxietatea const n preocuparea excesiv fa de unul sau mai multe aspecte ale vieii. Grijile i preocuprile sunt comune n rndul adolescenilor, muli dintre ei temnduse de posibilitatea de a nu fi plcui, de a fi respini sau criticai de ctre ceilali. Criteriile de diagnostic sunt acelai ca i pentru aduli, dar exist totui diferene la nivelul tabloului clinic. Focusul anxietii la adolesceni const de cele mai multe ori n situaiile sociale, teama de a se face de ruine sau anxietatea de performan. Muli dintre ei pot fi foarte conformiti, perfecioniti i nesiguri de ei nii. n mediile instituionalizate, vor ncerca s ascund de ceilali de vrsta lor preocuprile i simptomele fiziologice asociate tulburrii.

Etic i deontologie n intervenia psihologic din mediul penitenciar

ngrijirea i tratamentul destinate snti mentale pe care deinuii le primesc n mediul penitenciar trebuie s fie echivalente cu cele pe care le -ar primi dac s-ar afla n comunitate. Evaluarea i intervenia psihologic de specialitate ar trebui aadar s fac parte din serviciile de sntate pe care deinuii le primesc n mod curent n mediul penitenciar. Aceste standarde ar putea fi atinse prin msuri cum ar fi vizitele regulate n penitenciare ale echipelor de specialiti n sntate mental, posibilitatea de a apela la servicii sau faciliti din afara penitenciarului atunci cnd aceste servicii sunt necesare i nu sunt disponibile n penitenciar, pregtirea de baz a angajailor n a recunoate i a aborda problemele de sntate mental. Personalul din mediul penitenciar care se ocup de sntatea deinuilor trebuie s aib i rolul de a promova sntatea mental a deinuilor i de a semnala persoanelor sau autoritilor competente, acolo unde este cazul, necesitatea mbuntirii serviciilor de sntate mental. Evaluarea i intervenia n sntatea mental n mediul penitenciar se poate face doar dup obinerea consimmntului informat. Acesta presupune informarea, ntr-un limbaj adecvat, care s faciliteze nelegerea deinutului asupra scopului i procedurii de evaluare sau intervenie, a riscurilor, beneficiilor i alternativelor tratamentului propus. Este recomandat, dac este posibil, ca aceste informaii s fie prezentate att verbal ct i n scris. Consimmntul trebuie s fie liber i s nu fie obinut n urma unor presiuni. Consimmntul oferit iniial poate fi retras mai trziu pe

parcursul evalurii sau a interveniei. n cazul minorilor, consimmntul va fi solicitat, urmnd prevederile legale aflate n vigoare i codurile de conduit profesionale. Confidenialitatea este un element cheie n relaia psiholog-pacient i presupune ncrederea pacientului c psihologul nu va divulga informaiile pe care le are ntr-un mod care s-l dezavantajeze. Cu toate acestea, n mediul penitenciar apar situaii n care este necesar informarea altor persoane n legtur cu starea pacientului. Cteva exemple sunt: informarea personalului nchisorii n legtur cu anumite necesiti sau pericole; informarea i implicarea familiei n tratament, atunci cnd este nevoie; pacientul reprezint un risc de vtmare pentru un alt individ sau grup de indivizi. Astfel de situaii pot fi depite fr a compromite confidenialitatea prin cteva metode: cererea acordului pacientului pentru a divulga anumite informaii; oferirea de informaii generale personalului n legtur cu modul n care ar trebui abordate anumite grupuri de persoane cu diverse probleme, fr a specifica ns care sunt persoanele sau problemele cu care se confrunt acestea. Exist i situaii n care pstrarea confidenialitii ar putea aduce un prejudiciu grav deinutului nsui, unei alte persoane sau societii precum i situaiile n care inta interveniei sunt persoane minore, iar familia trebuie informat sau implicat n tratament. n astfel de cazuri, pstrarea sau compromiterea confidenialitii se va face respectnd prevederile legale i codurile de conduit profesional (vezi Codul deontologic al profesiei de psiholog cu drept de liber practic, www.copsi.ro).

Proceduri de intervenie la nivel cognitiv

Aceste proceduri vizeaz restructurarea cognitiv, respectiv schimbarea modului n care individul i reprezint realitatea sau a modului disfuncional n care o interpreteaz. Gndurile disfuncionale se refer spre exemplu la catastrofare (exagerarea aspectelor negative ale unui eveniment); personalizare (nsuirea evenimentelor negative la care subiectul n-a avut nici o contribuie); raionamentul emoional (trebuie s fie adevrat pentru c aa simt eu); generalizarea excesiv (concluzia pe care subiectul o trage acoper mai multe situaii dect exist); etichetarea sau evaluarea global (spre exemplu, sunt prost, incapabil, toat lumea m urte); citirea minii celuilalt (crede c tie ce este n mintea celuilalt, fr s discute cu acesta); maximizarea aspectelor negative i minimizarea celor pozitive; formulri n termeni de trebuie absolutist; gndirea dihotomic (totul sau nimic) etc. n restructurarea cognitiv utilizm urmtoarele categorii de tehnici : Tehnici de identificare gndurilor automate disfuncionale i / sau iraionale Tehnica ntrebrilor directe (La ce te gndeti cnd eti furios?) Tehnica imageriei dirijate (ncearc s i aminteti sau s i imaginezi, ct mai real, o situaie n care ai fost extrem de furios. La ce te gndeai nainte s devii att de furios?)

Tehnica nregistrrii zilnice a gndurilor (De fiecare dat cnd te confruni cu o situaie neplcut sau stresant, te rog s o descrii pe scurt, s notezi felul n care teai simit n acea situaie i gndurile care i treceau prin minte n acele momente) Tehnica asociaiilor libere (Care este primul lucru care i vine n minte atunci cnd eti furios?) Tehnici de modificare a gndurilor automate disfuncionale i/sau iraionale

Tehnici logice (Care este logica acestui gnd?, Cum poi argumenta asta?) Tehnici empirice (Unde scrie c lucrurile trebuie s stea aa cum crezi tu?, Ce dovezi ai?) Tehnici pragmatice Analiza costuri-beneficii (Te rog s faci o list cu beneficiile i costurile pe care acest gnd le are) Tehnici metaforice (poveti care promoveaz un stil de gndire raional; cntece sau proverbe cu tlc, ce promoveaz un stil de gndire funcinal i raional, versete i rugciuni, umor) Procedura rezolvrii de probleme (Persoanele sunt nvate cum s formuleze i cum s abordeze, n etape, o problem: identificarea problemei, stabilirea scopurilor, generarea soluiilor alternative, considerarea consecinelor, luarea deciziei, implementarea deciziei luate, evaluarea) Procedura antrenamentului asertiv (Persoanele sunt nvate cum s se exprime, cum s i cear drepturile respectnd ns i drepturile celorlali: examinarea modului n care acetia de regul interacioneaz cu ceilali; selectarea situaiilor n care ar dori s se comporte mai asertiv; examinarea propriului comportament dintr-un eveniment trecut n care persoana a fost fie agresiv, fie pasiv; identificarea unor persoane care se comport asertiv; listarea mai multor variante de comportament asertiv; imaginarea propriei persoane realiznd comportamente asertive; jocuri de rol n care sunt exersate comportamentele asertive; implementarea n situai reale a comportamentelor asertive). Proceduri de intervenie la nivel comportamental. Aceste proceduri vizeaz de regul ntrirea (accelerarea) unor comportamente care s-au dovedit utile, funcionale respectiv elimnarea (decelerarea) unor comportamente disfunconale. Tehnici de accelerare a comportamentului Tehnica ntririi pozitive (acordarea de ntriri pozitive, recompense obiecte materiale sau simbolice, activiti dup realizarea comportamentelor int) Tehnica ntririi negative (acordarea de ntriri negative critic, pedeaps pentru nerealizarea comportamentelor int) Tehnica contractului (realizarea unei nelegeri scrise ntre dou sau mai multe persoane prin care se stabilete care sunt comportamentele int pentru fiecare dintre pri i care sunt consecinele executrii sau neexecutrii acestora)

Tehnica amorsajului (organizarea mediului n aa fel nct s fie prezeni stimulii care favorizeaz apariia comportamentului int) Tehnici de decelerare a comportamentului Tehnica pedepsei (aplicarea de pedepse consecine neplcute imediat dup apariia comportamentului pe care dorim s l eliminm) Tehnica extinciei (eliminarea recompenselor care nsoesc comportamentele dezadaptative) Tehnica izolrii (ndeprtarea sau izolarea persoanei de ntririle pozitive care apar dup efectuarea unui comportament dezadaptativ)

Recomandri
n opinia noastr, ameliorarea climatului pozitiv n penitenciar, din punct de vedere psihologic se poate realiza, innd cont de urmtoarele aspecte: pentru persoanele ncarcerate : creterea bunstrii emoionale i fizice; mbuntirea abilitilor de a se confrunta cu situaiile dificile sau stresante; creterea ncrederii i mbuntirea abilitilor sociale; abilitatea de a folosi ntr-un mod constructiv timpul petrecut n nchisoare i de a construi planuri realiste pentru viitor; o mai bun incluziune social dup perioada de ncarcerare i creterea probabilitii de reabilitare; reducerea probabilitii de a dezvolta tulburri mentale. pentru angajaii nchisorilor : creterea satisfaciei n munc; creterea moralului; scderea nivelului de tensiune i stres; mbuntiri consecvente n sntate mental i fizic. pentru penitenciare : mbuntirea securitii; un climat mai sigur; mbuntirea relaiilor prizonieri angajai; recrutarea mai uoar i reinerea pe termen mai lung a angajailor; reducerea numrului de agresiuni. pentru comunitate : o societate mai incluziv, cu o probabilitate mai mare de reabilitare dup eliberare; reducerea tulburrilor mentale n rndul deinuilor eliberai; creterea siguranei generale.

Anexa 1

Raport de Screening Psihologic Clinic (Examinare Psihologic)

I. Informaii despre Client: Nume si Prenume (sau Cod)________________________________________ II. Obiectivul Screening-ului: Screening Psihologic Clinic realizat n scopul identificrii strilor psihologice de sntate si/sau boal si a mecanismelor psihologice de etiopatogenez si/sau de sanogenez, n termeni generali (ex. prezen/absen), cu relevan pentru_________________________________________________________ III. Descrierea Succint a Componentelor Psihologice Evaluate prin Screening: Nivel Subiectiv/Emoional (inclusiv Satisfacia/Calitatea vieii) Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?
(teste/sarcini/probe si/sau interviuri clinice)

Nivel Cognitiv Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?

(teste/sarcini/probe si/sau interviuri clinice)

Nivel Comportamental Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?

(teste/sarcini/probe si/sau interviuri clinice)

Nivel Psihofiziologic Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?

(teste/sarcini/probe si/sau interviuri clinice)

Nivel de Personalitate si Mecanisme Defensive/Adaptare Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?

(teste/sarcini/probe si/sau interviuri clinice)

Nivel de Relaionare Interpersonal Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?

(teste/sarcini/probe si/sau interviuri clinice)

IV. Concluzii (Sumarizarea informaiilor n termeni psihologici): n urma Screening-ului Psihologic Clinic___ [Concluziile vor fi derivate deductiv i/sau inductiv din testele/sarcinile/probele i/sau interviurile clinice utilizate] V. Recomandri (Implicaii ale Concluziilor pentru Obiectivul Screening-ului; Pot fi accesibile, cu acordul clientului, unor tere pri, n funcie de contextul n care se face Screning-ul): n urma Concluziilor Screening-ului Psihologic Clinic___ [Recomanrile vor fi derivate deductiv i/sau inductiv din Concluziile formulate; vor fi evitai termeni absolutisti, decizii non-psihologice (se fac doar recomandri asociate Obiectivului Examinrii Psihologice clinice pe baza unor informaii psihologice formulate n Concluzii)] Nume si Prenume/Semntura/Parafa Psihologului Clinician (si/sau a Instituiei n cazul Structurilor de Psihologie)

Bibliografie

1. Gh. Florian -Psihologie penitenciar, Ed. Oscar Print, Bucureti, 1996 2. T. Butoi - Psihologie judiciar, Ed. Solaris Print, 2009 3. Ioana Teodora Butoi,Tudorel Butoi-, Psihologie judiciara curs universitar ,editia a II-a, Bucuresti, Editura Fundatiei Romania de Maine, 2004 4. www.copsi.ro