71

RO
Agenia European pentru Securitate i Sntate n Munc

Introducere n afeciunile musculo-scheletice de origine profesional

De ce afeciunile musculo-scheletice reprezint o prioritate pentru noi?
Afeciunile musculo-scheletice (AMS) reprezint cea mai frecvent problem de sntate legat de munc din Europa. Circa 24 % dintre lucrtorii din UE-25 acuz dureri de spate, iar 22 % se plng de dureri musculare. Ambele afeciuni nregistreaz o pondere mai mare n noile state membre 39 % i, respectiv, 36 % (1). AMS cauzeaz nu numai suferin i pierderi ale venitului personal dar, de asemenea, antreneaz cheltuieli ridicate pentru ntreprinderi i economiile naionale. Orice lucrtor poate fi afectat; totui, AMS pot fi prevenite prin evaluarea prealabil a sarcinilor de munc, adoptarea msurilor de prevenire i verificarea eficacitii acestora. Reducei efortul reprezint tema Campaniei europene din anul 2007 dedicat AMS. Aceast campanie, la care vor participa toate statele membre ale UE i rile membre ale AELS, va continua aciunile referitoare la AMS iniiate n timpul primei Sptmni Europene, organizate n anul 2000 sub sloganul ntoarcei spatele afeciunilor musculo-scheletice. micrile repetitive; poziiile de lucru incomode i statice, de exemplu, cu minile deasupra nivelului umrului sau poziiile ortostatic i aezat prelungite; presiunea local a uneltelor i suprafeelor; vibraiile; cldura excesiv sau frigul; iluminatul insuficient ce poate fi, de exemplu, cauza unui accident; nivelurile ridicate de zgomot ce pot provoca, de exemplu, ncordarea corpului. Factori organizaionali i psihosociali: munca solicitant, lipsa posibilitii de control asupra sarcinilor realizate i nivelurile sczute de autonomie; nivelul sczut de satisfacie n munc; munca repetitiv i monoton, efectuat n ritm rapid; lipsa de sprijin din partea colegilor i conductorilor. Factori individuali: antecedente medicale; capacitatea fizic; vrsta; obezitatea; fumatul.

Ce reprezint AMS?
Afeciunile musculo-scheletice de origine profesional reprezint afeciuni ale structurii corpului, cum ar fi cele ale muchilor, articulaiilor, tendoanelor, ligamentelor, nervilor, oaselor i sistemului circulator local, care sunt cauzate sau agravate n principal prin activitatea profesional i caracteristicile mediului de munc n care aceasta se desfoar. Majoritatea AMS de origine profesional sunt afeciuni cumulative provocate prin expunerea repetat la solicitri mai mult sau mai puin intense pe o perioad de timp ndelungat. AMS pot, de asemenea, lua forma unor traumatisme acute, cum sunt fracturile provocate n timpul unui accident. AMS afecteaz n principal spatele, gtul, umerii i membrele superioare dar pot afecta i membrele inferioare. Anumite AMS sunt afeciuni specifice caracterizate prin indicatori i simptome bine definite, cum este sindromul de canal carpian care afecteaz ncheietura minii. Altele se manifest exclusiv prin durere sau disconfort, fr ca o afeciune specific s fie clar observat.

Cum s combatem AMS?

Pentru combaterea afeciunilor musculo-scheletice este necesar o abordare managerial global. Aceast abordare trebuie s ia n considerare nu numai prevenirea unor noi afeciuni, ci i meninerea n activitate, readaptarea i reintegrarea lucrtorilor care sufer de AMS.

Csua 2: Combaterea AMS: abordarea european(2)

Pentru a preveni AMS (3): evitai riscurile de AMS; evaluai riscurile care nu pot fi evitate; combatei riscurile la surs; adaptai munca la individ; adaptai-v la tehnologia n schimbare; nlocuii ceea ce este periculos cu ceea ce este sigur sau mai puin periculos; dezvoltai o politic ampl i coerent de prevenire, care s cuprind toate solicitrile organismului; acordai prioritate msurilor de protecie colectiv fa de msurile de protecie individual; oferii instruciuni corespunztoare lucrtorilor.

Care sunt factorii ce pot conduce la apariia AMS?

Mai multe grupe de factori pot conduce la AMS, inclusiv factori fizici i biomecanici, factori organizaionali i psihosociali, factori individuali i personali (a se vedea Csua 1). Acetia pot aciona separat sau n mod combinat.

Csua 1: Factori ce pot contribui la dezvoltarea AMS

Factori fizici: aplicarea unei fore, de exemplu pentru ridicarea, transportul, tragerea, mpingerea unei greuti sau utilizarea de unelte;

(1) Fundaia European pentru mbuntirea Condiiilor de Via i de Munc: Cea de-a patra anchet european privind condiiile de munc, 2005. (2) Agenia European pentru Securitate i Sntate n Munc, Cercetri privind afeciunile dorsolombare de origine profesional, 2000. (3) n baza Directivei 89/391/CEE a Consiliului, articolul 6.2(5).

http://ew2007.osha.europa.eu

FAC T S 71
A g e n i a

Meninei n activitate lucrtorii ce sufer de AMS: asigurai condiii de readaptare. reintegrai la locul de munc lucrtorii care sufer sau au suferit de AMS. Msurile de prevenire trebuie s se refere la ntregul efort al organismului ce poate conduce la dezvoltarea AMS. n mod normal nu exist un singur factor care produce aceste afeciuni - de exemplu, manipularea manual este rareori singura cauz a durerilor dorsolombare: numeroi ali factori pot contribui la dezvoltarea acestor afeciuni, cum sunt stresul, vibraiile, frigul i organizarea muncii. Deci, este foarte important evaluarea ansamblului de factori de risc de AMS i includerea acestora n msurile de combatere. Meninerea n activitate a lucrtorilor ce sufer de AMS trebuie s fac parte integrant din politica AMS la locul de munc. O atenie deosebit trebuie acordat abordrilor multidisciplinare, care combin prevenirea i readaptarea. Este foarte important ca lucrtorii ce sufer de AMS s beneficieze de sprijin social i organizaional att pentru reluarea lucrului, ct i pentru meninerea n activitate. Este important, de asemenea, obinerea sprijinului i implicarea activ a lucrtorilor expui riscurilor i a altor factori interesai din organizaie. Principalele aspecte ale abordrii europene privind combaterea AMS sunt expuse n Csua 2.

Aceste msuri au permis reducerea cu 62 % a absenteismului din motive medicale, creterea cu 12 % a productivitii, diminuarea cu 20 % a plilor pentru ore suplimentare i mbuntirea moralului personalului. Costul total al interveniei a fost de 29 030 GBP: presupunnd c durata de via a procesului este de trei ani de la data interveniei, beneficiul net al interveniei se ridic la 209 739 GBP, iar perioada de recuperare este de 4,38 luni. Figura 2: Transportorul cu band dup modificare, indicnd o band extins i utilizarea de saci de plastic pentru lenjerie

E u r o p e a n p e n t r u S e c u r i t a t e

Sursa: HSE, Regatul Unit.

Legislaia european
Principalele aspecte ale prevenirii AMS sunt deja luate n considerare n directivele europene, precum i n reglementrile statelor membre i ghidurile de bun practic. Directivele sunt completate de o serie de standarde europene (cunoscute ca standarde EN), care precizeaz sau definesc modalitile de aplicare a directivelor (5). Principalele directive europene relevante pentru prevenirea AMS sunt:
89/391/CEE: cuprinde msuri pentru ncurajarea mbuntirilor n domeniul securitii i sntii lucrtorilor; 89/654/CEE: cuprinde cerine minime pentru amenajarea locului de munc; 89/655/CEE: cuprinde cerine minime pentru echipamentele de munc; 89/656/CEE: cuprinde cerine minime privind echipamentele individuale de protecie; 90/269/CEE: cuprinde dispoziii privind identificarea i prevenirea riscurilor legate de manipularea manual; 90/270/CEE: cuprinde cerinele minime de securitate i sntate pentru lucrul la echipamente cu videoterminale; 93/104/CE: se refer la organizarea timpului de lucru; 98/37/CE: se refer la maini; 2002/44/CE: se refer la identificarea i prevenirea riscurilor cauzate de vibraii.

S n t a t e

Combaterea AMS este eficient din punctul de vedere al costurilor: un studiu de caz din sectorul medical (4)
Sarcinile efectuate de lucrtorii din spltoria unui mare spital i-au expus pe acetia riscurilor de afeciuni dorsolombare i afeciuni ale umerilor. Aceste sarcini i obligau s se aplece prea mult n fa pentru a ridica lenjeria uscat sau umed, s fac eforturi prelungite i s lucreze n poziii incomode. Figura 1: Transportorul cu band nainte de modificare, solicitnd lucrul n poziii incomode

n M u n c

Sursa: HSE, Regatul Unit.

Pe baza unei evaluri ergonomice la care au participat experi, lucrtori i reprezentani ai conducerii, au fost introduse schimbri: modificri la posturile de lucru i la echipamentele spltoriei (de exemplu, prelungirea benzii transportoare, a se vedea Figura 2), rotirea activitilor i furnizarea unor rspunsuri la aciunile lucrtorilor.

Informaii suplimentare privind Campania dedicat AMS sunt disponibile la http://ew2007.osha.europa.eu Informaii suplimentare despre prevenirea AMS i meninerea n activitate a lucrtorilor sunt disponibile la http://osha.europa.eu/ topics/msds/ Informaii suplimentare despre publicaiile Ageniei sunt disponibile la http://osha.europa.eu/publications

(4) Raportul de cercetare 491 al Health and Safety Executive, Regatul Unit: Studii cost-beneficiu care susin combaterea afeciunilor musculo-scheletice. (5) Pagina web a Ageniei ofer legturi ctre legislaia european specific AMS: http://osha.europa.eu/topics/msds/; ctre legislaia UE pentru protecia lucrtorilor: http://osha. europa.eu/legislation i ctre paginile statelor membre unde pot fi gsite reglementri naionale i ghiduri practice.

Agenia European pentru Securitate i Sntate n Munc Gran Va, 33, E-48009 Bilbao Tel. (+34) 94 479 43 60, fax (+34) 94 479 43 83 E-mail: information@osha.europa.eu
Agenia European pentru Securitate i Sntate n Munc. Reproducerea este autorizat cu condiia specificrii sursei. Printed in Belgium, 2007

TE-76-06-536-RO-C

ht t p : //o sha.e u r o p a.e u