Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
COALA DOCTORAL
CUPRINS
Introducere ............................................................................................................... 1
10
11
14
25
V. Material i metode.............................................................................................. 45
61
90
BIBLIOGRAFIE...................................................................................................... 144
Stadiul cunoaterii
PARTEA SPECIAL
Obiectivele tezei doctorale -
robotizrii unor etape tehnologice, un numr mare de salariai sunt implicai in diverse
etape, inclusiv n controlul produsului finit.
Incidena crescut a afeciunilor de static vertebral n rndul acestor salariai
ne-a determinat s abordam aceast tem. Principalele obiective sunt identificarea
acelor activiti care constituie un risc crescut pentru sntatea salariailor precum i
a altor factori etiologici secundari. Vom urmri deasemenea utilitatea i veridicitatea
datelor furnizate de metodele standard de evaluare ergonomic a posturilor de lucru,
respectiv ISO 11228-1, ISO 11228-2 i ISO 11228-3.
Alte scopuri sunt reprezentate de:
<5 ANI
>5 ANI
46
18
14
55
74
45
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Numr de angajai
119; 47%
133; 53%
59; 23%
193; 77%
DA
NU
115
Numr de subieci
100
80
60
39
40
26
30
27
20
0
1
3,55
2,25
FEMEI
BARBATI
Media
IC95%
DS
Mediana
Min
Max
FEMEI
60
3,55
3,103 - 3,997
1,7313
BARBATI
192
2,25
2,016 - 2,484
1,6405
94; 37%
158; 63%
DA
NU
11
96; 38%
156; 62%
DA
NU
12
51; 20%
201; 80%
DA
NU
13
3; 1%
249; 99%
DA
NU
Nivelul riscului
3,01
3,38
0,00
1,02
0,00
1,35
14
DISCUII
S-a observat tendina ca angajatorul s selecteze n funcie de nevoile sale
preponderent angajai tineri, preferabil cu vrsta peste 22 de ani i sub 40 de ani. S-a
mai remarcat existena a dou vrfuri la nivelul vrstei angajailor, unul ntre 23 i 28
de ani i altul 33 i 34 ani. Locurile de munc specializate vor mpinge vrsta medie
ctre valori mai mari corespunztoare obinerii calificrilor necesare postului i a
experienei solicitate de ctre angajator. Femeile angajate n industria constructoare
de maini ocup n general poziii care solicit un nivel de expertiz nalt, acesta
putnd constitui unul din potenialele argumente pentru vrsta medie mai mare cu 8
ani comparativ cu a brbailor.
La angajaii de sex feminin vrsta medie a fost de 38,554,99 ani. S-a remarcat
existena a dou vrfuri n modalitatea de distribuie a numrului de angajai n funcie
de vechimea n munc. Primul sub-lot se contureaz n jurul vechimii de 2-3 ani,
corespunztoare angajailor cu un nivel de specializare mai mic respectiv un alt sublot care corespunde angajailor cu o vechime de 6 ani.
Distribuia n funcie de sex a posturilor din cadrul ntreprinderii a surprins
preponderena majoritii acestora de ctre angajaii de sex masculin. Astfel, poziiile
de sortator produse finite sau operatori manuali au fost ocupate majoritar de ctre
sexul masculin. Aproape jumtate din angajaii chestionai au prezentat n trecut
evenimente patologice de gravitate diferit la nivelul coloanei vertebrale i/sau al
membrelor, mai frecvente la femei.
Vrsta pare a fi un factor cumulativ al antecedentelor personale patologice la
nivelul aparatului osteoarticular, fiind remarcat o vrst medie a celor care au
recunoscut prezena n istoricul lor a unor traumatisme sau alt tip de suferin. Riscul
suplimentar alocat de ctre solicitarea produs prin factorii de risc ocupaionali a
surprins un risc al antecedentelor patologice ale coloanei vertebrale sau membrelor
de aproape 2 ori mai mare la angajaii care aveau o vechime n munc mai mare de
5 ani comparativ cu cei cu o vechime minim, de sub 3 ani.
15
CONCLUZII
Unul din factorii care moduleaz puternic patologia ocupaional a angajailor
este vrsta, aceasta fiind n general mic, angajatorul prefernd lucrtori tineri.
Cu toate aceste apariia suferinei lombare n contextul vrstelor mici sugereaz
impactul puternic al solicitrii ocupaionale care reuete s se desprind de avantajul
fiziologic oferit de vrsta sub 40 de ani desprinzndu-se ca una din cele mai importante
suferine ale adultului.
Corelaia puternic dintre suferina articular i muscular cu vechimea n
munc arat importana mai degrab a expunerii la factorii de risc existeni n mediul
ocupaional dect legtura fireasc dintre creterea frecvenei, intensitii i impactului
durerii lombare cu naintarea n vrst.
Presiunea factorilor de risc ocupaionali este gestionat diferit de cele dou
sexe, vulnerabilitatea mai mare a sexului feminin la solitarele activitilor ocupaionale
exprimat printr-o inciden mai mare a durerii lombare, a intensitii dar i a
impactului acesteia asupra activitii curente i la locul de munc este unul din factorii
care explic predilecia angajatorului pentru angajarea, cel puin pentru anumite
posturi a angajailor de sex masculin. Preocuparea pentru cercetarea impactului
durerii lombare este justificat n primul rnd de nevoia de a combate sau controla
efectul simptomatologiei algice i a limita frecvena i gradul expunerii la factorii de
risc asociai acesteia asupra sntii angajailor.
n egal msur acesta este justificat i de efectele acesteia asupra
confortului acestora i capacitatea de a-i desfura ntr-un cadru optim nu doar a
activitilor ocupaionale dar i a timpului liber i a activitilor curente extra
ocupaionale, toate afectnd n mod direct performana la locul de munc i
productivitatea.
Cunoaterea corect a cadrului ergonomic la locul de munc i a efectelor reale
ale acestuia asupra sntii, confortului i performanelor angajailor trebuie s fie
una din prioritile att a specialitilor n medicina ocupaional ct i a angajatorilor.
Colaborarea multidisciplinar n nelegerea i gestionarea factorilor de risc
ergonomici implicai n apariia i ntreinerea suferinei lombare i nu numai rmne
abordarea cea mai fezabil n controlul i limitarea impactului factorilor de risc
ergonomici.
16
BIBLIOGRAFIE SELECTIV
1. Adams MA, Dolan P. Intervertebral disc degeneration: evidence for two distinct
phenotypes. J Anat. 2012 Dec;221(6):497-506.
2. Andersson, G. B. J. (1999). Epidemiological features of chronic low-back pain.
Lancet, 354, 581585.
3. Armon C, Argoff CE, Samuels J, Backonja MM. Assessment: use of epidural steroid
injections to treat radicular lumbosacral pain: report of the Therapeutics and
Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology.
Neurology 2007; 68 (10):723729.
4. Babu MA, Coumans JV, Carter BS, Taylor WR, Kasper EM, Roitberg BZ, Krauss WE,
Chen CC. A review of lumbar spinal instrumentation: evidence and controversy.J
Neurol Neurosurg Psychiatry. 2011 Sep;82(9):118-129.
5. Barrey C, Roussouly P, Perrin G, Le Huec JC. Sagittal balance disorders in severe
degenerative spine. Can we identify the compensatory mechanisms? Eur Spine J.
2011 Sep;20 Suppl 5:626-33.
6. Bartels, S., Niederman, B., & Waters, T. R. (2000). Job hazards for musculoskeletal
disorders for youth working on farms. Journal of Agricultural Safety and Health,
6, 191-201.
7. Barwick A, Smith J, Chuter V. The relationship between foot motion and
lumbopelvic-hip function: a review of the literature. Foot (Edinb). 2012
Sep;22(3):224-31.
8. Benarroch EE, Daube JR, Flemming KD, Westmoreland BF. Mayo Clinic Medical
Neurosciences: Organized by Neurologic Systems and Levels, Fifth Edition.
Rochester, Minnesota: Mayo Clinic Scientific Press. 2008.
9. BenDebba, M., Torgerson, W. S., & Long, D. M. (1997). Personality traits, pain
duration and severity, functional impairment, and psychological distress in
patients with persistent low back pain. Pain, 72, 115-125.
10. Emch TM, Modic MT. Imaging of lumbar degenerative disk disease: history and
current state. Skeletal Radiol. 2011 Sep;40(9):1175-89.
17
11. Eriksen, W., Bruusgaard, D., & Knardahl, S. (2004). Work factors as predictors of
intense or disabling low back pain; a prospective study of nurses' aides.
Occupational and Environmental Medicine, 61, 398-404.
12. Erwin WM.Biologically Based Therapy for the Intervertebral Disk: Who Is the
Patient? Global Spine J. 2013 Jun;3(3):193-200.
13. European Agency for Safety and Health at Work. (2000). Research on workrelated low back disorders. Luxembourg: Office for Official Publications of the
European Communities.
14. Fardon DF, Milette PC. Nomenclature and classification of lumbar disc pathology:
recommendations of the Combined Task Forces of the North American Spine
Society, American Society of Spine Radiology, and American Society of
Neuroradiology. Spine 2001; 26(5):E93E113.
15. Fenty M, Crescenzi R, Fry B, Squillante D, Turk D, Maurer PM, Borthakur A. Novel
Imaging of the Intervertebral Disk and Pain. Global Spine J. 2013 Jun;3(3):127-132.
16. Fraser RD. Chymopapain for the treatment of intervertebral disc herniation: the
final report of a double-blind study. Spine 1984; 9:815818.
17. Fredriksson, K., Alfredsson, L., Koster, M., Thorbjornsson, C. B., Toomingas, A., et
al. (1999). Risk factors for neck and upper limb disorders: results from 24 years of
follow up. Occupational and Environmental Medicine, 56, 59-66.
18. Freeman BJC, Fraser RD, Cain CMJ, et al. A randomized, double-blind, controlled
trial: intradiscal electrothermal therapy versus placebo for the treatment of
chronic discogenic low back pain. Spine 2005; 30:23692377.
19. Friedrich, M., Cermak, T., & Heiller, I. (2000). Spinal troubles in sewage workers:
Epidemiological data and work disability due to low back pain. International
Archives of Occupational and Environmental Health, 73, 245-254.
20. Manninen, P., Heliovaara, M., Riihimaki, H., & Makela, P. (1997). Does
psychological distress predict disability? International Journal of Epidemiology,
26, 1063-1070.
21. Mannion, A. F., Dolan, P., & Adams, M. A. (1996). Psychological questionnaires:
do "abnormal" scores precede or follow first-time low back pain? Spine, 21, 26032611.
18
22. Mantyselka, P. T., Turunen, J. H., Ahonen, R. S., & Kumpusalo, E. A. (2003). Chronic
pain and poor self-rated health. JAMA the Journal of the American Medical
Association, 290, 2435-2442.
23. Mariconda M, Galasso O, Secondulfo V, et al. Minimum 25-year outcome and
functional assessment of lumbar discectomy. Spine 2006; 31:25932599.
24. Martin BI, Deyo RA, Mirza SK, et al. Expenditures and health status among adults
with back and neck problems. JAMA 2008; 299(6):656664.
25. Massicotte E. The role of minimally invasive techniques in the management of
spinal neoplastic disease: a review. J Neurosurg Sci. 2013 Sep;57(3):193-201.
26. Masson C, Pruvo JP, Meder JF, et al. Spinal cord infarction: clinical and magnetic
resonance findings and short term outcome. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004;
75(10):14311435.
27. Maul, I., Laubli, T., Klipstein, A., & Krueger, H. (2003). Course of low back pain
among nurses: a longitudinal study across eight years. Occupational and
Environmental Medicine, 60, 497503.
28. Moreau, M., Valente, F., Mak, R., Pelfrene, E., De Smet, P., et al. (2004). Obesity,
body fat distribution and incidence of sick leave in the Belgian workforce: the
Belstress study. International journal of obesity and related metabolic disorders,
28, 574-582.
29. Morken, T., Riise, T., Moen, B., Bergum, O., Hauge, S. H., et al. (2002). Frequent
musculoskeletal symptoms and reduced health-related quality of life among
industrial workers. Occupational medicine (Oxford), 52, 91-98.
19