Medicamente antiastmatice Astmul Clinic = sindr.

care determina obstructie bronsica generalizata recurenta, reversibila care se manifesta prin:

Medicamente antiastmatice Bronhodilatatoare Actiune prin SNV Simpatomimetice Parasimpatolitice Actiune directa pe musculatura bronsica Aminofilina Antiinflamatorii glucocorticoizi antileucotriene Inhibitori ai degranularii mastocitelor Ketotifenul Cromoglicatul disodic Medicamente antiastmatice Medicamente ajutatoare in tratamentul astmului: expectorante mucolitice antibiotice (in caz de suprainfectie) oxigen bicarbonat de natriu (in caz de acidoza) Clasificarea in functie de receptorii pe care actioneaza: actiune pe receptorii alfa si beta=> efecte multiple adrenalina actiune pe beta1 si beta2 => actiune si pe cord Izoprenalina

actiune selectiva pe beta2 cele mai bune Salbutamol, Fenotelol, Terbutalina, Salmeterol, Formoterol Clasificare in functie de durata actiunii: actiune scurta Adrenalina, Izoprenalina administrate in criza de astm actiune medie Salbutamol, Fenoterol, Terbutalina actiune lunga Bronhodilatatoare parasimpatolitice Mecanism de actiune Blocarea receptorilor colinergici muscarinici => inhibitie guanilciclaza => impiedica cresterea GMPc => impiedicarea bronhoconstrictiei Efecte farmacologice Inhibitia efectelor mediate de n. vag - inhiba bronhoconstrictia reflexa care porneste din receptorii mucoasei Bronhodilatatie directa Bronhodilatatoare parasimpatolitice Bromura de ipratropium (Atrovent spray, sol. pt. nebulizare) potenta bronhodilatatoare medie instalare actiune = lent durata actiune > decat simpatomimeticele Administare Aerosoli mai ales profilaic Mai multe doze zilnice Indicatii: BPO

Aminofilina Aminofilina (Miofilin) = teofilina si etilendiamina Teofilina (Theo SR cps 100, 200, 300, Teotard cps 200 eliberare prelungita) Alcaloid xantinic din frunzele de ceai unde se gaseste si cafeina Este o metilxantina ( ca si cofeina) Asociera cu etilendiamina => creste solubilitatea si disponibilitatea Aminofilina Mecanism de actiune inhiba fosfodiesteraza => creste AMPc => bronhodilatatie Inhiba adenozina (nucleozid prezent in toate celulele organismului) Stimularea rec A1 de adenozina => inhiba adenilciclaza => scade AMPc => bronhoconstrictie Blocarea rec A1 => bronhodilatatie NB. La nivelul inimii adenozina determina bradicardie => indicata in tratamentul TPSV (Fosfobion) Aminofilina Efecte farmacologice 1. Bronhodilatator direct de intensitate medie Mai slab decat simpatomimetice Eficienta si cind simpatomimeticele sunt ineficiente

2. Creste forta de contractie a inimii 3. Stimularea respiratiei 4. Diuretic slab Aminofilina

Reactii adverse Aritmii (apar la administrare i.v. rapida) datorita precipitarii teofilinei in sange cu realizarea de conc. locale f. mari Nervozitate, insomnii Anorexie, greata Inhibitori ai degranularii mastocitelor

Cromoglicat disodic (Intal) Ketotifen (Zaditen cp 1mg) Nedocromil Medicamente antiastmatice Bronhodilatatoare Actiune prin SNV Simpatomimetice Parasimpatolitice Actiune directa pe musculatura bronsica Aminofilina Antiinflamatorii glucocorticoizi antileucotriene Inhibitori ai degranularii mastocitelor Ketotifenul Cromoglicatul disodic Glucocorticoizi folositi in astmul bronsic Glucocorticoizi inhalanti Beclometazona Becotide Beclomet Becloforte Budesonid - Pulmicort Flunisolid - Bronilid Fluticozona - Flexotide - pulbere - aerosol Triamcinolon - Azmocort inhaler Inhibitori de leucotriene Montelukast (Singulair cp 10mg)

Zafirlucast (Accolate) Zileuton (Zyfro)